Как избавиться от отеков на лице при гипотериозе

Отек лица – это не только косметический дефект, если он появляется часто или сопровождается краснотой и болью, это признак достаточно серьезных проблем со здоровьем, которые нужно выявлять и лечить.

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ

Врач-патофизиолог, иммунолог, член

Санкт-Петербургского общества патофизиологов

АНДРЕЙ ГРАЧЕВ

Ведущий врач-кардиолог холдинга

«СМ-Клиника», д.м.н., академик РАМТН

Отек лица – это не отдельная болезнь, а только отражение нарушение баланса между задержкой и выведением жидкости в теле. Но из-за каких проблем организма может отекать лицо и насколько это серьезно?

Что нужно знать об отеке лица

• Почему отекает лицо
• Как снять отек
• Вопросы и ответы

Почему отекает лицо у взрослых

Отеки на лице могут возникать в разное время суток – преимущественно по утрам или ближе к вечеру, либо они держатся в течение дня, уменьшаясь или усиливаясь.

Выделяют два типа причин:

• физиологические (или естественные, не связанные с болезнями), они обычно не выраженные, не очень сильные, быстро сходят;
• патологические, могут быть очень сильными, с изменением черт лица, признаками воспаления, нередко достаточно стойкие.

Каждый тип отеков имеет наиболее типичные причины, они возникают преимущественно в утренние или вечерние часы, либо никак не зависит от времени суток. Эти характеристики важны для врача, чтобы он мог выделить ведущие причины, определить тактику обследования и лечения.

Бывают ли отеки на лице при болезнях сердца?

Да, обычно эти вопросы беспокоят женщин – говорит врач-кардиолог Андрей Грачев. Они бегут на прием к кардиологу, когда не могут надеть утром кольцо на палец из-за его отека или навести макияж, так как лицо припухшее. Пациент хочет выглядеть замечательно вне зависимости от возраста и состояния здоровья. И это похвально.

Мужчины, как правило, с подобными вопросами на прием к кардиологу не обращаются. Особенность данного вопроса связана с тем, что у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, как правило, отеки на лице появляются на финальном этапе такого осложнения, как сердечная недостаточность. Вначале они появляются на ногах (самая нижняя точка по отношению к сердцу), затем жидкость накапливается в брюшной полости, увеличиваются печень и селезенка (как депо крови). И только после того, как жидкость добирается до плевральных полостей и сердечной сумки, могут возникнуть отеки на лице или руках.

Когда они чаще возникают?

В силу ряда обстоятельств, добавляет врач-кардиолог Андрей Грачев, таких как переток жидкости к верхней половине тела в положении лежа, изменения биоритмов выработки гормонов (чаще активный их синтез идет ночью или в ранние утренние часы) отечный синдром чаще всего проявляется в ранние утренние часы.

Утро

Если говорить о физиологических причинах, утренние отеки обычно связаны с постоянным недосыпанием, голоданием или жесткими диетами (ограничивающими белок и жиры). Иногда отеки по утрам вызваны тем, что неправильно подобрана уходовая косметика (крем для лица, тоник или средство для умывания). Также утренний отек лица может быть вызван плачем или стрессом в вечерние или ночные часы.

Возможны отеки лица в утреннее время из-за неверно подобранной подушки (она слишком высокая, провоцирует сужение сосудов шеи). Еще один физиологический фактор – избыток жареной, соленой пищи иди жидкости, принятых в вечерние часы, перед сном. У женщин отек лица по утрам может быть спровоцирован гормональными колебаниями, ПМС или беременностью. Часть женщин отмечает утреннюю отечность в период климакса.

Патологические причины утренних отеков – это преимущественно поражения почек. Такие отеки обычно мягкие, подвижные, возникают на лице после сна, кожа при этом приобретает восковой или желтоватый оттенок. Наиболее часто к отекам лица приводят:

• гломерулонефрит – острая форма болезни приводит к отекам, которые длятся до 2-3 недель, если процесс переходит в хроническую фазу, отеки типичны для периодов обострения воспаления;
• амилоидоз почек – отеки типичны для второй стадии (протеинурии), когда происходит потеря белка, постепенно ухудшаются функции почек;
• мембранозные нефропатии – возникают после приема некоторых лекарств, терапии опухолей, острых инфекционных патологий. Отеки возникают волнообразно, с резкими или едва заметными симптомами;
• хроническая болезнь почек (ранее ее называли почечной недостаточностью) – отеки возникают постепенно, по мере прогрессирования почечного поражения;
• повреждение почек при тяжелых системных патологиях – отеки типичны для нефропатии на фоне диабета или при системной красной волчанке.

