Как принимать трифас при отеках ног

Как принимать трифас при отеках ног thumbnail

Время на чтение: 4 минуты

АА

При возникновении необходимости удалить излишек жидкости из организма пациента врачами рекомендуется мочегонное Трифас. Этот препарат успешно справляется с выведением мочи даже в сложных случаях, когда другие диуретики бессильны. Но невзирая на такую эффективность, у Трифаса есть ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать, прежде чем начинать прием лекарственного средства на регулярной основе.

Общее описание Трифаса

После попадания в организм через пероральный прием Трифас оказывает очень быстрый мочегонный эффект, сохраняющийся у пациента в течение 12  часов. Повышенный объем выделяемой урины отмечается даже в случаях, когда иные диуретики неэффективны, что часто встречается у пациентов с диагностированной недостаточностью почек.

 Загрузка …

Трифас мочегонные таблетки

Более того, эффективность препарата столь высока из-за пониженной гиподинамики, что обусловлено снижением вывода кальция из плазмы крови и устранения проблем с водно-электролитным балансом организма.

Действующее вещество

У медикаментозного средства Трифас активным действующим веществом является торасемид, который производится из кислот сульфамонлантранилового вида. Этот диуретик – петлевый, он сохраняет все качества этой группы и воздействует на нефрон через просвет. Происходит связка с Na-K-Cl котранспортером (протеин), который расположен в структуре клеток в толстых сегментах колен восходящего типа.

При таком процессе отмечается сильное подавление ионов Cl, K, а также Na в просветах почечных канальцев. Это обеспечивается выделение почками около 20% натрия в отфильтрованном состоянии, что существенно снижает реабсорбцию жидкости.

Торасемид оказывает интенсивное воздействие на кровоток в почках, увеличивая выработке простациклина и активируя калликреин-кининовую систему. Такое действие характерно для всех петлевых диуретиков, применяемых при проблемах с почечной фильтрацией в их клубочках. Выработка простациклина необходима для облегчения преднагрузок на желудочек с левой стороны, а также для правильного расширения русла вен.

Фармакодинамика

Чем больше дозировка Трифаса, тем мощнее и интенсивнее мочегонный эффект. Особенность активного действующего вещества заключается в его антиальдостероновом воздействии, характеризующимся меньшей потерей ионов калия, чем, к примеру, у фурасемида. Уникален препарат отсутствием рикошетного феномена, при котором активно повышается реабсорбция натрия (ионов) после прекращения приема медикамента. Такой эффект наблюдается при приеме многих диуретиков, активирующих ренин-ангиотензиновую систему.

Трифас мочегонные таблетки

При приеме внутрь Трифас активно всасывается пищеварительным трактом, причем нет никакой зависимости от наличия в нем пищи или жидкости. В плазме крове максимальная концентрация наблюдается через пару часов. По биодоступности препарат на 91% положителен. Почти 80% препарата выводится почками, остаток удаляется по желчным путям. Полувыведение из организма наступает через 4 часа, причем период времени не меняется даже при проблемах в работе почек и их недостаточности.

Из чего состоит Трифас и как его выпускают?

Трифас изготавливают в виде таблеток от 10 до 100 штук в каждой упаковке.

Трифас мочегонные таблетки содержат активное вещество, торасемид, и другие компоненты для химической связки и защиты организма при приеме. К ним относится К25 – и кросповидон, лактоза в виде моногидрата, кукурузный крахмал, добавка Е551 (пищевая), Е 572 (пищевая).

Когда назначают Трифас и как его пить?

Доктора назначают диуретик петлевидного типа Трифас при терапевтическом лечении повышенного артериального давления, гипертонии, при отеках из-за недостаточности почек или печени, а также при недостаточности левого желудка в острой форме.

Прием препарата начинают с дозировки в 2,5 мг в сутки. Артериальное давление снижается постепенно, через неделю уже отмечаются положительные сдвиги, а через 12 недель регулярного приема достигается максимальная эффективность. Если возникает острая необходимость, дозу препарата в сутки можно увеличить в два раза, но исключительно по назначению врача.

