Яичники опухло с правого бока

Новообразование яичника — это неконтролируемое разрастание тканей, вызываемое патологическим делением клеток. Женщине в профилактических целях рекомендуется как минимум раз в год посещать гинеколога и проходить ультразвуковое исследование. Опухоли могут быть как доброкачественными, так и вызванными онкологией. Новообразования яичников по МКБ-10, международной классификации болезней, имеют индивидуальный код С56 либо D27, который будет записан в карточку пациентке. Первый из них означает, что это онкология, а второй – что опухоль доброкачественная. Симптомы у заболевания могут отличаться, но женщина должна знать основные из них.

доброкачественное новообразование яичника

Злокачественные новообразования

Онкология очень опасна, в запущенной форме она приводит к метастазированию и смерти женщины. Злокачественные новообразования яичников в первое время не проявляются никакими симптомами. Некоторые пациентки лишь чувствуют легкое недомогание или небольшую слабость, чему они обычно не придают никакого значения. Со временем опухоль разрастается, а женщина идет на прием к доктору.

Очень часто злокачественные новообразования яичников диагностируются лишь в стадии распада. В этом случае прогноз онкологов неблагоприятный, так как опухоль уже успела дать метастазы. Каждая женщина должна помнить, что необходимо регулярно посещать гинеколога, это позволит диагностировать заболевание на ранних стадиях.

Онкологи выделяют несколько факторов, которые в основном приводят к появлению раковых опухолей на яичниках:

частые воспалительные процессы органов малого таза;
климакс;
длительная гормональная терапия;
наследственная предрасположенность;
сбои в менструальном цикле;
принятие гормональных препаратов без консультации с врачом;
работа на вредном производстве;
курение и злоупотребление алкоголем.

Злокачественные опухоли чаще встречаются у женщин, которые проживают в регионах с плохой экологией. Толчком к раковому заболеванию может послужить постоянное нахождение в состоянии стресса и ослабленный иммунитет. Если злокачественная опухоль было выявлена на 1 или 2 стадии, то женщина имеет большой шанс на выживание, при запущенных формах онкологии прогноз неблагоприятный.

Новообразование яичника

Доброкачественные новообразования

Опухоли репродуктивных органов могут быть не только раковыми. Доброкачественные новообразования яичников – это разрастание овариальной ткани из-за нарушений в делении клеток. Развитие неонкологической опухоли могут сопровождаться болями в области живота, нарушением менструального цикла, бесплодием и другими симптомами. При подозрении на доброкачественное новообразование яичников доктор назначает обследования. Обычно это УЗИ, определение опухолевых маркеров, лапароскопия, МРТ и осмотр влагалища.

Гинекологи выделяют несколько факторов, которые способны вызвать появление доброкачественных новообразований яичников:

повышенный уровень эстрогена у женщины;
сбои в менструальном цикле;
ранний климакс;
частые воспаления органов малого таза;
бесплодие;
многократное хирургическое прерывание беременности;
миома матки;
сахарный диабет;
заболевания щитовидной железы.

Опухоли нередко возникают у пациенток, страдающих вирусом папилломы человека. Также в группе риска женщины, у которых был диагностирован герпес 2 типа. Пациентки могут жаловаться на тянущие боли внизу живота, ощущение давления на мочевой пузырь или на кишечник. У женщин, которые стремятся забеременеть, могут возникнуть проблемы с зачатием. У маленьких девочек при возникновении доброкачественного новообразования яичника наблюдается преждевременное половое созревание.

Гормонопродуцирующие новообразования

Основная причина возникновения опухолей – генетические нарушения. Гормонопродуцирующее новообразование на левом яичнике (или на правом) может быть вызвано следующими предрасполагающими факторами:

наследственность;
осложнения во время беременности, например, гестоз;
хронические заболевания печени;
низкий уровень иммунитета;
менструальный цикл длительностью менее 24 дней;
воспалительные процессы в малом тазу;
консервативное лечение миомы матки;
раннее начало менструального цикла.

Возникновению опухолей может способствовать проживание женщины в районе, зараженном радиацией. Негативным фактором является постоянное нахождение пациентки в состоянии стресса. Если женщина подозревает у себя опухоль, например, воспалительное новообразование яичника, то ей стоит обратиться к гинекологу. Доктор предложит пройти следующие обследования:

магнитно-резонансную томографию;
онкомаркеры;
ультразвуковое исследование;
лапароскопию с условием взятия биопсии.

