Эуфиллин при отеках после кесарева сечения

С теми или иными проявлениями токсикоза (гестоза) на разных этапах беременности сталкивается едва ли не каждая вторая будущая мама. Для многих именно утренняя тошнота становится первой весточкой о том, что у них под сердцем зародилась жизнь. Но гестоз может принимать и более зловещее обличье. Об этом мы беседуем с Ириной Николаевной БУЗАЕВОЙ, заведующей отделением патологии беременных ГУЗ «Перинатальный центр» (Калининград)

– Что такое гестоз? По каким симптомам ставится этот диагноз?

– Гестозы (токсикозы) – это осложнение беременности, связанные непосредственно с самой беременностью. Они бывают ранними и поздними. О ранних знают все: это тошнота, рвота в первые недели-месяцы вынашивания ребенка. Они крайне редко бывают агрессивными и приводят к изменениям со стороны организма матери, но они видимы, ощутимы, и на них обращают внимание и женщина, и окружающие ее люди. Гораздо коварнее поздние токсикозы. Они могут приводить к самым серьезным осложнениям во время беременности, и, к сожалению, до сих пор поздние гестозы являются одной из ведущих причин в мире материнской смертности.

Поздние гестозы менее заметны для женщины и проявляются, как правило, тремя симптомами: появление отеков, белка в моче, и повышение артериального давления. Поздние гестозы могут содержать все три симптома, а могут – только один. При этом видимы на глаз бывают лишь отеки. Подъемы артериального давления беременными женщинами ощущаются меньше, а изменения в анализах мочи вообще никак не чувствуются. Вот почему в конце беременности все будущих мамочек заставляют регулярно взвешиваться, измерять артериальное давление и сдавать анализы мочи.

Поздние гестозы чрезвычайно коварны, потому что они могут иметь непредсказуемое течение. Этот токсикоз, повторю, может проявляться в виде отеков, и до конца беременности остаются только отеки. Или токсикоз может давать о себе знать исключительно таким симптомом, как умеренное повышение артериального давления. А возможен и такой сценарий, когда токсикоз начинает очень быстро прогрессировать, и тогда ухудшение здоровья женщины идет по суткам и даже по часам. Поэтому эту патологию надо лечить только в стационарных условиях.

– Гестоз – это частая проблема?

– В отделении патологии беременности нашего родильного дома с гестозами проходят лечение около 25-30% женщин, в месяц это порядка 30-50 человек.

– Каковы причины появления гестоза?

– Теорий тут много, но окончательного вывода о причинах возникновения токсикоза учеными не сделано до сих пор. Есть версии, но будущих мам пугать медицинскими терминами я бы не стала.

– Но можно ли говорить о группах риска по развитию гестоза?

– Да. Токсикозы редко развиваются у абсолютно здоровых женщин. Чаще всего мы имеем сочетанные гестозы, которые развиваются на фоне заболеваний матери. Сюда относятся заболевания почек, повышение артериального давления, нарушение функций печени и многие другие соматические заболевания.

– А существует ли связь между токсикозом первой трети беременности и гестозом третьего триместра?

– Если в начале беременности женщину тошнит по утрам, не значит, что в конце у нее разовьется гестоз. Но есть другая взаимосвязь: у женщины, имеющей проблемы со здоровьем до наступления беременности, мы чаще ожидаем развитие позднего гестоза. И бывают ситуации, когда женщинам со второй стадией гипертонической болезни мы предлагаем прервать беременность, потому что вынашивание ребенка угрожает ее жизни.

– Чем опасны гестозы?

– Гестозы могут привести к очень серьезным осложнениям: это и тяжелые нарушения функции почек, и нарушения зрения, и кровоизлияния в головной мозг, и нарушения свертывающей системы крови. Последнее – одно из самых грозных осложнений: при развившемся ДВС-синдроме может начаться вначале тромбоз сосудов матки, а после кратковременного повышения свертывающей системы крови наступает понижение вплоть до полной потери кровью способности к свертыванию. Это приводит к развитию тяжелых акушерских кровотечений, которые требуют серьезных реанимационных мероприятий, переливания крови, и которые, к сожалению, для женщины могут закончиться удалением матки, если все запущено и помощь оказывается не вовремя.

В лечебном учреждении, конечно, никогда не доводят до этой крайней стадии, стараются поставить вопрос о родоразрешении, потому что вылечить токсикоз во время беременности практически невозможно. Можно приостановить тяжесть его течения, но окончательное излечивание этой патологии происходит только после родоразрешения. Поэтому поздние токсикозы часто являются причиной преждевременного прерывания беременности. Если это делается в стационаре и вовремя, риск негативных последствий для мамы и плода минимален.

