Как снять отеки носа после операции
Ринопластика носа – достаточно серьезная операция, которая направлена на исправление врожденных и приобретенных дефектов носа. На сегодняшний день, это одна из наиболее популярных пластических операций. Как и после любого оперативного вмешательства, после ринопластики следует реабилитационный период, в течение которого нужно соблюдать все рекомендации пластического хирурга во избежание негативных последствий.
Наличие отеков после ринопластики – обычное явление периода реабилитации. Отеки могут доставить массу неприятных ощущений пациентам, особенно девушкам, которые хотят проснуться после операции сразу красавицами. Отечность имеет вполне логичное объяснение, о котором мы и поговорим в нашей статье. А также раскроем самые действенные средства и озвучим рекомендации хирургов, для быстрого избавления от отеков.
Отек кончика носа после ринопластики
Отек является адекватной реакцией организма после любого хирургического вмешательства. Во время операции происходит повреждение эндодермы сосудов, при повреждении мягких тканей. Кровь, содержащаяся в сосудах, попадает в ткани, вследствие чего образуются гематомы и отеки.
После ринопластики отек затрагивает слизистую, щеки, подбородок и носовую полость. В результате чего пациент получает массу негативных последствий операции: носовое дыхание затруднено, образовываются гематомы и отеки, которые не только портят внешний и вид, но и вызывают болевые ощущения.
Отекший кончик носа после ринопластики – одно из наиболее распространенных явлений. Степень отечность для каждого индивидуальна: она зависит от физиологических особенностей человека, от сложности проводимой операции. По опыту пластических хирургов, женщины более склонны к отечности, поэтому реабилитации после мужской ринопластики проходит менее болезненно, и более быстро. В некоторых случаях, отек может быть очень сильным, даже до заплывания глаз.
Насколько опасен отек носа после ринопластики?
В большинстве случаев послеоперационный отек безопасное явление. Если вы будете соблюдать все рекомендации лечащего врача, грамотно и аккуратно ухаживать за раной, припухлость сойдет в положенное время. Однако, даже при самом лучшем исходе операции, отек будет держаться не менее двух недель.
Важно! Если болевые ощущения не проходят, и отечность держится долгое время – это сигнал срочно обратиться к доктору. Возможно, у вас началось воспаление.
Если вы вовремя прореагируете, доктор сумеет помочь вам в восстановлении. В некоторых случаях будут назначены специальные противовоспалительные препараты, для облегчения состояния.
Как долго держится отек после ринопластики
Большинство пациентов, перед принятием решения, стоит ли делать ринопластику, пытаются выяснить: сколько продержится отек после операции, и как побыстрее от него избавиться.
На полную реабилитацию после ринопластики понадобится не менее одного года! Продолжительность данного периода зависит от индивидуальных особенностей организма, и от сложности проводимой коррекции.
Врачи условно разделяют реабилитацию после ринопластики на несколько этапов. На каждом участке времени степень отечности будет меняться.
- Первая неделя. Это наиболее трудный период для прооперированного. Отек начинает свое формирование во время операции, и продолжит прогрессировать еще пару дней. Наиболее выражена отечность в околоносовых местах, и на кончике носа. Сразу после проведения ринопластики, пациенту будет наложена специальная лангета, за счет которой отеки будут заметны не только на носу, но и на подбородке и щеках. Плюс ко всему, в ноздри вставляют турунды, для остановки кровотечения, которые не позволяют полноценно дышать носом. Все эти необходимые мероприятия, достаточно трудно переносятся пациентом, и сопровождаются болевым синдромом. Для снятия сильной боли, доктор может назначить обезболивающее в виде уколов в нос. Потерпеть придется всего несколько дней, пока турунды и лангета не будут сняты.
- Третья неделя после ринопластики. На данном этапе наблюдается значительное улучшение в состоянии пациента, постепенно сходят отеки и синяки, уходят болевые ощущения. При этом остается вторичный отек, который расположен преимущественно в зоне крыльев и кончике носа. В течение данного периода, пациент может полноценно общаться с окружающими, и возвращается к повседневной жизни. Также в данное время возможны кровяные выделения из носа, и небольшая заложенность, не стоит этого пугаться.
