Как отличить мастит от отека

Воспалительный рак молочной железы – достаточно редкое и трудно диагностируемое заболевание. Часто воспалительный рак молочной железы принимается за обычный мастит, который довольно часто встречается у матерей, кормящих грудью. Воспалительный рак молочной железы относится к последним стадиям раковых заболеваний.

Симптоматика болезни:

Характерным признаком при внешнем осмотре является частичное или полное покраснение груди. Температура на пораженных участках – повышена. Бывает, что покраснение проходит, но в скорости появляется повторно, захватывая все большие участки молочной железы.

Помимо этого, отмечается:

• уплотнение пораженных участков;
• увеличение пораженных участков;
• изменения кожи. Она становится более сухой и шероховатой, так называемый эффект апельсиновой корки;
• увеличение лимфатических узлов в подмышечной области
• форма соска, который становится плоским или втягивается;
• появление боли;
• изменение цвета кожного покрова в области ареолы.

Чтобы отличить обычный мастит от признаков воспалительного рака молочной железы, необходимо обращать внимание и на общее состояние. В случае мастита, больных знобит, а вот при раковом заболевании, никогда не появляется озноб или лихорадка.

Диагностика:

Диагностика данного заболевания – достаточно затруднительная. Даже маммограмма не всегда может выявить какие-либо изменения. Поэтому малейшее подозрение на воспалительный рак, исключается или подтверждается биопсией груди. Данная процедура проводится шприцом с длинной иглой, с забором образцов ткани пораженного участка молочной железы. При подтверждении диагноза, выясняется стадия ракового заболевания.

Лечение

Лечение рака молочной железы бывает трех видов, при этом часто его используют в комплексе.

К нему относятся:

• лучевая терапия
• химиотерапия
• хирургическое вмешательство.

Говорить о полном излечении ракового заболевания, конечно, не приходится, но вышеперечисленные способы его лечения, дают больным шансы продлить жизнь на несколько лет. В отдельных случаях, жизнь пациентов продлевается до десяти лет.

Первый этап лечения воспалительного рака молочной железы – химиотерапия. Это необходимо для воздействия на раковые клетки и снятие отечности груди. После проведения операции, химиотерапевтическое лечение повторяют.

Хирургическое лечение предполагает удаление молочной железы, пораженной раковой опухолью, а также подмышечных лимфоузлов, которые чаще всего захвачены метастазами.

В послеоперационном периоде назначается как химиотерапия, так и лучевая терапия, которая снижает риск рецидивного развития раковой опухоли. Иногда лучевая терапия показана и до операции. Все зависит от состояния больного.

К сожалению, хочется отметить, что фактор риска возобновления раковой опухоли, даже при применении всех способов лечения, очень высок. Для того, чтобы все же, хоть как-то его снизить, врач назначает пациенту адъювантную терапию. Это либо химиотерапия, либо гормонотерапия, если ее можно применить в конкретном случае.

В некоторых случаях, после удаления раковой опухоли, женщинам проводят реконструктивную хирургию. Она применяется для восстановления формы груди, однако применять ее можно не во всех случаях.

Источник

Классификация

По характеру протекания мастит бывает острым и хроническим:

Известно несколько видов мастита:

Лактационный

Развивается преимущественно у кормящих женщин в 1й месяц после родов или на последних неделях беременности, провоцируется застоем молока и проникновением бактерий в ткань железы через дефекты кожных покровов и млечные протоки при нарушении правил личной гигиены. Переходит в гнойный мастит через 3-4 дня при отсутствии лечения.

Нелактационный

Возникает у женщин на фоне: травмы молочной железы; гнойных процессов в коже и подкожно-жировой клетчатке молочной железы (фурункулы, карбункулы, атеромы); инородного тела (пирсинг); наличия мастопатии (преимущественно кистозной, с кистами более 1,5см в диаметре).