При постоянных отеках пациента рекомендуемая дозировка составляет 5 мг в сутки. По решению доктора и тяжести болезни эту дозировку можно увеличивать, но не превышая 20 мг действующего вещества в 24 часа.

При недостаточности почек пациенту нужно пить по четверти таблетки, но если образующейся мочи слишком мало, то дозу принимаемого Трифаса увеличивают до 200 мг в сутки. Медикамент принимается в утренние часы, запивая достаточным количеством воды, не разжевывая.  Курс лечения продолжается по решению врача в зависимости от тяжести протекания заболевания.

Передозировка

При превышении дозы из-за нарушения принимаемой дозировки могут появиться симптомы передозировки:

  • в сознании пациента появляется спутанность;
  • объем урины, выделяемой при мочеиспускании пациентом, сильно увеличивается в короткие сроки;
  • происходит сбой в работе ЖКТ;
  • снижается давление до минимальных показателей нормы, или выходим за её нижние пределы.

Если возникла передозировка, нужна терапия, направленная на устранение симптомов. Это достигается при компенсации потери электролитов и нормализацией водного баланса в организме. Особого противоядия к диуретику Трифас нет, но если сильно понизился показатель калия в плазме крови, необходимо восстановить его уровень до нормы калийными препаратами.

Как принимать Трифас при беременности?

Сведений о влиянии Трифаса на плод и эмбрион в полости беременной женщины нет. При клинических испытаниях на животных токсичность торасемида выявлена репродуктивного типа. Действующее вещество способно проникнуть через барьер плаценты, поэтому для беременных этот диуретик применим только в экстренных случаях и в самой минимальной дозировке.

Трифас мочегонные таблетки

Мочегонные препараты при типичном терапевтическом лечении гипертензии у беременных не применяются по той причине, что они снижают проницаемость защитного барьера плаценты и могут повредить токсинами плод. При лечении беременных лекарственным средством Трифас в случаях недостаточности сердца или почек нужен особый регулярный мониторинг гематокрита и электролитов, также пристальное внимание уделяют формирующемуся плоду.

При грудном вскармливании прием Трифаса противопоказан, если необходимость экстренная, кормление прекращают вплоть до момента полного вывода действующего вещества из организма матери.

Побочные эффекты

При приеме Трифаса могут быть неприятные последствия в виде проявления дискомфорта и других симптомов:

  • расстройство стула, его частота и жидкость при диарее;
  • пониженный аппетит и сухость во рту;
  • судороги и временное головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • мигрени;
  • трудности при деуринации;
  • воспалительные явления в поджелудочной железе;
  • запоры;
  • дерматиты на коже.

Когда запрещается прием Трифаса?

Трифас мочегонное противопоказан больным с почечной комой, невозможностью проникновения урины от почек в мочевой пузырь, при сбоях в работе сердца, а также при увеличивающейся азотемии.

От приема торасемида и Трифаса нужно воздержаться при беременности и лактации. Также препарат не назначается детям до 18 лет. При возникновении индивидуальной непереносимости компонентов ищут аналоги среди мочегонных препаратов петлевидного типа.

Взаимодействие с медикаментами и алкоголем

Трифас существенно усиливает препараты, принимаемые пациентом для снижения артериального давления (особенно в случае ингибиторов АПФ). Если принимать торасемид параллельно с медикаментами против диабета, эффективность последних сильно снижается. Категорически запрещен алкоголь.

Препараты дигиталиса, к примеру, Дигоксин, проявляют большее количество побочных действий при приеме Трифаса, что обусловлено сильным дефицитом калия в организме. Пробенецид и НПВП сильно снижают мочегонное действие торасемида, как и его гипотензивную характеристику. Если принимаются салицилаты одноременно с Трифасом, то они становятся значительно токсичнее.