- Второй и третий месяц. В этот период большая часть отек полностью исчезает, лицо приобретает первоначальные черты. Однако, носовое дыхание восстановлено частично, так как период реабилитации тканей еще не окончен. Пациент может уже полноценно рассмотреть свой новый нос, и порадоваться результатам ринопластики.
- Последняя стадия, до одного года. Отек носа полностью уходит, и абсолютно незаметен окружающим. Сам пациент и врач могут нащупать его, в виде плотных участков ткани, в основном во внутренней части носа. Это окончательная стадия реабилитации после ринопластики, когда после многих неудобств наконец-то может насладиться результатом.
Как быстрее снять отек после ринопластики
Опытные пластические хирурги разработали ряд рекомендаций, которые помогут быстрее снять отек после ринопластики.
- Нужно пересмотреть свой рацион питания. Для того, чтобы отечность была меньше, необходимо исключить из рациона соленые и острые продукты, которые склонны задерживать выход жидкости из организма.
- Строго запрещены посещение бани, сауны, горячей ванны. Данные процедуры способны увеличивать приток крови к страдающим тканям, что значительно усложняет процесс реабилитации.
- Сразу после ринопластики, врачи рекомендуют спать в положении полусидя, в этом поможет высокая подушка, либо приподнятое изголовье кровати.
- Холодный компресс поможет снизить отечность. Рекомендовано прикладывать куски льда, завернутые в ткань к околоносовым зонам.
- Стоит снизить физические нагрузки в период реабилитации, в частности это касается упражнений, при которых нужно наклонять корпус или голову. Однако, не стоит полностью отказываться от каких-либо движений. На второй неделе после ринопластики стоит уделить внимание умеренным пешим прогулкам, или легкой ходьбе, которые окажут положительно влияние на процесс заживления.
- Врачи настоятельно рекомендуют отказаться от курения и алкоголя в период реабилитации. Алкогольные напитки негативно сказываются на процессе реабилитации, а курение затрудняет движение крови по сосудам.
Медикаменты для снятия отечности
После проведения ринопластики, у пациента может удерживаться повышенная температура тела. В таком случае уместно будет назначение врачом антибактериальных препаратов, которые позволяют понизить температуру. Обезболивающие средства предназначены для облегчения болевого синдрома после операции.
Существуют гели мази против отеков, которые доктор может прописать после того, как уйдет кровоточивость в месте отека. Например, мази «Бодяга и «Траумель».
Хорошо зарекомендовали себя уколы Дипроспаном, которые помогают убрать остаточные явления припухлости кончика носа.
Важно! Инъекции Дипроспана может назначить только лечащий врач. Данная процедура достаточно сложная, и болезненная.
В некоторых случаях убрать припухлость помогут компрессы с Димексидом. Обратите внимание, что это опасный препарат, и то, как его разводить с водой, необходимо непременно уточнить у доктора.
Перорально можно принимать препарат «Бромелайн». Он хорошо справляется с отеками и воспалением, изготовлено средство из вытяжки ананаса.
Во время реабилитации после ринопластики, целесообразно промывать нос специальными солевыми растворами, такими, как Аквамарис и Аквалор, изготовленные на основе морской воды. Такие препараты помогут не только промыть слизистую от выделений, но и способствуют скорейшему заживлению полости носа.
Как снять отеки лица после ринопластики народными методами
Многие пациенты предпочитают справляться с послеоперационными отеками способами народной медицины.
- Хорошо помогает справиться с припухлостью чай из арники;
- Убирают отеки компрессы из череды и ромашки;
- Листья алое занимают лидирующую позицию в списке народных рецептов. Растение необходимо приложить непосредственно к отекшему месту.
Питание в период реабилитации
Для того, чтобы снизить отечность в послеоперационный период, необходимо следить за рационом питания. Есть список рекомендованных продуктов, употребление которых позволит облегчить состояние. В него входят:
- чеснок,
- изюм,
- абрикосы и персики;
- лимон,
- огурцы и помидоры,
- ягоды, миндальные орехи,
- соки из апельсинов и клюквы.