У женщин могут появляться некоторые симптомы, например, маточные кровотечения, набухание молочных желез или усиление либидо. У маленьких девочек гормонопродуцирующие новообразования яичников вызывают преждевременное половое созревание. В некоторых случаях возможно появление жидкости в животе у женщины, то есть асцит. Иногда недуг вызывает уменьшение груди и появление повышенного роста волос. Некоторые виды гормонопродуцирующих новообразований могут перерождаться в раковые опухоли.

Осмотр женщины

Метастатические новообразования

Заболевание является следствием развития раковой опухоли в другом органе. Сначала новообразование правого яичника или левого протекает без ярко выраженных симптомов. Только после женщина начинает ощущать давление или боль, а также увеличение размеров живота. Нередко метастатические новообразования находят в обоих яичниках. Пациентке при удовлетворительном самочувствии показано оперативное лечение, а также химиотерапия и облучение.

Наиболее часто недуг диагностируют у женщин в возрасте от 45 до 60 лет. Раньше считалось, что метастатические новообразования правого яичника либо левого встречаются довольно редко. Сейчас онкологи отмечают рост случаев выявления этого заболевания. Врачи рекомендуют женщинам обратить внимание на следующие признаки:

беспричинное снижение массы тела;
раздражительность;
слабость;
потеря аппетита;
быстрая утомляемость;
гипертермия;
нарушение менструального цикла;
боли в яичнике;
запоры;
расстройства мочеиспускания.

Если лечение не проводится и опухоль осталась без внимания, то может начаться асцит. Если произошло перекручивание ножки новообразования, то симптомы становятся более тяжелыми: резкие боли, повышенное сердцебиение, рвота. Опухоль достаточно быстро увеличивается в размерах, если она лопнет, то начнется перитонит. На последних стадиях рака у пациентки развивается кишечная непроходимость, она очень слаба, ее вес стремительно снижается.

Новообразование яичника: прогноз

Кисты на яичниках

Недуг чаще всего протекает бессимптомно, но может периодически проявляться болью в животе. Новообразование правого яичника или левого изредка сопровождается нарушением менструального цикла. Иногда могут наблюдаться проблемы с мочеиспусканием.

Киста яичника – новообразование в виде опухолевидной полости на ножке, наполненное жидкостью. Имеет тенденцию к увеличению в размерах и носит доброкачественный характер. Кисты могут перекручиваться или лопаться, если это случится, то разовьется перитонит.

Чаще всего новообразование яичника не дает о себе знать, патология протекает бессимптомно, но иногда женщина обращает внимание на следующие признаки:

Боли внизу живота. Они могут быть вызваны, например, перекручиванием ножки кисты или разрывом ее оболочки.
Увеличение или изменение пропорций живота. Этот признак может быть связан как с увеличением размера кисты, так и со скоплением жидкости внутри брюшной полости – асцитом.
Нарушение менструального цикла. Кисты способны влиять на месячные, они могут как полностью исчезнуть, так и стать чрезвычайно обильными.
Сдавливание внутренних органов. Киста может воздействовать на кишечник или на мочевой пузырь. Это приводит либо к запорам, либо к проблемному мочеиспусканию.

В некоторых случаях у женщин начинают расти волосы на теле по мужскому типу. Также может грубеть голос и увеличиваться в размерах клитор. Чаще всего новообразования матки и яичников удаляют хирургическим путем, но консервативное лечение не исключается.

Симптомы опухоли

Диагностировать новообразования в яичниках у женщин, несмотря на все возможности современной медицины, довольно сложно. Если опухоль злокачественная, то ее особенно важно обнаружить на ранних стадиях, ведь рак в запущенной форме не всегда поддается лечению. Женщинам рекомендуется регулярно посещать гинеколога и проходить УЗИ. На данный момент 83% онкологии выявляется на самых последних стадиях, когда медицина уже бессильна.

Если у пациентки, например, доброкачественное новообразование правого яичника, то симптомы могут быть очень слабо выражены. Из-за этого женщина обычно затягивает с визитом к врачу, а в клинике она может не сразу попасть к онкологу или к гинекологу. Нередко новообразование обнаруживают вообще случайно, например, во время полостной операции, связанной с другим заболеванием.

