Кость грудной клетки опухла

Рак грудной клетки – это агрессивная опухоль, которая встречается с равной частотой у женщин и мужчин. Нередко данная патология встречается у людей молодого возраста. Поэтому необходимо знать симптомы этого заболевания, поскольку оперативное вмешательство, проведенное на ранней стадии, прекращает прогрессирование онкологии и существенно снижает риск летального исхода болезни.

Симптоматика рака грудной клетки
Причины и диагностика рака грудной клетки
Послеоперационный период
Период реабилитации

Процесс развития и классификация недуга

Развитие опухолевых новообразований берет начало с изменения ДНК, благодаря чему здоровые клетки стают онкогенами, которые провоцируют рост больных клеток. Таким образом агрессивные клетки, развивающиеся в грудной клетке, продуцируют большое число факторов, которые стимулируют рост опухоли.

Метастазирование В здоровом организме клеточное ядро при помощи белков прекращает быстрое развитие атипичных клеток, что делает невозможным появление онкологии.

Далее во время мутации происходит лишение ядра регулирующего свойства. Процесс стает неконтролируемым. В перерождении здоровой клетки в агрессивную немалая роль принадлежит половому гормону эстрогену. Он отвечает за скорость роста и развития онкологической клетки. В дальнейшем, происходит рост новообразования и метастазирование рака в близрасположенные ткани.

Имеется несколько классификаций новообразований. Прежде всего они делятся на:

Первичные. Опухоль образуются в области грудной клетки. Причем она может быть не только злокачественной, но и доброкачественной. Не онкологическое образование доставляет много неудобств: оно давит на сердце, легкие, диафрагму.
Вторичные. При этом виде агрессивные клетки формируются в других тканях. Во время метастазирования переходят в сердечную или легочную ткань по лимфатическим или кровеносным путям. Данный вид характеризуется исключительно злокачественной опухолью.

Также злокачественное новообразование грудной клетки разделяется на следующие виды:

Хондросаркома. Этот вид повреждает хрящевые клетки, с легкостью переходит в другие органы. По статистике данным заболеванием чаще страдают мужчины.
Остеосаркома. Характеризуется развитием в костных клетках. Характеризуется распространением в соседние органы. Является наиболее агрессивным видом, который часто поражает мужчин.
Фибросаркома возникает в мышцах грудной клетки, представлена круглым безболезненным узлом, часто встречается у детей до 5 лет.
Ретикулосаркома берет свое начало в клетках лимфатических узлов, легко переходит на соседние органы, ткани, нервы, сосуды, при этом разрушая кровеносную и лимфатическую систему.

Злокачественное образование имеет следующие стадии заболевания, которые отличаются степенью поражения:

0 стадия представляется не инвазивным раком, не распространяющимся на близрасположенные ткани и органы.
При 1 стадии новообразование стает злокачественным, начинает распространяться за свои границы, при этом, не задевая лимфатические узлы.
При 2 стадии опухоль разрастается, достигает 5 см., происходит поражение подмышечных лимфоузлов.
На 3 стадии происходит врастание опухоли в кожу, грудную клетку, лимфоузлы. При этом кожные покровы краснеют, стают шершавыми, горячими на ощупь, во время ощупывания определяются уплотнения, похожие на мастит.
4 стадия характеризуется миграцией метастаз в кости, соседние органы, сосуды.

Симптоматика рака грудной клетки

Злокачественные новообразования характеризуются тем, что на начальной стадии никак не проявляют своих признаков.

Человек может быть пораженным данной патологией, но даже не догадываться об этом. Особенно это актуально для мужчин, так как у них не выражены молочные железы и они не проходят регулярные осмотры с целью выявления патологии.

Обычно местная симптоматика проявляет себя на поздней стадии патологии следующими признаками:

приступообразные болевые ощущения, которые на начальной стадии с легкостью снимаются болеутоляющими препаратами. На более поздних этапах данные средства не помогают, больному требуется прием наркотических анестетиков,
на месте онкологического поражения наблюдается выпячивание между ребер,
затрудненность дыхания, которая происходит из-за ограниченности расширения объема грудины, что приводит к нарушению движения во время вдоха и выдоха,
специфическое утолщение представляется в виде бугристой и жесткой поверхности,
увеличение подмышечных лимфатических узлов,
на той стороне, где находится новообразование, наблюдается атрофия. Возникает деформация грудной клетки.

