Как снять отеки на ногах при гломерулонефрите

Причины развития отеков

Отеки представляют избыточное скопление жидкости в тканях человеческого организма, подкожной клетчатке. Они могут быть общими и местными. Общие отеки по локализации делятся на периферические и полостные (гидроторакс, гидроперикард, асцит. Причиной скопления жидкости этого вида являются

заболевания сердца
почек
печени
гипопротеинемии

Отек может проявляться в случае цирроза печени, голодания или в качестве патологии беременности. Осложнения бывают также невоспалительного (транссудат) и воспалительного (экссудат) генеза. Также причиной отека местного вида служат нарушения оттока крови или лимфы.

Кардиологические факторы отеков

При заболеваниях сердца отечность – следствие нарушения сократительной способности миокарда и одно из проявлений сердечной недостаточности, преимущественно правожелудочковой. Причиной сердечных отеков в основном является переполнение вен большого круга кровообращения кровью с повышением гидростатического капиллярного давления, задержкой натрия и воды в тканях.

Такие отеки обычно располагаются симметрично в нижних отделах тела – на ногах, передней брюшной стенке, пояснице, а у лежачих больных – чаще всего на крестце, спине; распределение отеков обусловлено смещением жидкости под действием силы тяжести.

Обычно отечность сочетается с цианозом, однако появляются позже и свидетельствуют о более тяжелой декомпенсации. При исследовании сердца выявляется грубая патология в виде порока, кардиосклероза, легочного сердца. Периферические отеки при заболеваниях сердца всегда сочетаются с увеличением печени.

Распространенность патологии может служить одним из показателей степени декомпенсации. Обширные отеки свидетельствуют о тяжелой недостаточности кровообращения. Значительные отеки по причине проблем с сердцем нередко сочетаются с водянкой полостей – скоплением жидкости в брюшной (асцит) и плевральных (гидроторакс) полостях.

Почечные причины отечности

Отеки при острых воспалительных заболеваниях почек – гломерулонефритах, поражающих клубочки и канальцевый аппарат нефрона, нередко начинаются с лица, захватывают туловище, конечности. Распределение отечности по причине проблем с почками определяется не силой тяжести, а рыхлостью подкожной клетчатки. Отеки по причине проблем с почками могут развиться остро. В отличие от синюшных сердечных отеков при почечных отеках кожа бледная. Почечные отеки могут быть плотноватыми (при нефрите) или рыхлыми, тестоватыми (при нефротическом синдроме). Происхождение почечных отеков связано с повышением проницаемости капилляров и уменьшением содержания белка, особенно его альбуминовых фракций, в плазме крови. Почечные отеки нередко сочетаются с острой артериальной гипертензией и жалобами больных на мучительные головные боли, олигурией, гематурией, вследствие чего моча может иметь вид мясных помоев.

Характеристикой отечности по причине проблем с почками является их локализация в тех областях, где много рыхлой подкожной жировой клетчатки (например, на венах). Период нарастания отеков почечного происхождения сопровождается олигурией.

Печеночные источники отеков

Печеночные отеки развиваются вследствие нарушений в системе воротной вены или при циррозе печени. К причинам отечности этого вида относятся: алкоголизм, гепатит или желтуха. При осмотре выявляют изолированный асцит или асцит в сочетании с периферическими отеками, спленомегалия, «сосудистые звездочки», печеночные ладони, гинекомастия, развитые венозные коллатерали на передней брюшной стенке («голова медузы»).

Отек по причине проблем с печенью обычно сопровождает кахексию различного происхождения – раковое истощение, алиментарную дистрофию от недоедания.

Причиной развития отеков при этом является значительное снижение уровня белка в плазме крови (гипопротеинемия). Гипопротеинемические отеки имеют мягкую, тестоватую консистенцию; кожа над ними истончена, прозрачна.

Если кахектический отек развивается у пожилого человека с кардиосклерозом и эмфиземой легких, то в его происхождении определенное значение имеет сердечная недостаточность, однако энергичная сердечное и диуретическое лечение отечности в этих случаях дает малый эффект, и при обследовании обычно выявляется злокачественное новообразование.

Венозные отеки и их природа

Если сердечные, почечные и кахектические отеки обычно симметричные, то отеки по причине нарушений оттока крови при тромбозах вен, сдавлении их воспалительными или опухолевыми инфильтратами, являются местными и в зависимости от локализации процесса захватывают правую или левую ногу, руку. Подобный односторонний отек, ведущий к значительному увеличению объема конечности, нередко сочетается с болями и другими признаками воспаления – жаром, покраснением кожи.