Читайте также:  Отек ног при циррозе прогноз

Прием антибиотиков и цитостатиков вызывает нефро – и ототоксичное воздействие (торабрамицин, канамицин или гентамицин), а у цефралспоринов отмечается токсичное действие нефротического типа.

Слабительные медикаменты, минерало- и глюкокортикоиды вызывают активный вывод калия. Миорелаксанты курареподобного вида и Теофиллин действуют в разы интенсивнее при сочетании с Трифасом.

Сужение сосудов наблюдается при комплексном приеме торасемида с катехоламинами – Номэинефрином и эпинефрином. Колестирамин, принимаемый пациентом одновременно с Трифасом сильно снижает всасываемость диуретика и сводит к минимуму его эффективность.

Аналоги Трифаса

Бывают случаи, когда Трифас невозможно купить в аптеке.  В таком случае можно воспользоваться его  аналогами: Лазикс, Тригрим, Бритомар, Диувер, Торасемид-Канон, Торсид или Фуросемид.

Каждый препарат – аналог отличается составом и компонентами в своем составе. Поиск аналога должен сопровождаться консультацией врача, перед приемом рекомендуется тщательно изучить приложенную инструкцию, особенно в части возможных противопоказаний и побочных действий.

Трифас мочегонные таблетки

Особые указания

Если диуретик Трифас применяется в течение длительного периода времени, то нужно следить за водно-электролитным балансом организма больного. Также важно отслеживать содержание в плазме крови креатинина и глюкозы, липидов и мочевой кислоты.

Реакция пациента на действующее вещество препарата меняется, поэтому следует огранить управление транспортными средствами или работу с точными механизмами.

Хранят лекарство при средних комнатных температурах, при отсутствии прямого попадания солнечных лучей. Родителям следует ограничить доступ детей к препарату. Если соблюдать все правила, Трифас можно хранить в течение 5 лет.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.

Загрузка…

Источник

Трифас 10 – мочегонное средство, (действующее вещество – торасемид) является производным сульфамонлантраниловой кислоты. Относится к петлевым диуретикам. Подобно другим препаратам данной группы, торасемид поступает в просвет нефрона и связывается с котранспортером Na-K-Cl, представляющим собой протеин, находящийся в апикальных мембранах клеток толстого сегмента её восходящего колена. В результате подавляется активный транспорт ионов Na, K и Cl из просвета канальца. Благодаря этому механизму, почками экскретируется до 20% профильтрованного натрия. Соответственно, снижается и реабсорбция воды. Торасемид способствует увеличению почечного кровотока. Это происходит за счет увеличения синтеза простациклина, а также за счет активации калликреин-кининовой системы. Данное свойство всех петлевых диуретиков объясняет их эффективность при сниженной клубочковой фильтрации. Увеличение синтеза простациклина также вызывает расширение венозного русла и снижение преднагрузки на левый желудочек. КЩС организма не влияет на мочегонный эффект препарата. Диуретический эффект торасемида значительно возрастает по мере увеличения его дозы. Особенностью торасемида является его антиальдостероновое действие, что приводит к меньшим по сравнению с фуросемидом потерям ионов калия. Еще одной важной особенностью торасемида является отсутствие «феномена рикошета» – усиления реабсорбции ионов натрия после прекращения диуретического действия препарата, обусловленного активацией ренин-ангиотензиновой системы.
Принятый внутрь торасемид быстро всасывается из пищеварительного тракта. На процесс всасывания не оказывает влияния принятая пища. Концентрация в плазме достигает максимума спустя один-два часа. Биодоступность препарата – 80-91%. В печени образуются активные (М1 и М3) и неактивный (М5) метаболиты. Около 80% принятой дозы торасемида экскретируется почками. Оставшаяся часть выводится с желчью. Период полувыведения равен трем-четырем часам. При наличии почечной недостаточности этот показатель не изменяется.