Кроме признаков местного проявления данное заболевание имеет следующие общие симптомы:

наличие немного повышенной температуры, с периодическими вспышками резкого подъема,
низкая работоспособность, апатия, утомляемость, потребность в дополнительном сне,
головная боль,
лихорадочное состояние,
ночное потение,
резкая потеря веса, связанная с отсутствием аппетита.

Повышенная температура, лихорадка, слабость, повышенная потливость являются признаком метастазирования раковых клеток в соседние ткани и органы.

Причины и диагностика рака грудной клетки

Существует несколько провоцирующих факторов, которые могут привести к раку грудной клетки. К ним относятся:

одним из значимых факторов является старение, поскольку с годами у людей происходит снижение защитных функций организма. Иммунная система ослабевает, как правило, у мужчин – это возраст 60-70 лет, у женщин – постменопаузный период,
повышенная концентрация женских гормонов, которые проявляются не только у представительниц слабого пола.
Данное явление также возникают и у мужчин, что происходит под влиянием повышенного веса, приема гормональных препаратов, алкоголя, а также при снижении функционирования печени,
увеличенное число Х-хромосом. Мужчины под влиянием данной патологии имеют более высокий голос, малый размер яичек, редкий покров волос, удлиненные ноги.
У женщин наблюдаются проявление мужских черт, таких как грубоватый голос, характерное телосложение,
не последняя роль принадлежит генетической предрасположенности. Рак груди чаще всего диагностируется у больных, имеющих в роду онкологические заболевания,
проживание или работа при повышенном радиационном фоне.

Читайте также: Укус мошки опух зуд

При подозрении на онкологическое новообразование грудной клетки больному предстоит пройти серьезную диагностику, которая состоит из:

Клинического анализа крови, позволяющего оценить общее состояние организма.
Рентгенографии грудной клетки, которая определяет локализацию новообразования и его размер.
УЗИ поможет определить наличие опухоли.
КТ и МРТ определяют структуру новообразования и его распределение.
Цитология и гистология биоматериала устанавливает стадию заболевания и его тип.

Анализ крови Рентген

Лечение рака грудной клетки

Лечение злокачественного новообразования зависит от места опухоли, ее распространенности, состояния и возраста больного. На сегодняшний день онкологические клиники предлагают следующие методы лечения заболевания:

Оперативное вмешательство является самым эффективным методом лечения. При помощи операции хирурги удаляют пораженный участок. После чего на место удаленной кости ставятся имплантанты. Они бывают пластиковые и металлические, нередко для их изготовления используют кости неживого человека. В случае метастазирования новообразования в соседние органы, ее удаляют при помощи операции. Если хирургическое вмешательство проводится на начальной стадии, то болезнь, как правило, имеет благоприятный прогноз,
Лучевая терапия проводится путем воздействия лучей на злокачественное образование, тем самым убивая раковые клетки. Лучевую терапию проводят в предоперационном периоде для прекращения роста и уменьшения объема новообразования.
В послеоперационном периоде лучевая терапия проводится для того, чтобы полностью исключить наличие раковых клеток, поскольку оперативное вмешательство не дает 100 % гарантии их полного исключения. К тому же данная методика применяется для терапии неоперабельного рака,
Химиотерапия помогает неоперабельные опухоли переводить в операбельные. Данный метод используют в комплексе с оперативным вмешательством и лучевой диагностикой. Химиотерапия замедляет рост новообразования,
На сегодняшний день для лечения онкобольных применяется иммунотерапия, которая подразумевает введение биопрепаратов с противоопухолевой активностью. Они перекрывают питание опухоли, тем самым прекращают их рост. Для каждого пациента изготавливаются свои противоопухолевые вещества, изготовленные из его клеточного материала, который впоследствии обрабатывается. После чего биоматериал вводят в организм, он начинает свою работу, при этом увеличивая шансы на полное выздоровление.

Послеоперационный период

В послеоперационный период больному требуется уход и постоянный контроль на протяжении первых суток. Пациент лежит на здоровом боку, ему круглосуточно меряют артериальное давление, пульс, дыхание. Бывают случаи, что ему приходится делать переливание крови. В первый день больному назначают:

антибиотики, например, Стрептомицин, Пенициллин,
раствор глюкозы внутривенно,
наркотические препараты, например, Морфин, Пантопон,
кислород, иногда пациента направляют в кислородную палату,
кофеин, который оказывает тонизирующее действие,
для того чтобы не развилась больничная пневмония ставят банки на грудь.