При подготовке к операции, за две недели рекомендовано сесть на бессолевую диету. Соленые продукты способствуют удержанию жидкости в организме, что способствует образованию отеков. Стоит отказаться от употребления продуктов с содержанием сложных углеводов:
- картофеля,
- макарон,
- риса,
- хлеба.
Рацион питания следует пополнить витаминами, что положительно скажется на снижении отеков после операции.
Физиопроцедуры после ринопластики
Такого рода процедуры назначаются врачом и способствуют заживлению послеоперационных ран, и снятию отечности. Самые распространенные физиопроцедуры после ринопластики:
- Светолечение. Данная процедура проводится при помощи специального аппарата, который генерирует световые волны ультрафиолетового и инфракрасного света. Эта манипуляция положительно влияет на отток крови, способствует выведению продуктов распада, снижает отечность, убирает гематомы;
- Микротоки. В данном случае имеет место воздействие на отекшее место низким напряжением тока. Перед проведением манипуляции необходимо нанести специальный гель, который ускорит обменный процесс клеток, и способствует уменьшению отечности.
- Фонофорез. Этот современный аппарат позволяет препаратам, нанесенным на проблемный участок, глубоко проникнуть в кожу, при помощи ультразвукового действия. Эта безопасная и безболезненная процедура позволяет значительно ускорить процесс восстановления. Для получения полного эффекта потребуется несколько процедур.
В конце статьи мы предлагаем вам ознакомиться с отзывами пациентов о проведении ринопластики, где они поделятся советами, как справиться с отеками после ринопластики
Отзывы
Жанна, 30 лет
Я хочу оставить откровенный отзыв, о том, как прошла моя реабилитация после исправления носа. Я делала ринопластику в достаточно знаменитой клинике Москвы. Не хочу делать никому рекламы. Суть операции – убрать мой длинный кончик носа. Подготовка прошла достаточно быстро, но после операции была просто жуть. Отеки, как будто меня била толпа людей, причем одновременно и по лицу. Я думала, в обморок упаду, когда в зеркало посмотрела на следующий день. И болело все вокруг носа сильно. Отекший нос после ринопластики — зрелище не для слабонервных. Я подняла скандал, может еще не отошла от наркоза. У меня было полное ощущение, что все пошло не так, как нужно. Доктор всеми силами пыталась меня успокоить, говорила, что отеки после операции обычное явление, и она меня предупреждала об этом. Мне предложили препарат, который поможет снизить боль. Я согласилась. А от отека мне помог Дипроспан, она колола мне его лично, и легче стало буквально за дня 3. Полностью припухлость на лице сошла примерно за месяц.
Источник
Ринопластика – операция по изменению формы носа и его размеров. Считается одной из самых сложных в пластической хирургии. Она требует от врача, проводящего вмешательство, опыта и соблюдения многих нюансов, чтобы получить ожидаемый результат. Даже после успешно проведенной операции у пациента может возникнуть достаточно много проблем в периоде реабилитации, особенно если не соблюдаются определенные правила и ограничения. Поэтому важно строго следовать рекомендациям хирурга в отношении борьбы с отеком и синяками после ринопластики.
Причины и зоны формирования отеков носа после ринопластики
Одним из ожидаемых побочных эффектов, неприятных для пациента, считаются отеки и синяки после ринопластики. Это связано с тем, что кожа и подлежащие ткани в области носа и прилежащих тканей густо оплетены сетью кровеносных сосудов, поэтому при операции они травмируются, повреждаются ткани носа, из-за чего возникает закономерная воспалительная реакция и мелкие кровотечения. Это приводит к синякам (ткани пропитываются кровью, вытекающей из поврежденных сосудов) и отеку (скапливается межклеточная жидкость в зоне поврежденных тканей).
Наиболее часто страдают ткани и сосуды в области спинки и крыльев носа, а также вокруг него и ткани под глазами (они связаны общей кровеносной сетью). Поэтому именно в этих областях и образуются отечность и синяки. Хотя такие эффекты ожидаемы и предсказуемы, у пациентов все равно возникает вопрос – когда пройдет отек после ринопластики, нужно ли принимать какие-либо препараты или проводить различные манипуляции.