Воспаление как причина отечности

Воспалительные процессы нередко сопровождаются отеками. Принцип возникновения отека при воспалении следующий: воспаление способствует образованию просветов между клетками эндотелия, в которых собираются белковые фракции и жидкость (вода и лимфатическая жидкость). Примером отека при воспалении может послужить отечность шейного отдела вследствие воспалительного процесса в шейных лимфоузлах.

В механизме возникновения отека по причине воспаления немаловажную роль играет увеличенная проницаемость стенок капиллярных сосудов под воздействием гистамина и других активных биологических веществ. В механизме возникновения отека большая роль отводится затрудненному оттоку крови и лимфатической жидкости из области воспаления по кровеносным и лимфатическим сосудам. Застой приводит к проникновению лимфы и крови в ткани и мышцы, что способствует образованию отечности.

Отек по причине воспаления несет некоторую защитную функцию. Белки, входящие в отечную жидкость способны связываться с токсическими веществами и продуктами распада, которые образуются в воспаленных тканях, и нейтрализуют их. Таким образом, локализуется воспалительный очаг и не распространяется на весь организм в целом.

Воспаление как причина шейного отека

Рассмотрим отечность во время воспалительного процесса в шейных лимфоузлах. В первую очередь необходимо выяснить причину отека, ведь лимфатические узлы имеют огромное значение в нашем организме. Среди причин отека шеи может быть:

инфекционное заболевание, такое как паротит
воспалительные процессы в полости рта или в дыхательных органах
частые вирусные инфекции
лимфогранулематоз – заболевание лимфатической системы, несущее онкологический характер

При воспалении лимфатических узлов отечность может быть очень заметна, а может и не проявляться наружно. Для определения истинных причин отека при воспалении нужно провести некоторые лабораторные и аппаратные исследования.

Воспаления лимфоузлов сопровождаются не только отеком. Оно достаточно болезненно, а также присутствует головная боль, повышенная температура и общее недомогание и слабость. Ни в коем случае нельзя оставлять без внимания воспаление лимфоузлов и стоит немедленно обращаться к врачам за помощью. Самолечение в случаях отека по причине воспаления воспалении – преступление перед собой.

Особенности лечения отеков

Лечение сердечных отеков

Сочетание огромных отеков с водянкой полостей, цианозом, одышкой, вынужденным сидячим положением создает характерный вид тяжелобольного с декомпенсацией сердечной деятельности, нередко нуждающегося в неотложной помощи и экстренной госпитализации. В лечении болезни применяется назначение сердечных гликозидов, мочегонных средств, вазодилататоров, соблюдение диеты с ограничением поваренной соли в большинстве случаев дают незамедлительный эффект.

Лечение почечных отеков

Отеки почечного происхождения лечат применением различных мочегонных препаратов (Фуросемид, Гипотиазид, Верошпирон и др.). Для оценки динамики болезни необходимо регулярно взвешивать больных. Частым симптомом заболеваний почек является артериальная гипертензия, которая бывает, как правило, достаточно стойкой (особенно диастолическое давление) и при длительном течение приводит к:

перегрузке левого желудочка
развитию сердечной недостаточности
поражению сосудов сетчатки глаз и ухудшению зрения
расстройствам мозгового кровообращения

При лечении отеков этого вида за больным с почечной гипертензией осуществляют ее систематический контроль, ограничивают потребление поваренной соли, назначают регулярный прием гипотензивных средств в сочетании с мочегонными препаратами. Так можно устранить причины появления почечных отеков и избежать этого неприятного явления.

При наличии у больных отеков в лечении ежедневно учитывают суточный диурез и количество выпитой жидкости, в рационе питания больных ограничивают содержание хлорида натрия до 1-3 г в сутки. Потребление жидкости допустимо уменьшить лишь при отсутствии явлений почечной недостаточности.

Лечение венозных отеков

Исключить сердечную недостаточность как причину отечного синдрома помогает отсутствие гепатомегалии. Больные с указанной симптоматикой должны быть осмотрены хирургом. Иногда необходимо срочно госпитализировать их в хирургическое отделение.

Как снять отеки в домашних условиях?

Для лечения отеков следует вылечить основное заболевание, которое является причиной их появления.