Если же у женщины онкология или пограничное состояние, то симптомы чаще всего более яркие. На первых стадиях пациентки обычно ничего странного в своем состоянии не замечают, так как доброкачественные новообразования даже в момент перерождения не доставляют проблем своим обладательницам. Если женщина в этот период попытается забеременеть, то, скорее всего, ее попытки не увенчаются успехом. При онкологии бесплодие будет сопровождаться болями внизу живота и выделениями белесого цвета из половых органов. Сбои в менструальном цикле на этом этапе гинекологи регистрируют лишь у немногих женщин.

Женщина у доктора

Причины появления новообразования

Опухоли яичников на данный момент одинаково часто диагностируются как у женщин детородного возраста, так и после наступления менопаузы. Новообразования могут быть раковыми и доброкачественными. Но, несмотря на разнообразие возможных симптомов, нужно быстрее диагностировать опухоль у женщины, ведь на начальных стадиях лечение быстрее даст положительный результат.

Причин, по которым у женщин появляются новообразования, очень много, но гинекологи выделили основные из них:

наследственная предрасположенность;
курение;
алкогольная зависимость;
ранний климакс;
неоднократное хирургическое прерывание беременности;
операции на органах малого таза;
сахарный диабет;
инфекции, передающиеся половым путем;
воспалительные процессы в малом тазу.

Новообразования на яичнике до сих пор малоизучены гинекологами, поэтому точных причин их появления они установить не могут. В группе риска находятся женщины, страдающие первичным бесплодием, отсутствием менструаций и частыми воспалениями органов малого таза. Некоторые заболевания могут привести к появлению новообразований на яичниках, например, вирус папилломы человека, неправильная работа щитовидной железы или герпес 2 типа.

Диагностика

Обнаружить новообразование на яичнике может врач-гинеколог при осмотре женщины на кресле. Несмотря на прогресс в медицинской области, влагалищное исследование не утратило своей актуальности. При двуручном гинекологическом осмотре доктор сможет определить консистенцию новообразования, его величину и подвижность. Но при пальпации невозможно выявить слишком маленькие опухоли, прощупываются только те, которые имеют более крупный размер. Но такой метод диагностики сложно выполним у пациенток с запущенным спаечным процессом в малом тазу и у тучных женщин.

Определить раковая опухоль найдена гинекологом или доброкачественная можно при помощи вагинально-ректального исследования. Если у новообразования сзади прощупываются шипы, его своды нависают или слизистая прорастает в кишечник, то, скорее всего, это онкология.

новообразование яичника: диагностика

Для подтверждения результатов гинекологического осмотра, доктор назначает пациентке ультразвуковое исследование. Этот способ достаточно прост и очень информативен. При использовании современных аппаратов, создающих трехмерную реконструкцию, удается достаточно точно визуализировать сосудистое русло новообразования на яичнике. Доктор может оценить соотношение нормальных и патологических тканей, а также их глубину.

Лапароскопию тоже применяют для диагностики новообразований яичника. Точность метода – 96,5 %. Но это способ диагностики не показан женщинам, страдающим онкологическими заболеваниями яичников. Это связано с тем, что при повреждении капсул некоторых опухолей происходит обсеменение окружающих тканей. Поэтому если в процессе операции было установлено, что опухоль злокачественная, то врачам следует перейти к лапаротомии.

Лечение

Терапия зависит от того, насколько запущено заболевание, и от типа опухоли. Клинические рекомендации при доброкачественном новообразовании яичников отличаются от тех, которые получают пациентки с онкологией. Чаще всего женщине предлагают хирургическое решение проблемы. При доброкачественном новообразовании проводят аднексэктомию – удаление опухоли вместе с яичником. Обычно этого достаточно, чтобы пациентка вскоре пошла на поправку.

Если выявлено, что новообразование злокачественное, то лечение будет другим. Одновременно удаляется матка, яичники и фаллопиевы трубы. После этого женщине назначается химиотерапия – лечение с помощью препаратов, которые уничтожат клетки опухоли. В некоторых случаях будет рекомендовано еще и лучевое лечение, оно заключается в негативном воздействии на новообразование с помощью радиации. В том случае, если опухоль восприимчива к гормонам, доктор подберет нужный препарат.

Лечение злокачественных новообразований имеет побочные действия:

значительное ухудшение самочувствия;
потеря волос;
тошнота, рвота.