Показания к применению

Трифас 10 (торасемид) показан при отечном синдроме на фоне заболеваний почек и печени, сердечной недостаточности, при артериальной гипертензии.

Способ применения

Таблетки Трифас 10 принимаются в утренние часы. В сутки достаточно однократного приема. При терапии отечного синдрома суточная доза составляет 5 мг. При необходимости она может составлять до 20 мг. При терапии АГ суточная доза составляет 2,5 мг и может максимально быть увеличена до 5 мг.
Перед применением препарата Трифас 10 необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
При сахарном диабете требуется тщательный контроль гликемии. При длительном использовании – мониторинг уровня калия, мочевой кислоты, липидов, креатинина.

Побочные действия

Побочные действия при применении препарата Трифас 10 лейкопения, анемия, тромбоцитопения, гипокалиемия, гиповолемия, гипомагниемия, гипергликемия, гиперлипидемия, гиперурикемия, метаболический алкалоз, артериальная гипотезия, склонность к тромбообразованию, сухость во рту, потеря аппетита, панкреатит, диарея, повышение активности ферментов печени, запор, рвота, острая задержка мочи, головная боль, сонливость, слабость, головокружение, парестезии, судороги, спутанность сознания, глухота, шум в ушах, нарушения зрения, фотосенсибилизация, кожный зуд, экзема.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Трифас 10 являются: анурия, нарастание азотемии, печеночная кома или прекома, артериальная гипотензия, аритмии, беременность, детский возраст, период лактации, гиперчувствительность.
Назначение препарата Трифас 10 нежелательно при подагре, существенных нарушениях возбудимости или проводимости в миокарде, при анемии, тромбоцитопении, существенных нарушениях КЩС.

Беременность

Достоверные данные относительно влияния Трифас 10 на эмбрион и плод у человека отсутствуют. В экспериментах на животных была показана репродуктивная токсичность торасемида. Торасемид проникает через плацентный барьер. В связи с вышеприведенным, торасемид применяется во время беременности лишь за жизненными показаниями и в минимально возможной эффективной дозе. Диуретики непригодные для стандартной схемы лечения артериальной гипертензии или отеков у беременных, поскольку они способны снижать перфузию плацентного барьера и вызывать токсичное влияние на внутриутробное развитие плода. Если торасемид применяется для лечения беременных с сердечной недостаточностью или почечной недостаточностью, то необходимо проводить тщательный мониторинг за электролитами и гематокритом, а также за развитием плода. Период лактации. Применение противопоказано. Если необходимо применять торасемид в этот период, то кормление груддю прекращают.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При совместном назначении Трифас 10 со слабительными препаратами, а также с минерало- и глюкокортикоидами возрастает риск гипокалиемии. При вызванной приемом Трифаса 10 гипокалиемии или гипомагниемии повышается чувствительность сердечной мышцы к сердечным гликозидам.
Трифас 10 потенцирует действие гипотензивных препаратов, теофиллина, курареподобных миорелаксантов. Потенцирует токсическое действие цефалоспоринов, аминогликозидов, цисплатина, лития, салицилатов. Ослабляет действие противодиабетических препаратов, адреномиметиков. Пробенецид снижает эффекты Трифаса 10.
Не употреблять алкоголь во время применения Трифас 10.

Передозировка

Клинические проявления передозировки препарата Трифас 10 – интенсивный диурез с развитием дегидратации и нарушениями обмена электролитов. Отмечаются спутанность сознания, артериальная гипотензия, гипокалиемия (с возможным развитием аритмий), алкалоз.
Лечение: отмена препарата, инфузионная терапия с коррекцией КЩС и электролитных нарушений.

Условия хранения

Требуются защита от воздействия света, температура ≤ 25? С. Беречь от детей.

Форма выпуска

Таблетки по 10 мг № 30, № 50, № 100.

Состав

Действующее вещество: 1 таблетка Трифас 10 содержит торасемида 10 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, диоксид кремния коллоидный безводен, магния стеарат.