Через 3 дня больному разрешают самостоятельно пить, спустя 5 дней он под контролем медицинского персонала может садиться, через 7 дней – ходить. При неосложненном течении заболевания швы снимают на 10 день после операции.

Период реабилитации

После операции больному требуется реабилитационный период, который необходимо начинать сразу после облегчения состояния:

на протяжении первых дней рекомендуется делать дыхательные упражнения. Сначала лежа на спине следует сделать как можно глубже вдох, затем выдох и отдохнуть. Данное упражнение полезно для расширения грудной клетки, для поддержания легких,
когда врач разрешит, можно делать гимнастику для восстановления подвижности руки с прооперированной стороны. Необходимо как можно раньше самостоятельно начинать расчесываться, одеваться, умываться. Следует понимать, что все упражнения должно проводиться плавно, без рывков и усилий,
следует на протяжении года избегать поднятия тяжестей, не более 1 кг, на протяжении последующих 4 лет не стоит поднимать больше 2 кг,
рекомендуется полноценное питание, направленное на восстановление организма, необходимо употреблять витамины, белки, больше фруктов и овощей.

Чтобы избежать рака груди, нужно как можно чаще проходить профилактические осмотры, при появлении первой симптоматики обратиться к врачу для проведения своевременной диагностики.

Загрузка…

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Рак грудины – опухоли грудной части тела, связанные с различными причинами, локализующиеся в основном в средостении, пищеводе, легких, гораздо реже – в сердце. Терапевтическое курирование этого онкологического процесса осуществляет врач-онколог, реже узкий специалист (гастроэнтеролог, кардиолог) в случаях, когда заболевание имеет неопухолевую причину.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

C41.3 Злокачественное новообразование ребер, грудины и ключицы

Причины рака грудины

Онкопроцесс, а тем более рак грудины опасен тем, что неопластическое новообразования имеет свойство быстро разрастаться и распространяться по близлежащим органам. Среди наиболее часто встречающихся в клинической практике опухолей лидируют новообразования в легких, который диагностируется в основном у мужчин. Что вызывает рак грудины до конца невыяснено, среди теорий, принятых как базовые, существует теория радиационного облучения, хронического курения, производственный фактор (вредное производство, когда человек длительное время вдыхает канцерогенные пары).

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Патогенез

Патогенез опухолей грудины мало чем отличается от патогенетических звеньев любого другого онкопроцесса. Спровоцировать опухоль и рак грудины может как травма, также новообразования может возникнуть и вследствие основных патологических запущенных заболеваний. Так, предопухолевым заболеванием можно считать фиброзную дисплазию, деформирующий остеоз (заболевание Педжета), дисэмбриоплазии (патология развития зародышевой ткани).

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Симптомы рака грудины

Рак грудины – коварное заболевание, поскольку чаще всего протекает и развивается без явных клинических симптомов. Именно с этой особенностью связан высокий процент смертности: человек обращается за помощью слишком поздно, когда процесс переходит в терминальную, некурируемую стадию. Онкопроцесс активизирует на последней стадии, тогда больной начинает чувствовать нетипичную, необъяснимую объективными причинами слабость, потерю веса. Кроме общих симптомов существуют и специфические, зависящие от локализации опухоли – легкие, пищевод и так далее.

Рак грудины на сегодняшний день представляет морфологически разнообразную группу заболеваний, малоизученную и наименее разработанную в клиническом смысле. Многообразие опухолей связано с анатомической спецификой строение грудины. В грудной клетке находятся практически все возможные тканевые зачатки и мезенхимы (зародышевая соединительная ткань). Также нет достоверной, объединенной и подтвержденной статистики о распространенности опухолей грудины и об общем проценте летальности.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Формы

Опухоли мягких тканей грудины;
Опухоли скелетной системы грудины.

Липосаркома;
Ангиосаркомы;
Рабдомиосаркомы;
Нейрогенные саркомы;
Хондросаркомы;
Остеосаркомы;
Синовиальные саркомы;
Саркома Юинга.