Иногда из-за воздействия радиации у пациентки появляются новые опухоли. Но без лечения женщина, больная онкологией, вскоре погибнет. Поэтому нужно использовать этот шанс, который поможет вернуть здоровье.

хирургическое вмешательство

Народные средства

Онкология – очень серьезный недуг, поэтому самостоятельный подбор терапии недопустим. Народная медицина предлагает массу разнообразных рецептов, направленных на борьбу с новообразованиями яичников. Но применять эти средства можно только после консультации с онкологом либо гинекологом. И уже тем более нельзя заменять рецептами народной медицины химиотерапию или оперативное вмешательство. После консультации с врачом этими средствами можно будет дополнить традиционное лечение.

Алоэ хорошо помогает при новообразованиях яичников, в том числе и злокачественных. Растение поднимает иммунитет и улучшает самочувствие пациенток, которые прошли курс химиотерапии. Травники подтверждают, что алоэ эффективно при лечении онкологии. Для приготовления снадобья берут самые толстые и сочные листья, их промывают, сушат и хранят в холодильнике 12 дней. После этого алоэ измельчают в мясорубке. Потом 1 л перемолотых листьев с жидкостью смешивают с 1 л меда и 1 бутылкой виноградного вина. Снадобье настаивают 10 дней, а потом пьют по 1 столовой ложке 3 раза в день 3 месяца.

Фитотерапевты положительно отзываются о соке свеклы при лечении различных злокачественных новообразований, в том числе и опухолей на яичниках у женщин. Его употребление начинают с 1-2 столовых ложек в день. Это количество постепенно доводят до 2 стаканов в сутки. Травники рекомендуют употреблять свежий сок свеклы после того, как он несколько часов простоит в холодильнике. Это необходимо для того, чтобы из снадобья улетучились все ядовитые соединения, которые могли в нем присутствовать.

народные средства

Строение яичников. Где возникают опухоли

Яичники – парные половые органы. Расположены внутрибрюшинно, вблизи артерий тазобедренного сустава. Имеют овальную форму. Поверхность яичников волнистая. У взрослых женщин размеры этих органов могут достигать 5 см в длину и 3 см в ширину. У яичников различают два полюса: маточный и трубный. Структура яичника состоит из ряда слоев.

Строение яичника

Хотя органы расположены в брюшной полости, брюшиной они не покрыты, и только срастаются с ней одним краем. Снаружи яичники окружены белочной оболочкой, так называемой мембраной (tunica albuginea), имеющей грязно-белый цвет. На белочной оболочке находится тонкий слой мезотелия (это вид зародышевого эпителия).

Под tunica albuginea расположены корковая и железистая ткани. Корковая часть яичника состоит из множества различных клеток, в частности клеток, реагирующих на действие гормона, производимого гипофизом – ЛГ. В этой части также находятся яйцеклетки (ооциты). Центр яичника занимает мозговое вещество, оно состоит из кровеносных сосудов и стромы (stroma ovarii) – соединительной ткани.

По мере того как организм женщины стареет, в части корковых сигналов происходит сбой, что может привести к образованию различной величины кисты на яичниках. Кисты состоят из видоизмененного эпителия, который может преобразовываться в так называемые метаплазии. Отправной точкой, в которой зарождается процесс раковой опухоли, служат корковая ткань и покровный эпителий яичников.

Внутренняя мозговая часть строит в основном из соединительной ткани, кровеносных сосудов, нервов и специализированных клеток, которые производят стероидные гормоны – андрогены.

Разновидности опухолей яичника

Опухоль на яичнике не обязательно должна оказаться раком. Многие изменения являются доброкачественными.

Опухоли могут возникать из различных тканей, не только эпителия. Проще всего опухоли яичников можно разделить на:

Опухоли, главным образом эпителиальные:

цистаденокарциному (не рак) или цистаденокарциному белочной оболочки (злокачественная);
цистаденокарциному обычную или цистаденокарциному серозную (злокачественная);
опухоль эндометриоидную или эндометриоидный рак (злокачественная);
раковую светлоклеточную;
опухоль смешанную.

Опухоли гормонально-активные:

гранулезоклеточные;
текаклеточная (текома);
опухоли из клеток Сертоли и Лейдига;
опухоли смешанные (гонадобластома, гинандробластома);
опухоли из липидных клеток.