Основные параметры

Название:ТРИФАС
Код АТХ: C03CA04 – Тораземид

Источник

  • Состав
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическая группа
  • Фармакологические свойства
  • Показания
  • Противопоказания
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
  • Особенности применения
  • Применение в период беременности и кормления грудью
  • Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
  • Способ применения и дозы
  • Дети
  • Передозировка
  • Побочные реакции
  • Срок годности
  • Условия хранения
  • Упаковка
  • Категория отпуска
  • Производитель
  • Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности
  • Заявитель
  • Местонахождение заявниката его адрес места осуществления деятельности.
Читайте также:  Отек ног после операции почему

Состав

действующее вещество: 1 таблетка содержит торасемида 10 мг

вспомогательные вещества : лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Лекарственная форма

Таблетки.

Основные физико-химические свойства: белого цвета, круглые, плоские таблетки со скошенными краями и насечкой для деления с одной стороны. Таблетку можно разделить на две равные части.

Фармакологическая группа

Мочегонные препараты. Высокоактивные диуретики.

Код АТХ С0ЗС А04.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Торасемид действует как салуретик, его действие связано с угнетением почечной абсорбции ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле. У человека диуретический эффект быстро достигает своего максимума в течение первых 2-3 часов после парентерального и перорального применения соответственно и остается постоянным в течение почти 12:00. У здоровых добровольциву диапазоне доз 5-100 мг наблюдалось пропорциональное логарифму дозы увеличение диуреза (петлевая активность диуретика). Увеличение диуреза наблюдалось даже в тех случаях, когда другие мочегонные средства, например, дистально действующие диуретикитиазидового ряда уже не оказывали нужного эффекта, например, при почечной недостаточности. Благодаря такому механизму действия торасемида приводит к уменьшению отеков. В случае сердечной недостаточности торасемид уменьшает проявления заболевания и улучшает функционирование миокарда за счет уменьшения пре- и постнагрузку. После приема внутрь антигипертензивное действие торасемида развивается постепенно, начиная с первой недели после начала лечения. Максимум антигипертензивного действия достигается не позднее, чем через 12 недель. Торасемид снижает артериальное давление за счет снижения общего периферического сопротивления сосудов. Это влияние объясняется нормализацией нарушенного электролитного баланса, главным образом, за счет уменьшения повышенной активности свободных ионов кальция в клетках мышц артериальных сосудов, было выявлено у пациентов, страдающих артериальной гипертензией. Вероятно, это влияние снижает повышенную восприимчивость сосудов к эндогенным вазопрессорных веществ, например, катехоламинов.

Фармакокинетика.

После перорального применения торасемида быстро и полностью всасывается. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается в течение 1-2 часов. Биодоступность 80-90%; при условии полного всасывания максимальное значение эффекта первого прохождения составляет 10-20%. Пища снижает скорость (динамическую составляющую) всасывание торасемида (уменьшается C max и увеличивается t max ), но не влияет на общую абсорбцию. Связывание торасемида с белками плазмы крови составляет более 99%, метаболитов М 1 , М 3 , и М 5 – 86%, 95% и 97% соответственно. Объем распределения (Vz) равен 16 л. У человека торасемидметаболизуеться с образованием трех метаболитов М 1 , М 3 и М 5 . Доказательства существования других метаболитов отсутствуют. Метаболиты М 1 , М 3 и М 5 образуются в результате окисления метательного группы, находится на фенильном кольце, к карбоновой кислоты, метаболит М 3 образуется в результате гидроксилирования кольца. Метаболиты М 2 и М 4 , обнаружены в исследованиях на животных, у человека не обнаружены. Фармакокинетика торасемида и его метаболитов характеризуется линейной залежнистю.Це означает, что его максимальная концентрация в сыворотке крови и площадь под кривой содержания в сыворотке увеличивается пропорционально дозировке. Конечный период полувыведения (t 1/2 ) торасемида и его метаболитов у здоровых людей составляет 3-4 часа. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл / мин., Ренальный клиренс – приблизительно 10 мл / мин. У здоровых людей примерно 80% от введенной дозы выводится в виде торасемида и его метаболитов в следующем процентном соотношении: торасемид – примерно 24%, метаболит M 1 – примерно 12%, метаболит M 3 – примерно 3%, метаболит M 5 – примерно 41%. Основной метаболит М 5 диуретического эффекта не имеет, а на долю метаболитов М 1 и М 3 вместе приходится примерно 10% всей фармакодинамического действия. При почечной недостаточности общий клиренс и период напиввиведенняторасемиду не меняются, а период полувыведения М 3 и М 5 увеличивается. Однако фармакодинамические характеристики остаются неизменными, а степень тяжести почечной недостаточности на продолжительность действия не влияет. У пациентов с нарушением функции печени или с сердечной недостаточностью период напиввиведенняторасемиду и метаболита М 5 незначительно удлиняются, а количество вещества, выводимого с мочой, почти полностью равно количеству выводимого у здоровых людей, поэтому накопление торасемида и его метаболитов не происходит.