Народные средства, которые помогут снять отеки

Если вы страдаете от отеков ног, следует взять свежие, не очень старые листья березы, мелко их нарезать, чтобы получился стакан. После этого добавить 1 литр кипятка и столовую ложку соли. Настаивать в течение получаса. Затем с этим настоем от отеков нужно 5-6 раз ежедневно делать на ногах компрессы на ногах. После данных процедур отеки быстро спадают, а ноги возвращаются в нормальное состояние.

Кроме того, снять отеки поможет настой, приготовленный из листьев березы. Он эффективен при почечных и при сердечных отеках. Листья нужно использовать весенние, молодые, так как летние уже не столь полезны, в них могут содержаться токсические вещества.

Сто грамм листьев необходимо измельчить, после чего добавить два стакана теплой кипяченой воды. Чтобы сохранить полезные вещества, не нужно заливать листочки кипятком. После этого их следует оставить настаиваться в течение 5-6 часов, процедить и отжать. Полученному настою для лечения отеков нужно дать отстояться до появления осадка. Он не потребуется, поэтому после отстаивания следует перелить настой, чтобы от осадка избавиться. Такой настой от отеков нужно принимать по половине стакана три раза в день до еды.

Чтобы снять отеки, следует взять в равных количествах плоды боярышника, цветки календулы, цветки липы, плоды шиповника, лист черники, лист березы, лист подорожника, плоды калины. Две столовые ложки предварительно нарезанного сбора залить 0,5 литра кипятка в термосе и оставить настаиваться на ночь. Принимать для лечения отеков по трети-четверти стакана три-четыре раза в день. Курс от отеков составляет два-три месяца. Данный сбор от отеков можно пить при беременности, получив предварительно консультацию врача.

Народные средства для лечения отеков обладают высокой эффективностью, поэтому вы можете выбрать наиболее подходящее для себя. Однако при этом следует помнить, что в первую очередь нужно лечить основное заболевание, которое является причиной отека.

mymylife.ru

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

Понравился материал? Будем благодарны за репосты

Источник

Âàæíîå çíà÷åíèå â ðàçâèòèè ãëîìåðóëîíåôðèòà èìåþò ìåòàáîëè÷åñêèå ñäâèãè íåôðîíà, êîòîðûå íîñÿò ìíîãîîáðàçíûé è âçàèìîñâÿçàííûé õàðàêòåð.

Ïîä äåéñòâèåì èììóíîëîãè÷åñêèõ ðåàêöèé ìîãóò íàðóøàòüñÿ ýëåêòðîñòàòè÷åñêèå ñâîéñòâà ïî÷å÷íûõ êëóáî÷êîâ. Ïðè ýòîì èçìåíÿåòñÿ ãðàäèåíò çàðÿäà íàòðèÿ ïî îòíîøåíèþ ê êëåòî÷íîé ìåìáðàíå â êàíàëüöàõ, à òàêæå ê çàðÿäó ñòåíêè êàïèëëÿðîâ êëóáî÷êà.

Ñíèæåíèå ýëåêòðîñòàòè÷åñêîãî áàðüåðà, íåéòðàëèçàöèÿ îòðèöàòåëüíîãî ýëåêòðè÷åñêîãî çàðÿäà âñåõ ñëîåâ êëóáî÷êîâîãî ôèëüòðà, âêëþ÷àÿ ïîäîöèòû, ñïîñîáñòâóþò íàðàñòàíèþ ïðîòåèíóðèè (áåëêà â ìî÷å) è ïðåâðàùåíèþ åå â íåñåëåêòèâíûé òèï ñ âûõîäîì â ìî÷ó êðóïíîìîëåêóëÿðíûõ áåëêîâûõ ñòðóêòóð.

Â ðåçóëüòàòå ìàññèâíîé ïðîòåèíóðèè óìåíüøàåòñÿ óðîâåíü îáùåãî áåëêà è îñîáåííî àëüáóìèíîâ â êðîâè, ïàäàåò îíêîòè÷åñêîå äàâëåíèå, ñïîñîáñòâóþùåå óäåðæàíèþ âîäû â ñîñóäèñòîì ðóñëå.