Эклампсия – это тяжелая форма проявления позднего гестоза, его крайняя стадия, когда у женщины развиваются судороги, очень напоминающих эпилептический припадок, резко повышается давление, появляется белок в моче. Приступ эклампсии – жизненно опасная ситуация, которая может привести к нарушению или потере зрения, кровоизлиянию в головной мозг, к необратимым изменениям в почках.

– А нужно ли и можно лечить ранний гестоз? И возможна ли ситуация, когда он становится причиной госпитализации будущей мамы?

– Если женщину беспокоит только тошнота и рвота не чаще одного раза в сутки, это не приводит к потере веса, такой гестоз не нуждается в лечении. Конечно, бывают и тяжелые формы ранних гестозов, но они встречаются очень редко в сравнении с тяжелыми формами поздних гестозов. В этом случае женщина госпитализируется, ей ставится капельница, при необходимости проводится физиолечение, применяется иммунологический метод лечения и др. Как правило, к 12-ти неделям при самых тяжелых гестозах симптоматика постепенно уходит, и к 16-ти неделям от тошноты и рвоты не остается и следа.

– Какое давление во время беременности считается патологическим? Или тут важнее его резкое повышение?

– Здесь существует такое правило: мы смотрим исходный уровень давления у женщины и сравниваем с давлением во второй половине беременности. Если у женщины ее нормальное давление – 90/60, то уже 120/ 90 – это серьезная проблема. У женщин с избыточным весом давление всегда чуть повыше, и для них, нормой может быть, допустим, 140/80. Тогда мы опять же оцениваем, насколько это давление повысилось. Особая проблема – гипертоники, у которых с раннего срока давление было 150-160. Такие женщины находятся под особо пристальным наблюдением врача.

– Можно ли только по наличию отеков сказать, что у женщины гестоз?

– Да, отеки – это однозначно гестоз, и такая женщина в группе риска по развитию более тяжелой формы гестоза. И бороться с этим гестозом мы начинаем на стадии отеков. Дальнейшее зависит и от того, когда начато лечения, и от самого организма женщины, насколько он здоров и насколько сопротивляется возникшей проблеме.

– Как диагностируются отеки? Только ли по тому, что на руках и ногах после нажатия долго остаются белые следы?

– Нет, обязательно оценивается прибавка в весе за всю беременность и понедельно, помесячно. Во время каждого визита в женскую консультацию будущая мама должна взвешиваться. Нормой считается прибавка 300-400 граммов в неделю. Если во второй половине начинается патологическая прибавка в весе, это говорит о том, что в организме есть скрытые отеки, и значит, необходима коррекция водно-солевого обмена. Лечение начинают с корректировки питания. Врач женской консультации назначает разгрузочный день. Если это не приводит ни к какому эффекту, идут в ход медикаменты.

– А что касается потребляемой жидкости, нужно ли женщине сокращать ее количество?

– Учитывая особенности течения беременности, во второй ее половине сокращать количество выпитой жидкости надо обязательно, иначе серьезные нарушения водно-солевого обмена приведут к развитию отеков, то есть можно спровоцировать у себя развитие отеков, если бесконтрольно потреблять жидкость. Ведь не стоит забывать, что беременность сама по себе вызывает умеренную склонность к задержке жидкости в организме.

– Сколько жидкости в день может или должна выпивать будущая мама в последние месяцы вынашивания малыша?

-Не более 1-1,5 литров в день.

– Влияют ли на появление или уменьшение отеков физические нагрузки?

– Фитнесом вы не снимете отеки и, сидя в положении ноги выше головы, лишь перераспределите их. Отеки – это задержка жидкости в межклеточных пространствах, и ее надо обязательно вывести.

– Это возможно сделать только в стационаре?

– Отеки – это самая легкая стадия позднего гестоза, и начинают лечить ее всегда в женских консультациях. Если в течение 7-10 дней лечение не дает никакого эффекта, тогда женщину направляют в стационар. К сожалению, порой к нам попадают мамочки, которые пренебрегли советами акушеров-гинекологов женских консультаций, а все потому, что многие попросту не осознают всей опасности отеков.

– Насколько целесообразно применение лекарственных препаратов для лечения гестоза? Если нарушен обмен веществ, не усугубят ли положение химические препараты, которые дают дополнительную нагрузку на организм?