Торасемид и его метаболиты практически не выводятся при гемодиализе и гемофильтрации. 

Показания

Лечение и профилактика рецидивов отеков и / или выпотов, вызванных сердечной недостаточностью.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу, препаратов сульфонилмочевины и к вспомогательным веществам препарата. Почечная недостаточность с анурией. Печеночная кома или прекома. Артериальная гипотензия. Гиповолемия. Гипонатриемия. Гипокалиемия. Значительное нарушение мочеиспускания, например, в результате гипертрофии предстательной железы. Период кормления грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Торасемид усиливает действие других антигипертензивных средств, в частности, ингибиторов АПФ, что может привести чрезмерное снижение артериального давления во время их одновременного применения. При одновременном применении торасемида с препаратами дигиталиса дефицит калия, вызванный применением диуретика, может привести к повышению или усиление побочного действия обоих препаратов. Торасемид может снижать эффективность противодиабетических засобив.Пробенециди нестероидные противовоспалительные средства (например, индометацин, ацетилсалициловая кислота) могут тормозить диуретическое и гипотензивное действие торасемида. При лечении салицилатами в высоких дозах торасемид может повысить их токсическое действие на центральную нервную систему. Торасемид, особенно в высоких дозах, может усилить ототоксичнута нефротоксическим диюетакриновои кислоты и аминогликозидных антибиотиков, например канамицина, гентамицина, тобрамицина тацитостатичних средств – активных производных платины, а также нефротоксическое действие цефалоспоринов. Торасемид может усиливать действие теофиллина, а также влияние курареподобных лекарственных средств. Слабительные средства, а также минерало- и глюкокортикоиды могут усилить потерю калия, зумовленуторасемидом. При одновременном применении торасемида и препаратов лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови, что может привести к усилению влияния и усиления побочных действий лития. Торасемид может снижать сосудосуживающим действием катехоламинов, например, эпинефрина и норэпинефрина. При одновременном применении с колестирамином может снижаться всасывание торасемида и, соответственно, его ожидаемая эффективность.

Особенности применения

Перед началом применения препарата необходимо устранить существующую гипокалиемии, гипонатриемии или гиповолемию.

При длительном применении торасемида необходим регулярный контроль электролитного баланса, в частности калия в сыворотке крови, особенно у пациентов, одновременно принимающих гликозиды наперстянки, ГКС, минералокортикостероидов или слабительные средства. Кроме этого, необходимо регулярно контролировать содержание глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови. Торасемидз особой осторожностью следует применять пациентам, страдающим заболеваниями печени, сопровождающиеся циррозом печени и асцитом, поскольку внезапные изменения водно-электролитного баланса могут привести к печеночной комы. Терапию с применением торасемида (как и других мочегонных средств) пациентам этой группы необходимо проводить в условиях стационара. Для предупреждения гипокалиемии и метаболического ацидоза препарат следует назначать с препаратами-антагонистами альдостерона или препаратами, способствующими задержке калия в организме. После применения препарата наблюдались случаи ототоксичности (шум в ушах и потеря слуха), которые имели обратимый характер, однако прямой связи с применением препарата не установлено.