Мастит новорожденных

Развивается после физиологической мастопатии новорожденных при неправильном уходе за младенцем, чаще к концу 1го месяца жизни

Наиболее часто встречающийся вид – лактационный мастит, им болеют до 85% всех обратившихся женщин. Это всегда острый процесс, который требует немедленного обращения за медицинской помощью.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-маммолога.

• Первичная консультация – 2 700
• Повторная консультация – 1 800

Записаться на прием

Причины мастита

Каждый вид мастита имеет свои собственные причины.

Лактационный мастит развивается у беременных женщин, начиная с 35-й недели беременности и в период грудного вскармливания ребенка. В результате неправильного прикладывания малыша к груди или неумелого сцеживания молока, железа опорожняется не полностью, образуется лактостаз или застой молока. Это – питательная среда для размножения бактерий, которые попадают в млечные протоки через трещины в соске, либо заносятся с током крови из других очагов хронических инфекций. Патологическая флора попадает в протоки при плохой личной гигиене, способствует застою молока также ношение тесного и грубого белья, которое сдавливает железу.

Мастит новорожденных. Физиологическая мастопатия новорожденных развивается в 70% случаев, как у девочек, так и у мальчиков, в первые дни после родов. Это один из механизмов адаптации к внеутробной жизни, начинается со вторых суток жизни и проходит в течение 2-4 недель. Процесс может иметь односторонний или двусторонний характер. Все изменения в молочных железах (набухание ткани, выделения из соска) в этот период обратимы и не требуют обращения к врачу и медикаментозного лечения. При неправильном уходе за младенцем: недостаточной или чрезмерной гигиене, использовании компрессов, прогреваний, мазей, попытках массажа или сцеживания выделений из соска, можно травмировать нежные кожные покровы и сосок, трещины в которых становятся входными воротами бактериальной флоры. Микробы, попадая внутрь, провоцируют тяжелое септическое состояние – мастит новорожденных. Симптоматика нарастает, состояние ребенка резко ухудшается. При отсутствии лечения в основании молочной железы формируются абсцесс, который требует немедленного хирургического лечения. При отсутствии лечения гнойный процесс переходит в генерализованную форму – сепсис.

Нелактационный мастит возникает у нерожавших женщин чаще на фоне травмы молочной железы, гнойных процессов в коже и подкожно-жировой клетчатке молочной железы (фурункулы, карбункулы, воспалившиеся атеромы), наличия мастопатии (преимущественно кистозной, с кистами более 1,5см в диаметре), термического воздействии на ткань железы (переохлаждения, перегревания). Крайне редко встречается хронический рецидивирующий мастит, который периодически проявляется у пациентки на фоне полного благополучия. Требует немедленного обращения к специалисту, дообследования и лечения.

В последние годы причиной острого гнойного мастита нередко становится пирсинг или прокол, в который вдевается украшение. Эта модификация тела даже при правильном исполнении не всегда безвредна, поскольку затрагивает ареолу соска, где находятся сальные и потовые железы, а также железы Монтгомери, предназначенные для увлажнения соска при лактации. В глубине ареол расположены млечные синусы, предназначенные для накопления молока. При нарушении правил асептики или использовании бижутерии низкого качества пирсинг становится входными воротами инфекции.

Симптомы мастита

Проявления и симптомы мастита в начале заболевания одинаковы при всех видах. Это:

• лихорадка, которая появляется внезапно и быстро достигает высоких цифр – до 39 С и выше;
• признаки интоксикации – озноб, жар, головная боль, отсутствие аппетита;
• резкая боль в молочной железе, которая усиливается при ощупывании или попытке кормления (в молоке при этом может обнаруживаться гной или кровь);
• молочная железа становится плотной, отечной, горячей на ощупь, меняется цвет кожи (покраснение);
• по мере нарастания воспаления увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

В своем развитии острый мастит может пройти несколько стадий:

• серозную;
• инфильтративную;
• гнойную, которая подразделяется на абсцесс (ограниченный гнойник) и флегмону (разлитое нагноение);
• гангренозную, когда ткани железы после гнойного расплавления полностью отмирают.

В свою очередь хронический мастит чаще ограничивается инфильтративной стадией.