Íà îáðàçîâàíèå îòåêîâ âëèÿåò è ãèäðîñòàòè÷åñêîå äàâëåíèå. Â êàïèëëÿðàõ îíî âûøå, ÷åì â òêàíåâîé æèäêîñòè, è ñëóæèò îñíîâíûì ôàêòîðîì ïåðåìåùåíèÿ âîäû èç êàïèëëÿðîâ â îêîëîñîñóäèñòîå ïðîñòðàíñòâî. Ó çäîðîâîãî ÷åëîâåêà íàáëþäàåòñÿ äèíàìè÷åñêîå ðàâíîâåñèå ìåæäó ãèäðîñòàòè÷åñêèì è îíêîòè÷åñêèì (êîëëîèäíî-îñìîòè÷åñêèì) äàâëåíèåì êðîâè. Íàðóøåíèå ýòîãî ðàâíîâåñèÿ ïðè ãëîìåðóëîíåôðèòå – ñóùåñòâåííûé ïàòîãåíåòè÷åñêèé ìîìåíò îáðàçîâàíèÿ îòåêîâ, ïîñêîëüêó ðîñò ãèäðîñòàòè÷åñêîãî äàâëåíèÿ âåäåò ê ïåðåõîäó âîäû ÷åðåç ñòåíêè àðòåðèàëüíûõ êàïèëëÿðîâ è çàòðóäíÿåò åå âñàñûâàíèå èç òêàíåé ÷åðåç ñòåíêè âåíîçíûõ êàïèëëÿðîâ.

Â ýòîì ïðîöåññå íàðÿäó ñ èçìåíåíèåì ôèçèêî-õèìè÷åñêèõ ñâîéñòâ êðîâè âàæíîå çíà÷åíèå ïðèäàåòñÿ ïîâûøåííîé ïðîíèöàåìîñòè êàïèëëÿðîâ, êîòîðàÿ îòðàæàåò ñòåïåíü àëëåðãè÷åñêîãî èëè âîñïàëèòåëüíîãî ïîâðåæäåíèÿ ñîñóäîâ. Èìåííî ýòèì îáúÿñíÿåòñÿ ñêîðîñòü âîçíèêíîâåíèÿ îòåêîâ ïðè íåôðîòè÷åñêîì ñèíäðîìå.

Â ìåõàíèçìå íàðóøåíèÿ ñîñóäèñòîé ïðîíèöàåìîñòè áîëüøóþ ðîëü èãðàåò ñîñòîÿíèå ôåðìåíòíîé ñèñòåìû ãèàëóðîíîâàÿ êèñëîòà – ãèàëóðîíèäàçà. Ãèàëóðîíîâàÿ êèñëîòà ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ñâÿçûâàþùèõ ýëåìåíòîâ ìåæêëåòî÷íîãî âåùåñòâà ñòåíîê êàïèëëÿðîâ è ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè, îïðåäåëÿþùèõ â çàâèñèìîñòè îò ñâîåãî ñîñòîÿíèÿ ãèäðîôèëüíîñòü òêàíåé. Ãèàëóðîíèäàçà – ôåðìåíò, âûçûâàþùèé äåïîëèìåðèçàöèþ è ãèäðîëèç ãèàëóðîíîâîé êèñëîòû. Åå èñòî÷íèê – ÷óæåðîäíûå ìèêðîáíûå, à òàêæå ñîáñòâåííûå ïîâðåæäåííûå êëåòêè îðãàíèçìà, â òîì ÷èñëå è ïî÷åê. Àêòèâàòîðàìè ãèàëóðîíèäàçû ñëóæàò òàêèå áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûå âåùåñòâà, êàê ãèñòàìèí, ñåðîòîíèí, àöåòèëõîëèí, àäðåíàëèí, êîíöåíòðàöèÿ êîòîðûõ ïîâûøàåòñÿ ïðè ìíîãèõ çàáîëåâàíèÿõ.

Â ãåíåçå ïî÷å÷íûõ îòåêîâ îïðåäåëåííóþ ðîëü èãðàåò “ôàêòîð ïîâàðåííîé ñîëè”, ò. å. èîíû íàòðèÿ, óäåðæèâàþùèå âîäó è ïîâûøàþùèå ãèäðîôèëüíîñòü òêàíåé. Åñòü äàííûå, ÷òî èîíû íàòðèÿ â òêàíÿõ çàäåðæèâàþòñÿ â ðåçóëüòàòå ñîåäèíåíèÿ åãî ïîëîæèòåëüíî çàðÿæåííîé ìîëåêóëû ñ ãèàëóðîíîâîé êèñëîòîé, îáëàäàþùåé îòðèöàòåëüíûì çàðÿäîì, âîçðàñòàþùèì âñëåäñòâèå äåïîëèìåðèçàöèè ïîä äåéñòâèåì ãèàëóðîíèäàçû.