– Применение лекарственных препаратов при гестозах, я считаю, обязательно. Вопрос упирается только в то, что применять, в каких количествах и при какой симптоматике. Никакими диетами, травами серьезную стадию позднего гестоза вы не вылечите. А применять мочегонные травы, если отеки только начались, нужно под строгим контролем врача: симптомы, которые могут пойти за отеками – повышение давления и нарушение фильтрационной функции почек – женщина сама не заметит, это видит только врач при обследовании.

– Гестоз является показанием к кесареву сечению? Возможны ли естественные роды при гестозе?

– При гестозах легкой и средней тяжести женщины, как правило, рожают сами. Показанием к кесареву сечению являются только тяжелые формы гестозов, когда родоразрешать надо очень быстро и нет условий провести роды через естественные родовые пути.

– Каким образом гестоз у мамы во время беременности влияет на состояние новорожденного? Есть ли тут взаимосвязь?

– Считается, что отдаленных последствий, особых угроз для детей нет. Но надо иметь в виду, что сами по себе гестозы зачастую заставляют нас прерывать беременность преждевременно, а преждевременные роды -это определенный риск для здоровья ребенка и его дальнейшего развития. Вот почему, когда женщина поступает к нам с клиникой гестоза на 37-38 неделе, нам дышится легче: мы имеем созревшего ребенка и знаем, что состояние мамы не отразиться на состоянии плода.

– После родов симптомы гестоза проходят?

– Симптоматика гестозов может продолжаться до двух месяцев после родоразрешения, и эклампсия может развиться в раннем послеродовом периоде. Но мы считаем, что если в течение двух недель никакие осложнения не развились, то риска мы избежали.

– Ирина Николаевна, какие рекомендации Вы можете дать будущим мамочкам по избежанию гестоза?

– Если у вас есть какое-то соматическое заболевание, надо пройти серьезную подготовку к беременности, обследоваться у специалиста соответственно профилю заболевания, выяснить, возможно ли при данной ситуации вынашивание беременности. И я советую будущим мамам прислушиваться к советам специалистов. Да, наши женщины стали более грамотными, они много читают, стремятся получить максимум информации, но есть вещи, которые знает только врач.

Беседовала Ирина Шелыгина

Региональный Фонд поддержки материнства и детства “Сотворение”

Источник

Вас теперь по праву можно называть гордым словом МАМА? Тогда вы наверняка можете быть одной из тех многих женщин, которые ощущают отёк на ногах, лице…. Почему возникает этот послеродовой отек и как с ним бороться, мы обсудим в следующей статье.

Послеродовой Отек

Среди многих физических изменений, вы, возможно, испытали отек во время фазы беременности. Но для многих женщин продолжение этого отека после беременности не кажется справедливым, поскольку они ожидают, что их тело вернется в норму. Послеродовой отек, также известный как периферический отек, возникает сразу после родов и может проявляться в виде отеков на лице, лодыжках, на руках и иногда на ногах.

Отек иногда может быть болезненным, что создает женщине неудобство. Данное состояние очень распространено у женщин.

Что вызывает послеродовой отек?

В период беременности организм стремится вырабатывать на 50 процентов больше крови и жидкости для удовлетворения потребностей ребенка и плаценты из которой он питается. Вся эта дополнительная жидкость обеспечивает правильное поступление питательных веществ для развивающегося плода. Дополнительная жидкость также требуется для подготовки тазовых тканей и суставов к растяжению, которое сопровождает роды.

Есть и другие причины, по которым это могло произойти. Вот некоторые из них:

Гормоны – Гормон прогестерона высвобождается в огромных количествах на этапе беременности. Гормон может заставить организм удерживать натрий и воду, что может привести к отечности в разных частях тела.

Расширение матки – Матка продолжает расширяться во время беременности, это оказывает сильное давление на соседние вены, вызывая задержку жидкости в организме.

Внутривенные жидкости – в некоторых случаях внутривенные жидкости вводят во время родов, чтобы предотвратить обезвоживание женщины. Тем не менее, это может привести к воспалению в организме, и это в основном происходит после родов, кесарева сечения.

Накопление молока- Во многих случаях молоко накапливается в груди и может воздействовать на нервные окончания, создавая болезненную ситуацию для женщины. Это может вызвать отек.

Роды-роды оказывают естественное давление на организм, вызывая отеки. Кроме того, усилия применяемые женщиной во время родов, вытягивают больше жидкости в конечности, следовательно, вызывают отек.

Признаки послеродового отека

Отек на лице, руках и ногах может быть от слабого до сильного. Признаки:

• Кожа тонет, когда вы нажимаете на неё
• Кожа на частях тела кажется воспаленной, блестящей, растянутой и опухшей
• Живот также страдает от отека

Уменьшается ли отек сам по себе?