Вечер

Иногда отеки лица становятся заметны вечером, особенно после активного дня. Нередко это одно из проявлений патологий сердечно-сосудистой системы. Нередко отек лица сопровождается и выраженной отечностью в области конечностей – кистей и стоп, голеней. Эти отеки более плотные, кожа имеет более низкую температуру, чем на остальных частях тела, уходят такие отеки медленно. Нередко возникают на фоне следующих патологий:

• амилоидоз сердца и сосудов;
• кардиомиопатия;
• склеротическое поражение сердца (кардиосклероз);
• отдельные виды аритмии;
• констриктивный перикардит;
• часть пороков сердца;
• артериальная гипертензия;
• сердечные поражения при ревматизме.

День

Иногда отек лица наиболее выражен днем или его появление четко не связано со временем суток. Среди основных патологий, которые ведут к подобным отекам можно выделить эндокринные расстройства – особенно нехватка гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). Особенно яркими бывают отеки лица при врожденном гипотиреозе, у беременных или при аутоимунном тиреоидите, цитокино-индуцированной тиреопатии.

Быстро нарастающий отек лица днем может быть признаком аллергии – на пищу, укусы насекомых, косметику, лекарства и даже холод. Иногда отек лица возникает на фоне приступа бронхиальной астмы из-за затруднения дыхания и задержке жидкости в венах.

тек лица возможен у курящих людей и любителей алкоголя. Это связано с усиленной работой лимфатической системы по выведению токсинов из тканей.

Сильный отек лица днем возможен при респираторных инфекциях и их осложнениях – гайморите, тонзиллите, фронтите. Отечность лица возможна при дефиците или избытке витаминов (особенно – жирорастворимых).

Как быстро снять отек лица у взрослых

Если это физиологический отек лица, не связанный с серьезными патологиями, требующими контроля врача и приема подобранных препаратов, можно устранить избыток жидкости за счет определенных простых мероприятий и действий.

Прием контрастного душа или умывание холодной/горячей водой. Этот способ освежает, повышает тонус тканей, усиливает отток жидкости от кожи и уменьшение отеков.

Использование льда – пара кусочков льда помогут справиться с отеками на лице быстро и эффективно. Кроме того, можно заранее приготовить отвары трав с тонизирующим эффектом и заморозить их, используя для умывания.

Массаж лица – это эффективное средство, которое помогает улучшить микроциркуляцию и отечность. Помогают ручной массаж, использование роликов, кубиков льда, холодных ложек. Иногда предварительно можно использовать протирание лица зеленым чаем, прикладывание компрессов с ним к лицу и области глаз.

Популярные вопросы и ответы

Почему важно обращать внимание на появление отеков, когда нужно не медлить с обращением к врачу, стоит ли пить мочегонные средства или применять народную медицину? Все эти вопросы требуют обсуждения.

Чем опасен отек лица?

Хотя отек лица может возникать достаточно часто, это не значит, что состояние безопасно. Если не лечить отеки на лице, они могут приводить к осложнениям. Это болевые ощущения в области отекших тканей, растяжение кожи, зуд и дискомфорт, нарушение кровообращения, атрофические явления. Кроме того, отек лица при аллергии может грозить переходом в более серьезные состояния – отек Квинке с удушьем или анафилактический шок. Почечные и сердечные отеки указывают на то, что органы не справляются с нагрузками, и нужно немедленное устранение задержки жидкости.

Когда обращаться к врачу при отеке лица?

Появление отека на лице – это всегда повод для обращения к врачу, если это не эпизодическое явление, связанное с погрешностями питания или физиологическими изменениями. Обязательно нужно к врачу, если:

• отек появился с утра, сразу после пробуждения, трудно открыть веки;
• отеки сильные, с другими симптомами, нарастают буквально по часам;
• лицо отекает к вечеру, черты лица деформируются.

Кроме того, важно проконсультироваться у врача, если на фоне отека колеблется давление, болит голова, моча мутная, есть нарушения мочеиспускания.

Какие мочегонные можно пить при отеке лица?

Без рекомендации врача нельзя принимать какие-либо мочегонные средства. Если это лечение под руководством доктора, он может индивидуально подобрать препарат, включая Триампур, Фуросемид, Арифон, Гидрохлортиазид, Трифас, Диувер. Каждое из лекарств имеет свои показания к приему и ряд противопоказаний. Поэтому прием должен проводиться в строго определенной врачом дозе, с учетом всех дополнительных препаратов, которые пьет пациент.

Поможет ли массаж лица при отеке?

Если это отеки, вызванные задержкой жидкости при приеме избытка соли, воды, связанные с физиологическими гормональным колебаниями у женщин, возможно применение массажа лица, в том числе кубиками льда или холодными ложками, тонирующими кремами или сыворотками. При патологических отеках на фоне различных болезней, и особенно при аллергическом отеке массаж делать не стоит.