Читайте также:  Какие таблетки применяют при отеке ног

При назначении диуретиков необходимо тщательно контролировать клинические симптомы нарушения электролитного баланса, гиповолемии, экстраренальных азотемии и других нарушений, которые могут проявляться в виглядисухости во рту, жажды, слабости, вялости, сонливости, возбуждения, мышечной боли или судом, миастении, гипотонии , олигурии, тахикардии, тошноты, рвоты. Чрезмерный диурез может стать причиной обезвоживания организма, привести к снижению объема циркулирующей крови, тромбообразованию и эмболии, особенно у пациентов пожилого возраста.

Пациентам с нарушениями водно-электролитного баланса следует прекратить применение препарата и после устранения нежелательных эффектов восстановить терапию, начиная с более низких доз.

Вследствие того, что при лечении диуретиком может наблюдаться увеличение содержания глюкозы в крови, то у пациентов с латентным и явным сахарным диабетом необходима тщательная проверка метаболизма углеводов. Также следует регулярно картину крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Особенно в начале лечения пациентов пожилого возраста необходимо обращать особое внимание на появление симптомов потери электролитов и сгущения крови.

В случае отсутствия достаточного клинического опыта применения не следует назначать торасемид при следующих заболеваниях и состояниях: подагра; аритмии, например, синоатриальнаблокада, блокада II и III степеней; патологические изменения кислотно-щелочного метаболизма; сопутствующая терапия с использованием препаратов лития, аминогликозидов или цефалоспоринов; патологические изменения картины крови, например, тромбоцитопения или анемия у пациентов без почечной недостаточности нарушение функции почек, спричиненихнефротоксичнимы веществами.

Препарат содержит лактозу, поэтому пациенты с редкими наследственными болезнями как непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или нарушение мальабсорбции глюкозы-галактозы, не должны принимать этот препарат.

Применение препарата Трифас®10 таблетки может быть причиной получения положительного результата при осуществлении теста на допинг. Невозможно прогнозировать влияние на состояние здоровья, если препарат Трифас®10 таблетки применен неправильно, то есть с целью допинга, в этом случае нельзя исключить возможный вред для здоровья.

Применение в период беременности и кормления грудью

Беременность. Достоверные данные о влиянии торасемида на эмбрион и плод у человека отсутствуют. В экспериментах на животных было показано репродуктивная токсичность торасемида. Торасемид проникает через плацентарный барьер. В связи с вышеизложенным торасемид применяется в период беременности только по жизненным показаниям и в минимально возможной эффективной дозе. Диуретики непригодны для стандартной схемы лечения артериальной гипертензии или отеков у беременных, поскольку они способны снижать перфузию плацентарного барьера и вызывать токсическое воздействие на внутриутробное развитие плода. Если торасемид применяется для лечения беременных с сердечной недостаточностью или почечной недостаточностью, то необходимо проводить тщательный мониторинг уровня электролитов и гематокрита в крови, а также за развитием плода.

Период лактации. В настоящее время не установлено, проникаеторасемид в грудное молоко животных или людей. Нельзя исключить риск применения препарата у новорожденных / грудных детей. Поэтому применения препарата в период лактации противопоказано. Если необходимо применять торасемида в этот период, то кормление грудью следует прекратить.

Фертильность.

Исследование влияния торасемида на фертильность у людей не проводилось. В эксперименте на животных не было обнаружено такого влияния торасемида.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Даже при надлежащем применении торасемид может повлиять на реакцию пациента до такой степени, что это повлечет значительное негативное влияние на способность управлять автотранспортом или выполнять работу с механизмами. Это во многом касается таких случаев, как начало лечения, увеличение дозы препарата, замена лекарственного средства или при назначении сопутствующей терапии.