Ñðåäè äðóãèõ ïàòîãåíåòè÷åñêèõ ôàêòîðîâ ïî÷å÷íûõ îòåêîâ íåìàëîâàæíîå çíà÷åíèå èìååò ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè àëüäîñòåðîíà è àíòèäèóðåòè÷åñêîãî ãîðìîíà – ïðîäóêòîâ ñåêðåöèè êëåòîê êîðêîâîãî ñëîÿ íàäïî÷å÷íèêîâ è ãèïîôèçà ñîîòâåòñòâåííî. Ãëàâíûå ïðè÷èíû àêòèâàöèè ýòèõ ýíäîêðèííûõ îðãàíîâ – ãèïîíàòðèåìèÿ è ãèïîâîëåìèÿ. Ïðè ýòîì àëüäîñòåðîí áëîêèðóåò âñå ïóòè âûâåäåíèÿ íàòðèÿ èç îðãàíèçìà. Íàêàïëèâàÿñü â òêàíÿõ â âîçðàñòàþùåì êîëè÷åñòâå, îí ïîâûøàåò èõ ãèäðîôèëüíîñòü è âåäåò ê íàðàñòàíèþ îòåêîâ. Äåéñòâèå àíòèäèóðåòè÷åñêîãî ãîðìîíà íàïðàâëåíî íà êîìïåíñàöèþ ãèïîâîëåìèè è ðåàëèçóåòñÿ ÷åðåç óñèëåíèå ðåàáñîðáöèè âîäû â äèñòàëüíûõ êàíàëüöàõ è ñîáèðàòåëüíûõ òðóáî÷êàõ.

H.E. Caâ÷eíêo

«Ïðè÷èíû îòåêîâ ïðè îñòðîì ãëîìåðóëîíåôðèòå» – ñòàòüÿ èç ðàçäåëà Ãëîìåðóëîíåôðèò

Äîïîëíèòåëüíàÿ èíôîðìàöèÿ:

Èììóííàÿ òåîðèÿ ðàçâèòèÿ ãëîìåðóëîíåôðèòà
Ìîðôîëîãè÷åñêàÿ êàðòèíà ãëîìåðóëîíåôðèòà
Âñÿ èíôîðìàöèÿ ïî ýòîìó âîïðîñó

Источник

Гломерулонефрит – группа заболеваний почек, связанных одним признаком – поражением почечных клубочков, отвечающих за фильтрацию. Болезнь часто течет вяло и бессимптомно, поэтому обнаруживается на поздних стадиях.

Гломерулонефрит

Разрушение гломерул приводит к почечной недостаточности, требующей дорогостоящего и сложного лечения – гемодиализа или пересадки почек. Пациентам с такой патологией присваивается инвалидность.

Некоторые факты о гломерулонефрите

Болезнь более чем в 50% случаев выявляется случайно, при обследовании по поводу других заболеваний. При этом ГМН не требует сложного обследования – достаточно сдать кровь и мочу.
Опасность патологии – аутоиммунная реакция организма, когда он начинает бороться с собственными клетками, принимая их за патогены.
Классические формы ГМН, при своевременном обращении, лечатся долго, но излечимы. И даже хроническое состояние, при адекватном лечении, можно удерживать в ремиссии годами. Особенно опасна быстротекущая форма, возникающая в каждом десятом случае. Прогноз выживаемости быстропрогрессирующего гломерулонефрита – всего 20%.
Высокая вероятность получить патологию после стрептококковых заболеваний – ангины, скарлатины, фарингита, стрептодермии. Заражение почек при запущенной стрептодермии – 25%.

Классификация гломерулонефрита

Существует несколько видов болезни, различающихся симптомами и последствиями:

Острый (МКБ 10 код 00, 01, 03, 18). У взрослых встречается до 40 лет. Вызван проникновением инфекции в почки. Приводит к хронической почечной недостаточности. Может протекать в скрытом виде или давать о себе знать отеками, высокими показателями артериального давления, болями в пояснице.
Хронический (МКБ 9, 10). Второе название – хронический нефротический синдром. Это аллерго-инфекционная болезнь, включающая комплекс патологических реакций почек на инфекционно-воспалительное поражение. В результате происходят изменения в клубочках почек, соединительных тканях, канальцах. Хронический гломерулонефрит – следствие латентного острого состояния. Длительность течения исчисляется десятилетиями. В течении болезни периодически возникают рецидивы.
Быстротекущий (подострый). Имеет активное начало с яркими симптомами. Лечится трудно, ведет к смертельному исходу.