Сколько держатся синяки и отеки после ринопластики
Реакции каждого организма сильно различаются, поэтому ответить, сколько проходят синяки и отечность тканей после ринопластики с точностью до дня – невозможно. У большинства пациентов они сходят самостоятельно по мере восстановления тканей. Однако незначительная отечность и уплотнение небольших участков носа могут сохраняться на протяжении года, особенно если выполнялась остеотомия – удаление части костного скелета с травмированием надкостницы и хрящевой части носа. Даже если процедуру проводят самыми современными методами с использованием новейшего оборудования, при изменении размеров или формы органа, коррекции хрящевой или костной структур ткани повреждаются и отекают еще во время операции.
Есть определенная динамика развития и исчезновения отеков после ринопластики по месяцам.
Максимальные отеки при ринопластике носа обычно держатся до 2-3 недели. Они появляются еще при операции за счет механической травмы и выхода жидкости из клеток и сосудов, усиливаются в течение первых дней. Своего пика изменения в тканях с синяками и выраженной отечности достигают к концу первой недели. Затем они будут постепенно сходить. Одновременно с отеками постепенно сходят синяки, они максимально выражены к 4-5 суткам, затем медленно уходят.
Ко 2-3 неделе отеки спадают настолько, что человек может выходить на работу, возвращаться к привычной жизни, хотя может сохраняться припухлость тканей, особенно внутри носовых раковин. К этому же периоду полностью исчезают синяки и гематомы. Дольше всего сходит отек надкостницы после ринопластики: к концу 2-3 месяца остается отечность в области спинки носа и его кончика.
С 4-го месяца и до конца первого года отек становится незаметен окружающим, его может ощущать только сам пациент и выявляет врач при осмотре. Отечность тканей постепенно исчезает полностью. Если в эти сроки отечность не устраняется или нарастает, ткани приобретают неестественную плотность или мягкость, нужно немедленно проконсультироваться у врача, проводившего ринопластику и определить – чем и как снять отек после ринопластики. Возможно, врач порекомендует курс физиотерапии или лекарственных препаратов.
Как уменьшить отечность и синяки
Первое время, когда отеки максимально выражены, нужно просто запастись терпением. Врач порекомендует медикаменты и дополнительные процедуры, которые помогают уменьшить отеки на несколько часов. Но пока ткани заживают, полностью они не уйдут.
Для снятия отеков после ринопластики есть ряд рекомендаций, которые стоит соблюдать с первых дней и на каждом этапе.
Ключевые рекомендации в первую неделю реабилитации:
- отеки уходят быстрее при отдыхе и сне в полусидячем положении;
- в первую неделю нельзя массировать или давить на лицо, использовать косметику;
- важно исключить повышенные температуры (пляж, сауны, горячие ванны);
- резко ограничить любые физические нагрузки, особенно с резкими наклонами головы или тела вперед и вниз.
На второй-третьей неделе восстановления важно:
- отказаться от сна на боку или животе, особенно – лицом в подушку;
- не допускать резкого смещения кожи и подлежащих тканей на лице (массаж, перегрузки);
- избегать воздействия тепла на области отеков;
- ограничить физические нагрузки только домашними делами.
Врач может посоветовать мази, гели с противоотечными, противовоспалительными компонентами.
В периоде второго-третьего месяца после операции отечность остается в области спинки или кончика, для скорейшего восстановления врачи рекомендуют отказаться от курения и приема алкоголя, давления в области поврежденных тканей очками, пальцами, различными предметами. Также стоит избегать длительных наклонов головы вперед и вниз.
Если к периоду 4-го месяца ткани все еще отечные, снять отек носа после ринопластики поможет курс физиопроцедур, назначенных врачом.
Если отеки долго не проходят
Иногда бывают ситуации, когда изменения в тканях остаются дольше обычного или нарастают. В этих случаях нужна консультация врача. Срок, через сколько спадает отек после ринопластики, зависит от возраста, особенностей тканей и дополнительных факторов, которые нужно учитывать. При осмотре врач убедится, что нет осложнений, и отеки с синяками – это последствия операции, а не дополнительных проблем после нее. Чтобы ускорить процесс выздоровления врач может рекомендовать местные препараты (гели, кремы) или курс процедур, улучшающих отток жидкости и микроциркуляцию.