Можно ли снять отек лица народными средствами?

Самостоятельно применять в домашних условиях различные мочегонные сборы и отвары, травы нельзя. Это может только навредить. В комплексном лечении врачи могут применять фитопрепараты, но они индивидуально подбирают сборы, виды растений, которые могут дополнить основное лечение.

Опубликовано на портале kp.ru

Источник

Скрытый, бессимптомный, латентный – так называют коварный, субклинический гипотиреоз, и все эти названия отражают суть такой формы гипотиреоза и в определенной мере предостерегают от невнимательности к особенностям самочувствия. У субклинического гипотиреоза нет специфических признаков, присущих только этой патологии, а симптомами выступают такие проявления, которые всегда можно объяснить стрессом, чрезмерными нагрузками или неправильным питанием.

Неопределенность, неспецифические симптомы и отсутствие выраженного дисбаланса в результатах анализов являются главной опасностью при субклиническом гипотиреозе – о том, что такой синдром уже развивается, можно не догадываться длительное время.

СОДЕРЖАНИЕ

Как определить субклинический гипотиреоз

Тест самодиагностики гипотиреоза

Результаты анализов

Как лечат субклинический гипотиреоз

Лечение гипотиреоза гормонами

Диета и витамины при гипотиреозе

Как определить субклинический гипотиреоз

Этот тип дисфункций эндокринной системы является только одной из форм большой группы гипотиреозов различного происхождения. Любой вид таких заболеваний, и субклинической стадии и в любой иной, является следствием недостатка гормонов, вырабатываемых щитовидной железой: Т4 – тироксин и Т3 – трийодтиронин. Оба соединения критически важны для обеспечения полноценного обмена веществ, доставки питательных материалов клеткам.

Но среди любых других дисфункций эндокринной системы именно субклинический гипотиреоз – это относительная, условная норма в группе патологий. Не исключены случаи, когда этот синдром является буквально случайной «находкой» во время проведения обследования пациентов по поводу различных жалоб на недомогание и утомляемость.

Сравнительная таблица диагностики различных стадий гипотиреозов

Именно на субклиническом этапе можно предотвратить прогресс заболевания, избежать дальнейшего угнетения функций щитовидной железы. Кроме исследования концентрации гормонов рекомендуется биохимический анализ крови. Недостаток йода при нормальных или незначительных расхождений с референсными значениями гормонов на фоне постоянной утомляемости, отсутствия энергии и неудовлетворительного самочувствия всегда свидетельствуют в пользу субклинического гипотиреоза.

Отдельно же друг от друга и с возникновением в разное время между такими симптомами, как правило, нет взаимосвязи, как нет и оснований для тревог и беспокойства.

Тест самодиагностики гипотиреоза

По этой таблице можно предварительно, до этапа лабораторных исследований определить вероятность субклинического гипотиреоза или риска приблизиться к пограничному состоянию, когда потребуется обратиться к эндокринологу для проведения профессиональной диагностики.

Чтобы понять, есть ли субклинический гипотиреоз сейчас, необходимо суммировать баллы за каждый положительный ответ. Если симптомы наблюдаются давно и плохо поддаются лечению, прибавить указанное количество баллов дополнительно. Если в списке нет подходящих проявлений, вычитать число, приведенное в последней колонке, даже начиная с нуля.

Обратите внимание, что для самодиагностики субклинического течения выбор положительного ответа стоит делать только в том случае, если указанные симптомы противоречат образу жизни и питания. Например, при соблюдении диеты и регулярных занятиях спортом вес продолжает увеличиваться, вдобавок никакое стороннее лечение препаратами, способными повлиять на массу тела, в данный момент не проводится. Такие несоответствия считаются аномальными, нетипичными и чаще предварительно подтверждают субклинический гипотиреоз.

Любая итоговая сумма, больше 7 баллов указывает на то, что стоит запланировать посещение эндокринолога.

Кроме основных перечисленных признаков, субклинический гипотиреоз может сопровождаться рядом других, как появление медлительности, заторможенности, ослабление функций памяти, у некоторых обнаруживается чувствительность к холоду, появляется зябкость. Все прочие признаки, свойственные гипотиреозам, являются следствием основных – например, мышечная слабость нередко возникает после сильных отёков.

Результаты лабораторных анализов

Жалобы на неважное самочувствие – достаточный повод, чтобы начать процедуру диагностики для подтверждения или исключения диагноза с предварительной субклинической направленностью. Заключение делает специалист на основе анализов крови, обследования формы, размеров щитовидной железы, отсутствия в её тканях новообразований.