В свою очередь, в зависимости от симптомов, хронический гломерулонефрит делят на клинические формы – нефротическая, латентная, гематурическая, гипертоническая, смешанная, терминальная. Заболевание может перетекать из одной формы в другую, все более осложняясь.

Причины

Это опасная патология, возникающая как самостоятельное заболевание (первичная форма) или на фоне системных (вторичная форма). Основная причина – осложнение острых и хронических заболеваний внутренних органов.

Первичное развитие гломерулонефрита начинается на 6-12 день после инфицирования. Толчком к болезни становятся следующие причины:

Инфекционные возбудители ангины, гайморита и т.д. Главный патоген – бета-гемолитический стрептококк группы А. Также возможно влияние золотистого стафилококка Staphylococcus aureus, возбудителя менингита Neisseria meningitidis, стрептококка Streptococcus pneumoniae, токсоплазмы Toxoplasma gondii.
Вирусы ВИЧ, Эпштейна-Барр, Коксаки.
Интоксикация. Отравления ртутью, свинцом, алкоголем, продуктами переработки нефти, растворителями (бензин, ацетон).
Введение иммуномодуляторов, вакцин, анаболиков.

Способствует развитию болезни воздействие низких температур: переохлаждение с последующим снижением защиты иммунной системы.

Причины вторичной формы: осложнения ревматоидного артрита, красной волчанки, васкулита, вирусного гепатита С, ВИЧ-инфекции, антифосфолипидного синдрома, эндокардита (инфицирование клапанов сердца).

Хроническая форма – следствие острого заболевания, и обычно связано с аутоиммунными нарушениями. Хронический ГН в редких случаях бывает самостоятельным заболеванием.

Механизм развития аутоиммунной реакции такой:

При попадании стрептококка или другого возбудителя в почки, организм вырабатывает антитела.
Иммунные комплексы размещаются в почечных клубочках, активизируясь в ответ на воспаление в почечных тканях.

Получается, что защитные клетки организма борются с собственными тканями организма, повреждая их.

Причины аутоиммунных нарушений можно понять, рассмотрев формы хронической патологии:

Мезангиопролиферативный нефрит. Второе название – иммуноглобулин А-нефропатия. Почечная ткань атакуется иммуноглобулинами группы А. Между сосудами клубочков образуется слой соединительной ткани. Ещё одно название заболевания – гематурический гломерулонефрит, так как основной его признак – кровь в моче. Анализы мочи показывают большое содержание эритроцитов.
Мембранозная нефропатия. Выработка антител приводит к утолщению мембран клубочков, снижая их проницаемость.
Мезангиокапиллярный нефрит. Второе название – мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит. Очень опасная форма, часто связанная со злокачественными новообразованиями. В клубочках обнаруживаются посторонние клетки. Стенки капилляров утолщены.
Липоидный (белковый) нефроз. Поражаются малые отростки подоцитов, окружающих сосуды клубочка. В результате патологии в почках скапливается белок.
Фокально-сегментарный гломерулосклероз. Связан с разрастанием плотной рубцовой ткани в отдельных участках клубочка.
Волчаночный нефрит. Осложнение системной красной волчанки.

Непрямые условия развития хронического гломерулонефрита – неудовлетворительная окружающая среда: нахождение в условиях сырости и при пониженных температурах, изнурительный физический труд, недостаточная продолжительность сна. Влажная прохладная среда ведет к «окопному» нефриту, становясь причиной нарушения кровоснабжения почек.

Симптомы

Опасность гломерулонефрита заключена в нарушениях почечных клубочков – гломерул. Это влечет за собой: слабую клубочковую фильтрацию за счет снижения ее скорости, появление крови и белка в моче, уменьшение объемов мочеиспускания.

У взрослых недуг протекает латентно (скрыто), возможны изменения качества и количества мочи. Смазанная клиническая картина, незамеченная пациентом, приводит к хронической форме. Если болезнь была диагностирована и проведена медикаментозная терапия, острая форма излечивается за 2-3 месяца.

У детей симптоматика яркая, в 85% случаев наблюдается нарушения в системе сосудов и в работе сердца.

Симптомы острого гломерулонефрита

Клиника диффузного гломерулонефрита появляется по истечении двух недель после инфекции или контакта с провоцирующим фактором.