Саркома Юинга может развиваться из тканевых зародышей грудины и называться первичной, также она может быть вторичной, и быть следствием другой опухоли, то есть являться метастазой. Это достаточно часто наблюдается при злокачественных опухолях молочной железы в терминальной стадии.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Диагностика рака грудины

Выбор диагностических методов зависит от того, где предполагается опухоль согласно предъявленной первичной симптоматике и собранному анамнезу. Стандартно назначают ультразвуковое обследование, рентгенограмму, если поражен желудочно-кишечный тракт, пищевод – гастроскопию, в случае подозрения на онкопроцесс в сердце – коронарографию. Обязательным является проведение МРТ – магнитно-резонансного исследования и лабораторных анализов крови, как биохимических, так и на определение онкомаркеров. К сожалению, диагностика в 85 % случаев показывает онкологический процесс и рак грудины на поздней стадии, опухоли, как правило, злокачественные. Единственное исключение составляют новообразования в области ребер, в этой локализации почти 50% опухолей диагностируются как доброкачественные и имеют вполне благоприятный терапевтический прогноз.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Дифференциальная диагностика

При диагностике обязательна дифференциация, чтобы отделить рак грудины от других доброкачественных заболеваний и осложнений после травм (гематомы, бурситы, миозиты).

Лечение рака грудины

Злокачественные опухоли грудной клетки и рак грудины подлежат оперативному вмешательству. Тактика хирургических действий зависит от результатов гистологических исследований, от локализации образования, его размеров и степени прорастания в близлежащие ткани и органы. Если диагностирована доброкачественная опухоль, как правило проводят хирургическую энуклеацию (удаление опухоли без иссечения окружающих тканей). Если диагностический прогноз тревожный, опухоль злокачественная с прорастаниями, то проводится обширная операция с обширным иссечением окружающих в пределах слоя новообразования тканей. Также нередко проводится резекция большого участка тканей и мышц при опухоли средостения, кожный покров при таком вмешательстве сохраняется (не подлежит иссечению). Если в результате операции по удалению новообразования образуется дефект сквозного типа, показано пластическое коррекционное закрытие, включая эндопротезирование удаленных участков ребер или лопатки.

Прогноз

Рак грудины имеет невысокий процент благоприятных прогнозов, в основном они касаются доброкачественных опухолей. И лечебные мероприятия, и прогноз выживаемости тесно связаны с длительностью течения заболевания, возрастом пациента, скорости распространения опухоли, гистологических результатов. Наиболее угрожающими в смысле прогностических значений являются все виды сарком. Терапия рака грудной клетки остается проблемной, поскольку сам процесс мало изучен и не имеет единой этиологической базы.

[50], [51], [52], [53]

Источник

Наличие на теле различных шишек, наростов, которых раньше там не было, должно настораживать человека. Если бугорки появляются на грудной стенке, обычно это сопровождается дискомфортными ощущениями и косметическими дефектами.

Провоцирующие факторы

Женщины при обнаружении шишки чаще идут к доктору за консультацией, потому что им более важен внешний вид. Мужчины, в свою очередь, затягивают ситуацию до последнего, рискуя собственным здоровьем и нередко жизнью. Ведь немалая доля наростов и шишек описываемой области представлена злокачественными первичными опухолями или их метастазами.

При малейшем изменении внешнего вида грудной клетки, появлении бугорков, особенно с измененной над ними кожей, следует обратиться за консультативной помощью к доктору для углубленного диагностического поиска и коррекции причины и следствия.

Также появление бугорков на груди может развиваться вследствие иных процессов:

Довольно часто шишка на грудной клетке возникает у пожилых пациентов. Ее появление связано с дегенеративно-дистрофическими изменениями хрящей. Они подвергаются обызвествлению – отложению в межклеточном пространстве солей кальция. Эти шишки не вызывают болевого синдрома, но могут изменять внешний вид грудной клетки.
Появление бугорков может быть вызвано явлениями остеохондроза или остеоартрита. При этом параллельно существует воспаление и дегенеративно-дистрофическая дезорганизация. Возраст пациентов при этом заметно моложе. Выявлено преобладание мужчин.
Еще один возможный причинный фактор – возрастная оссификация. Костная ткань при этом разрастается. Но оперативного лечения для коррекции этой патологии не предусмотрено из-за возраста и большого числа сопутствующих заболеваний.
Необходимо при деформации грудной клетки выяснять, переносил ли пациент в детстве рахит. Обычно такие изменения типичны для этой патологии.
Также следует выявить факт травмы – удар грудной клеткой. При застарелом ушибе, вывихе или переломе возможно образование различных шишек на грудной клетке.
Еще одна группа заболеваний связана с воспалением хрящевых прослоек между ребрами и грудиной. Эта патология называется болезнью Титце или воспалительным перихондритом. При пальпации реберно-грудинных сочленений пациент ощущает сильную боль. В лечении используются НПВС.

Опухоли

Большая часть шишек области грудной клетки появляется из-за доброкачественных новообразований. Пациенты при этом страдают этими патологиями примерно в равном гендерном соотношении. С возрастом вероятность развития этих опухолей повышается.