Опухоли стромы (полового тяжа) и опухоли из эмбриональных клеток:

фиброму или саркому;
дисгерминому;
тератому (teratoma);
гонадобластому;
опухоль желточного мешка;
карциноидную опухоль;
опухоль хорионического эпителия.

Доброкачественные опухоли яичника

Наиболее подвержена патологическим изменениям эпителиальная ткань яичников, поэтому более 50% от всех новообразований яичников занимают эпителиальные опухоли. С другой стороны, 80 процентов всех злокачественных опухолей половых органов женщины состоят из эпителиальной ткани.

В подавляющем большинстве случаев образования эпителия возникают в виде узелков и пузырьков из нескольких камер, построенных из различного типа эпителия (эпителий слизистый, серозный или эндометриальный).

Эти изменения могут быть:

доброкачественные;
пограничные (с течением времени подвергаются злокачественной трансформации);
злокачественные новообразования.

Доброкачественные опухоли яичника часто возникают у молодых женщин в возрасте 17-30 лет.

Серозная цистаденома

Эндометриоидная цистаденома

Как правило, опухоль образуется на одном яичнике (правом или левом), она может достигать больших размеров. Может быть однокамерной (напоминает воздушный шарик, заполненный жидкостью) или многокамерной, с многочисленными перегородками.

Перегородки очень тонкие и в некоторых, правда, редких случаях, подвергаются разрыву. Это приводит к выходу жидкости (слизи) и клеток в брюшную полость. Развивается псевдомиксома брюшины (pseudomyxoma peritonei). Это серьезное заболевание, при котором происходит непрерывное выделение слизи в полость брюшины, что вызывает реактивный перитонит с последующим развитием фиброза со спайками. Это состояние требует многочисленных хирургических операций для удаления спаек и избытка жидкости.

Лечение доброкачественного поражения яичника заключается в хирургическом удалении изменения. Следует иметь в виду, что оценка состояния и решение о дальнейшем хирургическом вмешательстве проводится гинекологом, и в некоторых случаях операция опухоли яичника может быть отложена.

Часто киста на яичнике диагностируется во время первого визита к гинекологу при беременности. Подавляющее большинство таких кист не дает никаких симптомов, меньше подвержены малигнизации и самопроизвольно могут исчезнуть.

Опухоль яичника: пограничные изменения ткани яичника

Пограничные, предраковые изменения встречаются у женщин в возрастном диапазоне 30-50 лет. Выражаются в местном, очаговом поражении без инфильтрации и разрушения прилегающих тканей. Часто внутри опухоли происходят характерные папиллярные изменения.

Характер и границы такого образования определяются в ходе операции и по результатам гистологического анализа тканей. Без проведения оперативного вмешательства оценка характера опухоли невозможна.

При обнаружении пограничных изменений у женщин более старшего возраста (после менопаузы) рекомендуется удаление всей матки вместе с придатками.

У молодых пациенток, когда клиническая оценка тяжести патологии низкая (класс a), достаточно удалить только пораженный участок.

Злокачественная опухоль на яичнике

Существуют различные типы рака яичников, то есть злокачественных опухолей:

Опухоли серозные – цистаденокарцинома серозная, наиболее распространенная среди всех первичных опухолей яичников. В большинстве случаев затрагивает сразу оба яичника. Кисты на яичниках имеют выросты, похожие на бородавку, развиваются не только на внутренней, но и на внешней поверхности органа. В значительной степени проникают в соседние ткани, что вызывает необходимость иммобилизацию опухоли. Во всех случаях патологию сопровождает асцит.
Опухоли эндометриоидные, при таком типе рака яичников, часто возникает боль, что крайне необычно для развития рака и очень информативно в дальнейшей диагностике. Более того, могут возникнуть аномальные кровотечения из половых путей у женщин в постменопаузе, что может быть дополнительным признаком заболевания. Чаще всего, эндометриоидная киста наполнена темной жидкостью (кровью), поэтому ее обычно называют «шоколадной кистой».
Опухоли оболочек – цистаденокарцинома белочной оболочки – встречается реже, чем серозная.
Опухоли светлоклеточные, в отличие от ранее перечисленных, встречаются очень редко, изучены недостаточно. В большинстве своем являются двусторонними. Как правило, наблюдается увеличенный размер яичника (один орган обычно больше другого). Светлоклеточная карцинома характеризуются высокой степенью малигнизации и имеет худший прогноз.
Опухоли недифференцированные.
Опухоли неклассифицированные.
Опухоли смешанные.