Поэтому во время применения препарата нужно быть очень осторожным при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Способ применения и дозы

Взрослые. Лечение начать с применения суточной дозы 5 мг торасемида, равной ½ таблетки препарата Трифас® 10. Обычно эта доза считается поддерживающей. Для разделения таблетки на две половины выполнять следующие действия: таблетку разместить на твердой поверхности и нажать большими пальцами справа и слева от риска для разделения, расположенной с одной стороны таблетки и которая обеспечивает возможность получения необходимой дозы. Если суточная доза 5 мг недостаточна, то применять суточную дозу 10 мг торасемида, которую назначать ежедневно. В зависимости от тяжести состояния пациента доза может быть увеличена до 20 мг торасемида. Таблетки применять натощак, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Биодоступность торасемида не зависит от потребления продуктов питания. Трифас ® 10 обычно применять в течение длительного времени или к уменьшению выраженности отеков.

Пациенты с печеночной недостаточностью. Лечение таких пациентов следует проводить с осторожностью, поскольку возможно повышение концентрации торасемида в плазме крови.

Пациенты пожилого возраста. Специального подбора дозы не требуется. Однако надежных исследований по сравнению действия препарата у молодых и пожилых пациентов не проводилось.

Дети и подростки. Безопасность и эффективность препарата Трифас ® 10 у детей не установлены. В связи с этим детям торасемид противопоказан.

Дети

Применять торасемида детей не следует в связи с отсутствием достаточного клинического опыта.

Передозировка

Типичная симптоматика неизвестна. Передозировка может вызвать сильный диурез, в том числе риск чрезмерной потери воды и электролитов, сонливость, аментивный синдром (одна из форм нарушения сознания), симптоматическая артериальная гипотензия, сердечно-сосудистую недостаточность и нарушения со стороны пищеварительной системы.

Лечение передозировки. Специфический антидот неизвестен. Симптомы интоксикации исчезают, как правило, при уменьшении дозы и отмене лекарственного средства и при соответствующем замещении жидкости и электролитов (надо контролировать уровень электролитов в крови). Торасемид не выводится из крови с помощью гемодиализа. Лечение в случае гиповолемии: замещение объема жидкости.

Лечение в случае гипокалиемии: назначение препаратов калия. Лечение сердечно-сосудистой недостаточности: положение лежа пациента и, в случае необходимости, назначить симптоматическую терапию. Анафилактический шок (немедленные меры). При первом появлении кожных реакций (таких как, например, крапивница или покраснение кожи), возбужденного состояния больного, главного боли, потливости, тошноты, цианоза следует проводить катетеризацию вены; пациентапокласты в горизонтальное положение, обеспечить свободное поступление воздуха, назначить кислород. В случае необходимости применять введение эпинефрина, растворов, замещающих объем жидкости, глюкокортикоидных гормонов.

Побочные реакции

Для оценки побочных реакций была использована следующая частота их проявлений: очень часто ³ 1/10; часто: ³вид 1/100 до <1/10; иногда: ³вид 1/1 000 до <1/100; редко ³ от 1/10 000 до <1/1 000; очень редко <1/10000. Неизвестно: невозможно оценить по имеющимся данным.

Метаболизм / электролиты. Часто усиление метаболического алкалоза. Спазмы мышц (особенно в начале лечения), не перевариваемость пищи, метеоризм, позывы к мочеиспусканию, высыпания. Повышение концентрации мочевой кислоты и глюкозы в крови, а также холестерина и триглицеридов. Гипокалиемия при сопутствующий безкалиевий диете, при рвоте, поносе, после чрезмерного применения слабительных средств, а также у пациентов с хронической дисфункцией печени. В зависимости от дозировки и длительности лечения возможны наруше?