Источник
Статьи
Cвистушкин В.М., Овчинников А.Ю., Никифорова Г.Н.
(кафедра болезней уха, горла и носа ММА им. И.М. Сеченова
зав. кафедрой член- корр. РАМН, профессор Овчинников Ю.М.)
Как известно, воспаление, возникающее в слизистой оболочке дыхательных путей в результате воздействия различных повреждающих факторов, в том числе на фоне инфекционного процесса, хирургической травмы и т.д., является нормальной защитной реакцией, что обычно приводит к уничтожению инфекционного агента, активации процессов регенерации и восстановлению тканей. Однако в целом ряде случаев воспаление выходит за рамки физиологического процесса, возникает неконтролируемое повреждение. В таких ситуациях воспаление и инфекция усиливают друг друга, что приводит к порочному кругу, способствует развитию хронического процесса, суперинфекции [1].
Особое значение данные постулаты имеют в ситуациях, когда речь идет о различных операциях в полости носа и околоносовых пазухах. На фоне хронического воспаления существенно выражена функциональная несостоятельность мукоцилиарного транспорта. Хирургическая травма в значительной степени угнетает и без того нарушенный местный защитный барьер.
При этом на фоне повреждения слизистой оболочки полости носа и пазух происходит выброс огромного количества биологически активных веществ – медиаторов воспаления, в первую очередь так называемых эйкозаноидов – простагландинов и лейкотриенов. Как следствие, отек слизистого и подслизистого слоев, нарушение микроциркуляции, повышенная секреция вязкой слизи [1]. Все это приводит при повышенной кровоточивости, образовании кровяных сгустков к активации микробной флоры, усугублению воспаления, замедлению процессов регенерации.
Таким образом, воспаление, возникающее в слизистой оболочке полости носа и околоносовых пазухах после различных хирургических вмешательств на данных органах, в целом ряде случаев требует регулирования. Управление воспалительным процессом необходимо для уменьшения послеоперационных реактивных явлений, улучшения качества жизни больных в период реабилитации, снижения риска развития осложнений.
В связи с этим неоспоримым является использование различных препаратов, с одной стороны регулирующих течение воспалительного процесса после операций в полости носа и околоносовых пазухах, с другой – подавляющих инфекционный фактор.
Кафедра болезней уха, горла и носа ММА им. И.М. Сеченова уже многие годы является сторонником и активным проводником идей применения местного антибактериального, противовоспалительного и симптоматического лечения при различной патологии верхних дыхательных путей. В частности на кафедре выполнен целый ряд работ, показывающих целесообразность использования местных препаратов у больных после различных операций в полости носа и околоносовых пазухах.
Особенности течения послеоперационного периода у таких больных диктуют необходимость проведения именно местного лечения. Преимуществами местной терапии являются: непосредственное воздействие на послеоперационную область, возможность создания оптимальной концентрации препарата в очаге, отсутствие системного действия за счет крайне низкой их системной абсорбции.
Учитывая особенности конкретного заболевания и конкретную операцию, выбор того или иного препарата в послеоперационном периоде также конкретен и разнообразен. В частности, после операций требующих подавление микробного фактора и достижения выраженного противовоспалительного эффекта нами с успехом применялись такие препараты как полидекса с фенилэфрином и изофра.
Для уменьшения постхирургического отека слизистой оболочки целесообразно применение топических интраназальных стероидов в раннем послеоперационном периоде, особенно у больных с отягощенным аллергологическим фоном. С этой целью мы применяли такие препараты как фликсоназе, назонекс, насобек.
Муколититческий эффект при обильном вязком секрете возможен при использовании такого препарата как ринофлуимуцил.
С целью увлажнения слизистой оболочки, уменьшения тягостных для больных ощущений дискомфорта, размягчения корок применяли препараты салин, аква- марис, физиомер.
Естественным было сочетание и очередность использования различных препаратов на разных этапах послеоперационного периода.
По нашему мнению, заслуживают внимания препараты, обладающие комплексным действием, объединяющие свойства нескольких медикаментозных средств, влияющие на разные патогенетические звенья воспаления в послеоперационном периоде. Примером такого препарата является полидекса с фенилэфрином.