При хроническом течении мастита вокруг воспалительного очага формируется капсула из фиброзной ткани, отграничивающая зону воспаления от здоровых тканей. В этом случае лихорадка и другие проявления интоксикации могут быть слабыми, а осумкованный очаг воспаления прощупывается как плотное, спаянное с кожей и малоподвижное образование.

Чем раньше женщина обращается к врачу, тем вероятнее возможность остановить воспаление на начальной стадии.

Диагностика мастита

В типичном случае диагностика мастита затруднений не вызывает. При осмотре врач-маммолог обнаруживает очаг уплотнения, горячий на ощупь, изменения цвета кожи над ним, а также возможно увеличенные подмышечных лимфатических узлов на стороне поражения. Если уже образовался гнойник, то в месте его расположения может ощущаться флуктуация (колебательное движения жидкого гноя).

Для подтверждения диагноза врач может назначить УЗИ молочных желез, которое обнаружит типичную картину: сглаживание эхо-ответа, расширение протоков, утолщение клетчатки и кожи. При УЗИ хорошо видны воспалительные инфильтраты, абсцессы, некрозы. Это наиболее информативная методика, которая позволяет установить точную картину болезни.

При хроническом процессе может потребоваться тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) или core-биопсия, которая выполняется тонкими иглами разного диаметра под контролем ультразвука. После местного обезболивания игла вводится в центр очага, откуда забирается биоматериал для цитологического или гистологического исследования. Изучение клеточного состава подозрительного очага дает ответы на все вопросы.

Для уточнения спектра бактериальной флоры и назначения эффективного лечения возможен посев гнойного отделяемого из очага поражения с дальнейшим определением чувствительности к антибактериальным средствам.

Лечение мастита

Лечение мастита зависит от вида и стадии течения воспаления. В стадии серозного воспаления наилучший результат дает регулярное частое и полное опорожнение железы, которое выполняется ручным или механическим способом. Ликвидация лактостаза на ранней стадии позволяет сохранить полноценное грудное вскармливание.

На более поздних стадиях воспаления лечение несовместимо с грудным вскармливанием. Лекарства, которые необходимы больной женщине, попадают в грудное молоко и могут нарушить естественные пищеварительные процессы ребенка. После выздоровления женщины грудное вскармливание может быть продолжено.

Если образовался гнойник, то его приходится санировать хирургическим путем. Гнойник вскрывают, удаляют патологическое содержимое, при необходимости устанавливают дренаж, объем лечения напрямую зависит от того, как быстро после возникновения первых симптомов пациентка обратилась за лечением.

Лечение более сложных видов нелактационного мастита требует полного клинического обследования и установления причин, приведших к болезни, с последующим лечением и наблюдением у специалиста.

Наши услуги в маммологии

Администрация АО “ЦЭЛТ” регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Источник

Мастит – это воспалительное заболевание молочной железы, которое возникает при инфицировании тканей патогенной микрофлорой. Болезнь в подавляющем большинстве случаев встречается у женщин после первых родов (до 15% рожениц), при этом около 90% гнойных воспалений молочной железы встречается в послеродовом периоде; 5% во время беременности и 5% у небеременных. Немного чаще поражается правая молочная железа, редко обе железы. У мужчин это заболевание встречается крайне редко.

Выделяют несколько путей попадания патогенной микрофлоры в ткани молочной железы:

• попадание микробного агента через расширенные молочные ходы в послеродовой период;
• занесение микроба в результате травмы молочной железы или через трещины на сосках;
• распространение возбудителя из близлежащих пораженных очагов.

Возбудителем заболевания является бактерия золотистый стафилококк, по механизму инфицирования различают лактационный мастит и нелактационный мастит. В группе риска развития лактационного мастита пациентки с мастопатией, врожденными аномалиями развития молочной железы (узкие молочные протоки), перенесшие острые вирусные или бактериальные инфекции. Спровоцировать нелактационный мастит могут: маммопластика с установкой имплантов, травмы молочной железы, мастопатия фиброзно-кистозного происхождения, доброкачественные образования молочной железы, аллергические, гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки (микробная экзема, фурункул и другие), злокачественные новообразования молочной железы, специфические инфекционные заболевания молочных желез (сифилис, туберкулез и другие).