Старт анализов в этом случае – исследование уровня и гормонов, а именно тироксина (Т4) и тиреотропного (ТТГ). Также при аномальном увеличении веса и чрезмерной усталости проводится анализ на йод в сыворотке (в рамках нормы 30-60 мкг/л)

Обнаружить субклинический гипотиреоз только по нехватке тироксина, конечно, сложно, но если дефицит этого гормона присутствует в результатах, а тест сыворотки крови на йод показывает его нехватку, это говорит о том, что ближайшее время может возникнуть дисбаланс выработки ТТГ.

Т3 (трийодтиронин) требует меньше йода на своё производство. Если йода умеренно не хватает, организм перебрасывает необходимую его часть на выработку тироксина, что и поддерживает видимость здорового гормонального фона некоторое время. При значительном дефиците микроэлемента концентрации обоих гормонов снижаются, это отражается на повышении выработки гормона ТТГ и однозначно свидетельствует о развитии субклинической стадии.

Анализ уровня ТТГ – это начало профессиональной диагностики, при отклонениях от норм эндокринолог назначает необходимые дополнительные исследования, а лечение гипотиреоза, обнаруженного на ранней, субклинической стадии, выбирается с учётом индивидуальных показателей.

Как лечат субклинический гипотиреоз

В этом случае симптомы и лечение связаны напрямую: хороший иммунитет, здоровый образ жизни и отсутствие вредных привычек позволяет справиться с проявлениями субклинического этапа без необходимости приёма фармацевтических форм гормонов щитовидной железы. Лечение медикаментами потребуется в тех случаях, когда субклинический гипотиреоз сопровождается другими заболеваниями или коррекция образа жизни и диет в ближайшее время невозможна.

Лечение гипотиреоза гормонами

И субклиническое течение, и многие иные формы при гипотиреозах, распознанных вовремя, хорошо поддаются влиянию синтетических заменителей собственной продукции щитовидной железы. Это препараты на основе левотироксина натрия (соответствует гормону Т4) и лиотиронина (аналог трийодтиронина, Т3). Как правило, при субклинических сценариях необходимости в приёме заменителя трийодтиронина нет, лечение рационально ограничить только назначением тироксина.

Дозировка зависит от возраста, выраженности признаков, сопровождающих гипотиреоз, веса пациента, уровня ТТГ по результатам анализов. Возможна тестовая, пробная коррекция субклинического состояния препаратами левотироксина натрия в течение 3 месяцев с дальнейшим продолжением или отменой, согласно текущей динамике.

Безопасность препаратов

• Не требуют отмены при наступлении беременности (не проникают через плаценту).
• Разрешены младенцам с первой недели после рождения.
• Совместимы с большинством лекарств.

Ограничения

• Осторожно в глубоком пожилом возрасте – возможна дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему, риск остеопороза.

Противопоказания

• Острые проявления болезней миокарда
• Патологии надпочечников без предварительного лечения
• Индивидуальная непереносимость

Левотироксин: Эутирокс, Ютирокс, Баготирокс, L-тироксин, L-Тирок, Тиро-4

Левотироксин в комбинациях: Тиреотом, Йодокомб, Йодтирокс

Диета и витамины при гипотиреозе

Не лечение, но методы дополнительной поддержки при терапии гипотиреозов: белковая пища, приём витаминов и аминокислот, добавление в рацион микроэлементов, ускоряющих восстановление выработки гормонов, тканей щитовидной железы. Всё это – важные участники общей программы избавления от последствий сбоев в работе щитовидной железы на субклиническом этапе патологии.

• Употребление в пищу большего объёма белков, чем жиров и углеводов, помогает восстанавливать обмен веществ, неизменно страдающий от нехватки тироксина и трийодтиронина. Но также преобладание в рационе белковой пищи способствует комфортному возвращению к привычному весу, восстановлению хороших физических показателей.
• Аминокислоты (тирозин, Омега-3) – лучший материал для синтеза гормонов щитовидной железы, гипофиза, способствуют коррекции аппетита, и, как следствие, снижению жировых отложений.
• Микроэлементы йод, железо, селен, цинк, медь – надёжные регуляторы синтеза, доставки веществ и обмена сигналами между гипофизом и щитовидной железой. Например, селен участвует в образовании трийодтиронина, помогает усваивать йод.
• Витамины А, В, С, D, Е – приоритет в выборе, как самым активным регуляторам обмена веществ, и соединениям с выраженной иммуностимулирующей функцией.

Цель любого типа терапии, с применением лекарств или с минимальным фармацевтическим вмешательством – купировать субклинический гипотиреоз на самой ранней стадии, насколько представится возможным его обнаружение.

Источник