Вам не нужно паниковать, если вы наблюдаете отеки на теле. Просто расслабьтесь, так как общий отек является нормальным явлением после беременности. Тем не менее, следите за тем, как отек спадает:

• Отеки в таких областях, как руки, лицо, ноги, поясница и ступни должны уменьшиться в течение недели
• Повышенное мочеиспускание, так как организм постоянно удаляет оставшуюся жидкость
• Дополнительные жидкости так же выводятся в виде пота

Что можно сделать для лечения отека после беременности?

Отек после беременности, как правило, естественный процесс, поэтому он не требует какого-либо медицинского лечения. Тем не менее, вам нужно поговорить с врачом, если ситуация ухудшится, это может быть сигналом к ​​другим осложнениям здоровья, таким как послеродовая преэклампсия. Между тем, вы можете попробовать следующее в домашних условиях, для уменьшения ваших отеков:

• Пить воду

Это может показаться необоснованным и противоречивым для обсуждения, но чем больше вы увлажняете свой организм после беременности, тем больше шансов быстро уменьшить отечность. Это потому, что обезвоживание может заставить организм удерживать лишнюю жидкость. Вода выводит продукты жизнедеятельности через почки и поддерживает работу организма, что в конечном итоге способствует быстрому выздоровлению.

• Поднимание рук и ног

Улучшенное кровообращение в организме может помочь уменьшить отеки в организме. Это можно сделать, поднимая руки и ноги выше уровня сердца, так как это способствует потоку воды по всему телу. Кроме того, следует также уменьшить приток крови к ногам, избегая ограничительных положений, таких как сидение со скрещенными ногами или стояние-слишком долго.

• Массаж

Успокаивающий массаж на пораженные участки тела помогает улучшить кровоток и облегчить отеки. Попросите вашего партнера сделать вам легкий массаж, начиная снизу и вверх. Масло виноградных косточек считается лучшим для применения в массаже.

• Носите удобную одежду и обувь

Избегайте одежды, которая плотно облегает запястья и лодыжки. Старайтесь носить удобную обувь, которая не сдавливает ноги.

• Гимнастика

Занимаясь умеренными упражнениями, вы сможете улучшить кровоток и удалить лишние жидкости из организма. Йога, ходьба и пилатес – одни из лучших способов сделать это. Даже простые кардио упражнения – это хороший способ вернуться в форму. Но вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать какие-либо упражнения.

• Ешьте продукты, богатые калием

Натрий и калий работают вместе, и нашему организму требуется баланс обоих. Бананы, шпинат, абрикосы, йогурт и арахисовое масло, чтобы получить максимум калия.

• Ешьте продукты, богатые белком

В некоторых случаях низкий уровень белка может быть причиной увеличения отека. Начните добавлять в свой рацион продукты, богатые белком, в том числе мясо, птицу, бобовые и яйца, чтобы предотвратить отек.

• Есть фрукты

Многие из фруктов содержат противовоспалительные свойства. Фрукты также увеличивают обмен веществ, повышают иммунитет, что способствует выздоровлению.

Другие советы

Некоторые другие способы борьбы с отеком включают в себя следующие пункты:

1. Скажи “НЕТ” быстрой еде

2. Много отдыхайте

3. Погружайте ноги в теплую воду на 15-20 мин

4. Замените продукты с кофеином на напитки, такие как, травяной чай

5. Избегайте соленой пищи

6. Используйте холодные компрессы на опухших участках

Когда вам следует позвонить доктору?

Хотя послеродовой отек не является серьезным заболеванием, требующим медицинской помощи, вы должны быть осторожны, если:

• Отек длится несколько недель

• Опухоль приходит внезапно

• Сильная боль, раздражение, покраснение или увеличение отека в одной ноге, что указывает на сгусток крови

• Боль в груди или проблемы с дыханием, это может быть признаком надвигающейся сердечной недостаточности

• Постоянная головная боль, помутнение зрения или чувствительность к свету

Многие женщины думают, что они никогда не смогут вернуться к размеру до беременности, но это всего лишь обман. Отек в организме – это нормальный процесс после родов, который возникает из-за чрезмерного накопления жидкости во время беременности. Всё естественно вернется к нормальному состоянию через несколько недель.

Не стоит беспокоиться о послеродовом отеке, так как материнство сопряжено с множеством проблем, и это одна из менее серьезных проблем. Поэтому сохраняйте спокойствие, ведь только так вы сможете управляйте своей болью, следуя приведенным выше советам.

Источник