Выделяют несколько форм мастита:

• серозная характеризуется наличием тяжести и болезненных ощущений в груди. Возможно повышение температуры и ухудшение общего состояния, при осмотре прощупывается небольшое образование с четкими границами.
• инфильтративная форма – границы образования в молочной железе становятся нечеткими, нарастает болезненность. Молочная железа увеличивается в размерах. Общее состояние ухудшается, температура поднимается до более высоких цифр;
• деструктивная форма – крайняя форма мастита, характеризуется высокой температурой, значительной слабостью. Молочная железа воспалена, остро болезненна, отечна, гиперемирована.

Существует большое число факторов, которые могут способствовать увеличению риска развития лактационного мастита. Результаты одного ретроспективного исследования показывают, что у женщин в возрасте 21-35 лет чаще развивается мастит, чем у женщин в возрасте младше 21 и старше 35 лет. Не существует доказательств, подтверждающих, что размер груди увеличивает риск развития мастита. Однако научно подтверждено, что травма груди любой природы может повредить ткани железы и молочные протоки и способствовать развитию мастита.

Симптомы

Мастит отличает острое развитие, симптомы развиваются быстро (в течение нескольких часов – пары суток).

• температура тела увеличивается до 38 и выше градусов, появляется озноб, боль в груди, слабость;
• распирающие боли в груди, которые усиливаются во время сцеживания, грудного вскармливания, прикосновения к груди;
• отек молочной железы, покраснение кожи, гиперемия;

Если на ранних стадиях не вылечить мастит, он прогрессирует в гнойную форму. Главные признаки и симптомы серозного мастита: температура тела выше 39 градусов, сильная слабость, выраженная болезненность и отечность молочной железы, опухание лимфоузлов.

Для точной постановки диагноза проводят общий и клинический анализы крови, бакпосев отделяемого из соска с определением чувствительности к антибиотикам, ультразвуковое исследование молочных желез, рентгенологическое исследование молочных желез (маммография).

Лечение мастита

Так как причиной развития мастита часто становится инфекция, проводится лечение антибиотиками. Для того, чтобы достичь желаемого результата при проведении бакпосева определяют вид возбудителя. При граничных состояниях между маститом и лактостазом, в первую очередь используют антисептики и наблюдают за динамикой. При острых гнойных формах патологии лечение мастита проводится посредством хирургического вмешательства. Развившийся абсцесс молочной железы является показанием к экстренной хирургической санации: вскрытию мастита и дренированию гнойного очага. Продолжительность лечения зависит от формы и стадии заболевания и может длиться от нескольких дней и до нескольких недель при запущенных, сложных, нетипичных случаях.

Профилактика мастита при грудном вскармливании.

Соблюдая эти правила, вы сможете свести риск развития этого заболевания к минимуму:

• Тщательно соблюдайте гигиену груди и рук. Одна из причин развития мастита – попадание в млечные протоки инфекции через трещины соска.
• Следите за равномерным оттоком молока, рекомендуется протирать грудь теплой тканью непосредственно перед кормлением или принимать теплый душ.
• Правильно прикладывайте малыша к груди. Застойные явления в том числе возникают из-за неправильного захвата ребенком материнского соска.
• Кормите ребёнка по требованию. Большинство маммологов рекомендуют кормить малыша не по графику, а по требованию. Также не следует искусственно прерывать кормление и дождаться, когда ребёнок сам отпустит сосок, это способствует более полному оттоку молока.
• Проводите самомассаж груди. Это улучшает выделение молока и существенно снижает риск формирования молочной пробки в протоке.
• Чередуйте молочные железы для кормления.
• В период активной лактации носите удобный бюстгальтер без косточек.
• Защищайте грудь от повреждений, ушибов и переохлаждений.

Источник