Специалисты говорят о трех основных комплексах симптомов, указывающих на начало острого гломерулонефрита:

изменения со стороны мочи – повышение эритроцитов, примеси крови, обнаружение белка при лабораторном анализе;
высокие показатели артериального давления;
отеки, вызванные уменьшением количества мочеиспусканий.

Пациент жалуется на повышение температуры тела, плохой аппетит, утомляемость, болезненность в пояснице. Хорошо заметны отечность в области глаз, бледные кожные покровы.

В первые 5-7 дней от начала проявления недуга, наблюдается снижение объемов мочи и количества позывов.

Острая форма возникает стремительно, заканчивается выздоровлением (при адекватном лечении) или хронической формой.

Особенно уязвимы беременные. Симптомы гломерулонефрита у беременных женщин тем же, за исключением крови в моче. Она обнаруживается только в четверти случаев. Из-за патологического состояния плод становится активнее.

Осложнения ОГН: эклампсия и преэклампсия, инсульты и нарушения сердечной недостаточности, почечная недостаточность, нарушения зрения, образование хронической формы.

Подострый (быстротекущий) ГН

Точные причины, ведущие к быстропрогрессирующему гломерулонефриту, пока не выяснены. Из-за развития почечной недостаточности прогноз обычно неблагоприятный, даже при своевременном обнаружении патологии и немедленных мерах по излечению. Смертность составляет примерно 80%.

Симптомы подострого гломерулонефрита отличаются более ярким течением, и проявляют себя в течение первой недели болезни.

Артериальное давление практически не поддается снижению.
Кожа и слизистые быстро приобретают бледный вид.
Происходят кровоизлияния в сетчатку глаза, отеки зрительного нерва, появляются экссудативные белые пятна.
Температура тела 38-39 ° С.
Больной становится апатичным, жалуется на боли в голове.

Длительность заболевания – до 2 лет.

Симптомы хронического гломерулонефрита

Латентное (скрытое) течение характеризуется слабой симптоматикой. Тянется долго, приобретая нефротическую или гипертоническую формы.

При гипертоническом ХГН давление высокое. Затрудняется мочеиспускание, может изменяться цвет мочи, появляться муть. К сожалению, даже на этом этапе, пациенты редко обращаются к урологу.
Нефротический ХГН проявляется отеками, мигренями, общим плохим самочувствием. Кожа бледная, ломаются волосы и ногти.
Гематурический ХГН характеризуется наличием крови в моче. Возможно присутствие белка до 1 г/ сут.

Смешанная форма включает признаки нескольких вариантов патологии.

Диагностика

Причины для обследования на гломерулонефрит: появление отеков, крови в моче, не поддающееся снижению давление.

Уролог назначает:

УЗИ почек. При остром состоянии УЗИ показывает утолщение эпителиальных клеток почек, нечеткий контур, повышенную эхогенность, изменение сосудистого рисунка. Для определения хронической формы гломерулонефрита УЗ-диагностика не всегда информативна, хотя часто наблюдается характерный симптом – изменение объема почек. В любом случае УЗИ обязательно проводится для исключения других заболеваний.
Анализ крови на антистрептококковые антитела. Скрытую форму болезни определяют по высокой концентрации в сыворотке крови комплемента, IgA.
Биохимический анализ крови. В сыворотке крови снижен общий белок. Протеинограмма указывает на повышение количества а1 и а2- глобулинов. В крови обнаруживается азотемия, присутствие мочевины, холестерина, креатина в больших количествах.
Общий анализ мочи, пробы мочи по Зимницкому, Ребергу, определение суточной потери белков. Анализы показывают низкий объем мочи, повышенную частоту ночных мочеиспусканий, на фоне снижения дневных. В моче (в зависимости от формы патологии) обнаруживаются кровь, белок. При хроническом ГН в общем анализе мочи выявляются лейкоциты, эритроциты, цилиндры.
Экскреторная урография. Это рентген с применением контрастных жидкостей, показывающих сосуды, каналы и полости в почках.
Биопсия почки. Самое точное диагностическое мероприятие, при котором исследуют непосредственно почечную ткань.

Для постановки диагноза и успешного лечения гломерулонефрита, урологу необходимы данные всего комплекса исследований.