Почему развивается раковая опухоль яичников

Риск развития рака яичников у женщин в популяции развитых стран выше, чем риск развития рака шейки матки или эндометрия, но ниже, чем риск возникновения рака молочной железы. Злокачественное поражение яичников наблюдается в основном у женщин в период менопаузы и постменопаузы. Чрезвычайно редко можно встретить рак яичника у молодых женщин.

У многодетных женщин и тех, кто применял пероральные контрацептивы, развитие рака яичников происходит реже. Это связано с тем, что чем меньше происходит овуляций, тем меньше риск возникновения злокачественной опухоли этого органа.

Возникает меньше кист, в которых может развиться рак, а поверхностный эпителий поверхностный не так часто раздражается во время овуляции.

С другой стороны, женщины, у которых стимулировали овуляцию фармакологическими препаратами больше года, имеют значительно больше шансов на появление рака яичников.

Особый контроль состояния яичников необходим следующим группам женщин:

когда беременность произошла в результате стимуляции яичников;
когда проводились многочисленные пункции для получения ооцитов;
в случае перенесенной лучевой терапии других видов рака органов малого таза.

Доказано, что рак яичников может передаваться генетически. Выделены группы семейного развития рака яичников:

наследственный рак только яичников;
наследственный рак яичников и молочной железы;
синдром Линча II – сочетание рака яичников, рака толстой кишки без полипоза и рака эндометрия.

За возникновение наследственных опухолей яичников отвечают мутации генов BRCA 1 и BRCA 2. Многие женщины, у которых в семье диагностирован рак молочной железы, проходят исследование на наличие мутации гена BRCA 2. Исследование совершенно безболезненно, проводится анализ мазка с внутренней стороны щеки.

Симптомы опухоли яичников

Рак яичников долгое время не дает никаких симптомов. Развивается тайно и агрессивно. У женщин стройного телосложения наблюдается увеличение окружности живота, когда опухоль достигает диаметра примерно 7-10 см. Это гораздо сложнее заметить у полных и женщин, страдающих ожирением.

Одним из первых проявлений этой онкологии может быть боль в брюшной полости.

Женщин могут беспокоить различные симптомы со стороны органов пищеварительной и мочевыводящей систем, на которые опухоль оказывает давление (запоры, тяжесть, дизурия).

В некоторых случаях может доходить до нехарактерного кровотечения из половых путей – кровянистые выделения перед менструацией, после менструации и т. д.

Как осуществляется диагностика рака – УЗИ, онкомаркеры, алгоритм ROMA, лапаротомия

Осмотр и УЗИ. Основой диагностики опухолей яичников является бимануальное гинекологическое и ультразвуковое исследование (УЗИ). В настоящее время ведутся многочисленные работы над определением универсальных принципов распознавания рака яичников по результатам изображения УЗИ. Существует ряд параметров, которые указывают на степень развития изменений.
Онкомаркеры. Дополнительным исследованием является выявление онкологических маркеров в крови. В случае поражения яичников – это маркер CA 125. Однако, он не специфичен только для рака яичников. Повышенный уровень маркера CA 125 может наблюдаться и при других опухолях, например, при раке эндометрия, маточной трубы, поджелудочной железы, наличии заболеваний, не связанных с онкологией – при эндометриозе, воспалении придатков, аутоиммунных заболеваниях, гепатитах и панкреатитах хронических, а также в первом триместре беременности. Высокий уровень этого онкомаркера появляется поздно, на последних стадиях развития рака.
Алгоритм ROMA. Из-за неудовлетворительной эффективности и низкой специфичности маркера CA 125, в диагностику рака яичников был введен еще один, более чувствительный маркер – HE4. Его содержание в сочетании с уровнем CA 125 позволяет определить так называемый алгоритм ROMA (англ. Risk of Ovarian Malignancy Algorithm). Этот алгоритм позволяет определить высокую вероятность развития злокачественного поражения яичников. Индикатор очень чувствительный, в настоящее время он является основой в диагностике рака яичников.