Назальный спрей ПОЛИДЕКСА с фенилэфрином оказывает влияние на все патогенетические звенья послеоперационного воспаления: сочетание двух антибиотиков вызывает бактериальную элиминацию целого ряда клинически значимых микроорганизмов, способных вызвать бактериальную агрессию в послеоперационном периоде; очень важен дексаметазон, который оказывается незаменимым как мощный противовоспалительный и гипосенсибилизирующий фактор. Мягкое сосудосуживающее действие фенилэфрина значительно снижает тягостные для больных симптомы послеоперационной обструкции и ринореи.
Такое сочетание представляется оптимальным и может быть использовано после практически любой операции в полости носа и околоносовых пазухах, что нами и осуществлялось на практике.
В частности, Полидекса с фелинэфрином назначалась после: радикальной операции на верхне- челюстной пазухе по поводу хронического гнойного или полипозно- гнойного гайморита, гайморотомии по поводу кист верхне- челюстных пазух, этмоидотомии, операций в полости носа и околоносовых пазухах по поводу переходно – клеточной и инвертированной папиллом, подслизистой резекции перегородки носа и септопластики сразу после удаления тампонов из полости носа, полипотомии носа при полипозном синусите, после операций на носовых раковинах (УЗД, подслизистой вазотомии, подслизистой частичной резекции раковин и т.д.) по поводу различных форм хронического ринита, после аденотомии, иссечения синехий полости носа. Наконец, данный препарат мы применяли после эндоскопических функциональных операций в полости носа и пазухах – полисинусотомии.
Нами был проанализирован результат применения препарата полидекса в послеоперационном периоде у 50 больных. Из них 15 больным выполнена подслизистая резекция перегородки носа и септопластика. У 15 пациентов проводились те тли иные оперативные вмешательства на носовых раковинах и у 20 человек выполнено хирургическое лечение различных форм синуситов. Под нашим наблюдением находилась также аналогичная по количественному и качественному составу контрольная группа, получавшая в послеоперационном периоде традиционное лечение, заключавшееся в ингаляциях с ротоканом и масляными аппликациями на слизистую оболочку полости носа.
Наряду с обычным оториноларингологическим осмотром всем больным проводили рентгенологическое исследование околоносовых пазух носа, ринопневмоманометрию (0 и 14 день), исследование мукоцилиарного клиренса посредством сахаринового теста (0 и 14 день), общеклиничекий анализ крови. Результаты исследования регистрировали в специально разработанной карте.
У большинства пациентов исследуемой группы наблюдалось более выраженное уменьшение ринореи и отёка слизистой оболочки в сравнении с традиционными методами лечения. Данная тенденция прослеживалась на продолжении всего периода лечения. Кроме того, на фоне приема препарата больные отмечали быстрое уменьшение затруднения носового дыхания, головной боли, нарушения обоняния. Динамика клинических проявлений оценивалась по специально разработанной системе балов.
Диаграмма № 1.
Динамика уменьшения клинических проявлений в исследуемой и в контрольной группах при традиционном хирургическом подходе.
Исторически сложилось, что клинике значительная часть научных исследований посвящена применению хирургических лазеров. В настоящее время в клинике успешно применяются 4 вида хирургических лазеров: старейшие наши лазеры – СО2 – и YAG-Nd лазер, YAG-Но лазер и самый последний и весьма перспективный хирургический полупроводниковый волоконный лазер – лазерный скальпель (ЛС-1,56) на эрбий активированном волокне (длина волны 1,56 мкм), разработанный отечественными инженерами. У каждого из этих лазеров имеются свои преимущества, показания и области применения. Например, волоконный лазер имеет ограниченную глубину проникновения, высокую точность воздействия, и как следствие, щадящее отношение к окружающим тканям.
Однако после лазерных воздействий в связи с выраженным воспалением также требуется медикаментозное лечение, преследующее различные цели. Оптимально, если препарат обладает комплексным действием, имеет протективный антибактериальный и противовоспалительный эффект, противоотечное действие, что способствует уменьшению тягостных для больного симптомов и улучшение качества жизни в раннем послеоперационном периоде,
Эффективно проводить послеоперационное лечение можно при помощи препарата, о котором речь шла выше – Полидекса с фенилэфрином.