Стоимость услуг уролога в Университетской клинике

Услуга	Цена, руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога с высшей квалификационной категорией.	1700
Получение урологического мазка	350
Удаление лазером единичных папиллом и кондилом до 3 шт.	4000
Все цены ⇒

Лечение гломерулонефрита у взрослых

Симптомы и лечение гломерулонефрита у женщин и мужчин ничем не отличаются. Терапия подразумевает большой комплекс мероприятий:

Устранение очагов инфекции. Лечение зубов, пораженных кариесом и хронического гайморита, иссечение увеличенных миндалин и аденоидов.
Антибиотики. Подбор лекарств осуществляется после анализа данных проведенных анализов. Антибиотиками лечат только бактериальные формы патологии. Лечение острого гломерулонефрита часто проводится Амоксиклавом и другими средствами из пенициллинового ряда.

Нестероидные противовоспалительные лекарства. Для улучшения состояния почек, назначается курс индометацина или ибупрофена с постепенным увеличением дозировки.
Иммуносупрессоры. Все формы заболевания требуют снижения активности иммунной реакции. Назначаются стероидные и цитостатические препараты, подавляющие процесс деградации в гломерулах. Препараты дают побочные эффекты, поэтому дозу лекарств тщательно подбирают. Современные иммунодепрессанты: такролимус, микофенолата мофетил, циклоспорин, ритуксимаб.
Снижение давления. Почечная недостаточность – симптом хронического гломерулонефрита. Гипертония становится следствием нарушения диуреза, отеков, гормональных нарушений. Лечение взрослых пациентов проводится препаратами: Каптоприл, Эналаприл, Рамиприл.
Мочегонная терапия. Для выведения натрия, снижения давления, восстановления функций выделения мочи используют диуретики: Фуросемид, Верапамил, Эуфиллин, Гипотиазид.
Антикоагулянты, антиагреганты. Важно улучшить кроветворение, текучесть, проводить профилактику образования тромбов. На основании данных анализов, врач выбирает Гепарин, Дипиридамол.
Диета. Гломерулонефрит необходимо лечить обязательно с соблюдением диеты № 7. Из питания исключается соль, ограничивается питье жидкости. Важно употреблять продукты с высоким содержанием кальция, растительных жиров.
Режим. Нужно соблюдать постельный режим, не нервничать. Пациентам настоятельно рекомендовано санаторно-курортное лечение в теплом, сухом климате, принятие солнечных ванн.
Физиотерапия. Физиотерапевтическое лечение входит в общий комплекс назначений, но никак не является самостоятельным методом. В терапевтический комплекс включают лечение электромагнитными полями, сухим теплом, фитотерапией. Такие мероприятия при гломерулонефрите восстанавливают способность гломерул к фильтрации, нормализуют давление, снимают отеки.
Нетрадиционная медицина. Народными методами нельзя даже пытаться бороться с таким опасным заболеванием. Но допустимы рецепты, направленные на укрепление иммунитета. Подбирать допустимые травяные сборы должен уролог.

Осложнения и прогноз гломерулонефрита

При патологии почечных клубочков, органы не в состоянии выполнять свою работу, происходит застой жидкости. Из-за отравления начинается воспаление, ведущее к появлению рубцовых (склерозированных) тканей. Чем больше очаги склероза, тем сильнее симптоматика. Развивается сердечная недостаточность, отек легких, повышаются риски инсультов, потери зрения.

Возможно формирование эклампсии, сопровождающейся трудными попытками совершать вдох, расширением зрачков, синюшностью кожи лица, головными болями, судорогами, обмороками. Это очень опасное состояние, влекущее геморрагический инсульт.

Чаще всего следствием нарушения фильтрации гломерулами, становятся:

отиты;
воспаления кожи;
пневмония;
острая недостаточность работы почек;
образование тромбов;
нарушения кровообращения;
пиелонефрит или комплекс патологий.

При хроническом гломерулонефрите прогноз часто бывает благополучным, но на процесс выздоровления влияют многочисленные факторы, в первую очередь – состояние иммунитета. После грамотной терапии острой формы излечение наблюдается у каждого второго пациента.

Лечение гломерулонефрита в Санкт-Петербурге

Начинать лечение любой патологии нужно с качественной диагностики. В Университетской клинике есть необходимое современное оборудование, позволяющее получать быстрые и точные результаты исследований.

По результатам обследования, опытный уролог назначит эффективное лечение. По необходимости врач обеспечит направление в хороший стационар. Наша клиника гарантирует пациентам комфортное и качественное лечение без завышенных цен.

Нельзя затягивать с обращением к врачу, особенно когда идет речь о необходимости лечения быстропрогрессирующего, хронического гломерулонефрита, поэтому запишитесь на прием к урологу прямо сейчас.

Источник