Онкомаркеры

У метода есть и недостатки: ROMA не может быть вычислен у женщин молодых, в возрасте до 18 лет, и у женщин, ранее получавших лечение рака при помощи химиотерапии. Важно также что само определение HE4, CA 125, а также расчет алгоритма ROMA, независимо от того, являются результаты правильными или нет, не является основанием для постановки диагноза или исключения рака яичника. Этот метод – дополнение к гинекологическому обследованию и УЗИ, а также к клиническому состоянию пациентки.

К сожалению, точно определить, является ли эта опухоль раком, и определить степень его развития можно только после выполнения оперативного вмешательства – лапаротомии. Во время лапаротомии удаляют подозрительные изменения и отправляют на дальнейшее гистопатологическое исследование. Врач принимает решение о дальнейшем ходе лечения после получения результата анализа

При подозрении на малигнизацию изменений, ни в коем случае нельзя подвергать яичники биопсии, так как это может привести к распространению раковых клеток.

Рак яичников – степени злокачественности

Решение о тактике лечения принимается на основании рассмотрения и оценки тяжести клинической степени рака по FIGO. В общем можно выделить 4 степени развития рака яичников:

стадия I – опухоль ограничена только телом одного или обоих яичников;
степень II – процесс раковой опухоли занимает также другие органы малого таза;
степень III – распределение опухоли за пределами малого таза и/или были диагностированы метастазы в забрюшинные лимфатические узлы и/или метастазы на поверхности печени;
IV степень – самая запущенная, когда есть отдаленные метастазы.

Стадии рака яичников

Ступени I–III делятся дополнительно на «подклассы» a, b и c. Только оперативному удалению подлежат классы I, Ia и Ib. Остальные, кроме того, должны быть дополнены химиотерапией, а в степени IV, применяется также лучевая терапия.

В ходе оперативного лечения следует убрать все пораженные структуры, полностью удаляется матка вместе с придатками. Исключениями являются вмешательства у молодых женщин, желающих еще иметь детей, когда степень развития клинического рака составляет Iа. Тогда операция ограничена только удалением пораженного яичника и забором фрагмента второго органа для анализа.

В более тяжелых случаях рака яичников необходимо назначение химиотерапии. Применяется 6 циклов процедур каждые 3 недели. В принятии решения о наиболее эффективной и рациональной тактике лечения врач учитывает степень тяжести опухоли, ее гистологическое строение и возраст пациентки.

Метастатическое поражение яичников

Чрезвычайно важной проблемой в медицине являются метастатические опухоли, возникающие в яичниках. Их первичный очаг находится в другой части тела, но раковые клетки попадают в яичники с током крови или по лимфатическим сосудам. Они могут перемещаться не только из опухолей половых органов, но и из молочной железы, желудка и толстой кишки.

Характерными метастатическими опухолями яичников являются так называемые опухоли Крукенберга. Первичный очаг этого рака находится чаще всего в желудке, реже в толстой кишке. Заболевание очень опасно и имеет крайне неблагоприятный прогноз. К сожалению, в ближайшее время после постановки диагноза, многие пациентки умирают.

Как и большинство метастатических опухолей яичника, рак Крукенберга возникает с обеих сторон, вызывает значительное увеличение размера обоих яичников. Яичники остаются подвижными, спайки не образуются.

Гистологическая структура опухоли Крукенберга разнообразна, что значительно затрудняет точную постановку диагноза. В дифференциальной диагностике рака Krukenberga от первичных опухолей яичника может помочь иммуногистохимия, но применяют ее с осторожностью. Чрезвычайно важным в распознавании метастазов в яичники является опыт врача.

Как предупредить развитие рака яичников

Рак яичника – очень опасное злокачественное образование. Развивается долго, не давая никаких симптомов, поэтому часто, на момент постановки диагноза, опухоль находится в такой крайней степени развития, что не дает шансов на выздоровление.

Наши женщины по-прежнему обходят гинекологический кабинет стороной, что приводит к высокой смертности в результате рака яичников. Тогда как чтобы не пропустить болезнь, важно систематически проходить обследования с УЗИ у врача-гинеколога. В первую очередь это касается женщин, которые относятся к группе повышенного риска: находящимся в менопаузе, подвергавшимся стимуляции яичников, имеющим семейные случаи рака яичников. Также нужно регулярно обследовать яичники женщинам, прошедшим курс лечения другой онкологии.

Дорогие женщины! Запомните: чем раньше установлено изменение яичников, тем больше шансов на выздоровление.

Поделиться ссылкой:

Источник