Самая безобидная из числа опухолей – липома. Это образование состоит из клеток жировой ткани – адипоцитов. Обыденное название опухоли – жировик. Он может быть расположен в любой области грудной стенки. Чаще всего липома развивается у женщин на фоне дисгормональных нарушений после менопаузы.

Но у мужчин она тоже может появляться на грудной стенке. Отличительная черта липомы – смещаемость относительно соседних структур и плотно-эластичная консистенция. Это связано с морфологической особенностью опухоли – наличием четкой капсулы. Болевой синдром липома вызывает редко. Пациенты жалуются обычно лишь на наличие образования.

Папилломы редко достигают больших размеров. Тем не менее, они могут стать причиной появления небольших бугорков на коже. Внешне они выглядят как бородавки.

Папилломы могут висеть на «ножке», поэтому они напоминают свисающую каплю. Эти образования легко травмируются и отрываются.

Именно этот факт делает эти опухолевидные образования опасными. Ведь их травматизация может привести к малигнизации – озлокачествлению. При неправильной гигиене папилломы вызывают зуд, а при случайной травме – жжение, боль.

Атерому едва ли можно отнести к опухолям. В большей степени это киста сальной железы. Она образуется в результате закупорки выводного отверстия. Содержимое скапливается в полости сальной железы, не находя выхода. При этом создаются благоприятные условия для того, чтобы присоединилась вторичная микрофлора.

Атерома Гноеродные бактерии быстро вызывают выраженное воспаление. Это сопровождается резким болевым синдромом, покраснением и температурной реакцией как со стороны места поражения, так и всего тела в целом.

Содержимое ненагноившейся атеромы – белая творожистая субстанция плотной консистенции. Когда киста нагноилась, имеет место наличие желто-зеленой жидкости с неприятным запахом. Лечение этого образования подразумевает своевременное удаление до тех пор, пока не развилась вторичная гнойная инфекция.

Невринома – самая болезненная опухоль. Это неудивительно, ведь она исходит из нервной ткани. Это новообразование является доброкачественным.

В области грудной клетки оно обычно расположено в межреберных пространствах. Опухоли небольшого размера и овальной формы. При пальпации появляется боль. Иногда в состоянии покоя пациент жалуется на боли по ходу межреберий. Они связаны с этими образованиями напрямую.

Существует еще одно опухолевидное образование описываемой области – гигрома. Она связана с воспалительными изменениями в сухожильных влагалищах мышц. Обычно триггерным фактором является травма. Она индуцирует хроническое воспаление влагалищ.

Диагностика и лечение

Для того чтобы определиться с тактикой лечения, необходимо выяснить причины появления патологии. Для этого нужен перечень диагностических процедур:

В первую очередь исключается онкопатология. Для этого тщательно собираются жалобы и анамнез. У женщин проводят скрининговое обследование на рак молочной железы. Оно включает маммографию и ультразвуковое исследование органа. У мужчин поиск направлен на выявление новообразований легких, желудка и предстательной железы.
Следующий шаг – консультация травматолога или хирурга. Они могут назначить УЗИ патологических образований, чтобы определить характер и содержимое бугорков. При посттравматическом характере образования в большинстве случаев требуется операция.
Также хирургическое вмешательство требуется при осложненном течении доброкачественных опухолей. Удаленные образования исследуют в патологоанатомическом отделении с использованием гистологического метода.

Обычно пациенты при обнаружении патологических образований на грудной клетке прибегают к использованию народных методов лечения. Если имеет место нагноение доброкачественного новообразования, или опухоль изначально злокачественная, то самолечение приведет только к усугублению состояния. Для купирования незначительного воспалительного процесса и рассасывания небольшой шишки может помочь компресс из капустного листа, можно с медом.

За помощью сначала следует обратиться к специалисту широкого профиля. Это может быть терапевт или хирург в поликлинике. Возможно самообращение в травматологический пункт. Доктор назначит рентгенографическое или ультразвуковое исследование.

Врач тает таблетки При наличии болевого синдрома и невозможности провести оперативное вмешательство используются нестероидные противовоспалительные средства местно или в виде инъекций, порошков, таблеток. Если исключены доброкачественные и злокачественные опухоли, можно использовать физиотерапевтические методы лечения.

Хирургическое лечение показано при нагноении бугорков или выраженных симптомах. Противопоказаниями могут являться хронические заболевания в стадии декомпенсации.

Загрузка…

Источник