Для подтверждения вышеизложенного нами проведено исследовании 2 х рандомизированных групп больных, подвергавшихся лазерной эндоназальной хирургии. В исследуемой группе (20 человек) в послеоперационном периоде использовали препарат полидекса с фенилэфрином, в контрольной группе применяли орошение препаратом Салин. Обследование больных, регистрация и анализ результатов лечения проводились по изложенной выше схеме.
Ниже приведены результаты исследования больных в послеоперационном периоде при лазерной и традиционной ринохирургии.
ТАБЛИЦА№ 1
Динамика клинических симптомов в послеоперационном периоде в исследуемой и в контрольной группах (оценка по сумме балов).
параметры | День 0 | День 2 | День4 | День6 | День8 | День 10 | ||||||
и | к | и | к | и | к | и | к | и | к | и | к | |
Затруднение* носового дыхания | 120 | 110 | 100 | 120 | 80 | 100 | 60 | 90 | 20 | 40 | 10 | |
Сухость в полости носа* | ||||||||||||
Выделения из носа* | 200 | 180 | 160 | 180 | 120 | 170 | 80 | 80 | 40 | 50 | 10 | |
Отек слизистой оболочки носа** | 140 | 145 | 120 | 155 | 60 | 90 | 55 | 76 | 35 | 58 | 15 | 19 |
Гиперемия слизистой Оболочки носа ** | 140 | 136 | 140 | 140 | 80 | 90 | 20 | 25 | 7 | 7 |
И- исследуемая группа К- контрольная группа
* – заполняется больным **заполняется врачом
График 1.
Динамика затруднения носового дыхания
График 2.
Динамика количества выделений из носа
График 3.
Динамика изменений слизистой оболочки носа
Диаграмма № 1.
Динамика уменьшения клинических проявлений в исследуемой и в контрольной группах после лазерных эндоназальных операций
Приведенные выше данные указывают крайне благоприятное течение постоперационного периода под влиянием препарата Полидекса с фенилэфрином не зависимо от характера хирургического вмешательства.
Отдельно хотелось бы остановиться на вопросе медикаментозного лечения больных, которым проведено иссечение синехий полости носа. Хорошо известно, что после подобных операций требуется длительный уход за полостью носа, установка протекторов для предотвращения рецидивов.
Данную операцию мы в настоящее время проводим в основном при помощи различных хирургических лазеров. Великолепно подходит для этого лазерный скальпель ЛС-1,56 на эрбий активированном волокне– волоконный лазер.
Однако даже после лазерного иссечения синехий требуется длительное ношение протекторов, не говоря уже об обычных способах операций. Мы используем чаще всего пластины или пленки из различных полимерных материалов. Длительное пребывание пленок, которые фактически представляют собой инородное тело, требуют медикаментозного прикрытия.
Оптимальными средствами являются опять же препараты комплексного действия, подавляющие активность микробного фактора при таком длительном послеоперационном периоде, уменьшающие тягостные для больных симптомы. Тем самым подобные препараты позволяют не только избежать местных и общих осложнений, но и существенно улучшают качество жизни больных во время восстановительного периода.
За последние полгода в нашей клинике под наблюдением находились 7 больных с синехиями полости носа. У всех синехии возникли в результате травмы носа- бытовой, спортивной хирургической, причем у 2 больных носовое дыхание полностью отсутствовало более 20 лет. Ни у одного пациента на протяжении 10 –14 дней ношения протектора и применения препарата Полидекса с фенилэфрином не возникли побочные эффекты, не было оснований для преждевременного удаления пластин. У всех больных отмечено полное восстановление носового дыхания. Ни в одном случае не было рецидива.
Таким образом, необходимость протективного медикаментозного лечения после операций в полости носа и околоносовых пазухах является бесспорным. Другое дело, как и с какой эффективностью? По нашему мнению, оптимально использование местной терапии именно комплексными препаратами, воздействующими на различные звенья послеоперационного воспаления, улучшающие качество жизни больных. Тем самым достигается клинический эффект и экономическая выгода.
Литература:
1.Федосеев Г.Б. Механизмы воспаления бронхов и легких и противовоспалительная терапия. Санкт – Петербург. Нормед- издат,1998: 687
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник
