Горбинка это отек или

Нос с горбинкой – форма наружного носа, характеризующаяся возвышающимся над спинкой костно-хрящевым выступом. Горбинка на носу особенно заметна в профиль и невольно обращает на себя внимание окружающих, нарушает гармоничное сочетание черт лица у обладателей славянской внешности. Если горбинка является следствием предшествующей травмы, она может сочетаться с искривлением носа, нарушением носового дыхания. Коррекция носа с горбинкой проводится пластическими хирургами, специализирующими в области ринопластики после всестороннего обследования пациента (консультации отоларинголога, риноскопии, рентгенографии лицевого черепа, компьютерного моделирования желаемой формы носа и др.).

Общие сведения

Горбинку на носу образует костно-хрящевая ткань, выступающая над его спинкой и придающая ей неровный выпуклый контур. Нос с горбинкой служит одной из весьма распространенных форм носа и проблемой, от которой возможно избавиться с помощью пластической хирургии. Горбинка на носу может являться наследственной особенностью или дефектом, приобретенным вследствие травм. Нередко такая форма носа добавляет человеку чувства неловкости, неуверенности и недовольства собой.

Если наличие горбинки на носу у жителей Кавказа и Малой Азии считается типичным, то у обладателей славянской внешности эта особенность вносит дисгармонию в черты лица. Устранение горбинки носа в этом случае позволяет привлечь внимание к глазам, скулам, губам, показать и подчеркнуть всю природную красоту лица, сделать его более выразительным, естественным и гармоничным. Нередко вместе с горбинкой исчезают комплексы, неудачи в личной жизни и на работе.

Нос с горбинкой

Типы форм носа

Форму носу придают хрящевая и костная основы, а также покрывающие их мягкие ткани. Схематически можно представить нос в виде геометрической фигуры – призмы, имеющей 4 грани. Нос имеет фронтальную поверхность (спинку), горизонтальную (основание) и две боковые стенки. Костную основу носа образуют лобные отростки верхнечелюстных костей и носовые косточки. Хрящевой каркас состоит из непарного хряща перегородки носа, передний край которого формирует форму спинки носа; боковые стенки образованы боковыми хрящами и маленькими, неправильной формы прибавочными и сесамовидными хрящами, дополняющими костную основу; толща крыльев носа – крыльевыми хрящами. Форма носа зависит от формы отдельных его элементов: спинки, переносья, кончика, крыльев и ноздрей.

Как самая заметная часть лица, нос и его форма ярко передают национальные, расовые признаки и во многом формируют внешний облик человека. По этническим особенностям различают следующие формы носа:

классический «греческий» – тонкий, прямой нос с неширокими крыльями;
«римский» – тонкий средней длины нос, с ярко выраженной горбинкой;
«негроидный» – мясистый нос с широкими ноздрями;
«монголоидный» – маленький, приплюснутый нос;
«кавказский» – сильно выступающий нос с горбинкой и опущенным основанием.

Размеры и формы носа могут быть различными: короткие, длинные, узкие, широкие. В профиль различается нос прямой, с горбинкой, волнистый, курносый, вогнутый, выпуклый и т.д.

Как правило, горбинку имеет узкий нос: природа предусмотрела сохранение пропускной способности узких носовых ходов за счет увеличения вертикального размера. Эта особенность имеет важное значение при проведении реконструктивных операций, т. к. удаление горбинки носа и необходимое сближение боковых стенок может привести к сужению пропускной способности носовых ходов и нарушению процесса дыхания.

Коррекция формы носа методом ринопластики

Операция по изменению формы и размеров носа – ринопластика является технически непростой, «высшим пилотажем» среди пластических хирургов. При планировании операции учитывают пол, возраст, особенности строения носа пациента и его пожелания. Сегодня стало возможным выполнить компьютерное моделирование носа с тем, чтобы пациент мог рассмотреть свой новый облик.

Противопоказаниями к проведению ринопластики служат хронические заболевания (бронхиальная астма, сахарный диабет, патологии сердца, печени, почек и др.), лекарственная аллергия, психические расстройства и т. д.

Для проведения ринопластики оптимальным считается возраст от 18 до 40 лет. Иногда нижний порог возраста немного сдвигают, если кости черепа уже сформированы и их рост прекратился. После 40 лет ринопластика практически не проводится в связи с высоким риском развития послеоперационных деформаций. В этом возрасте вследствие увядания кожи, снижения ее упругости и замедления обменных процессов может произойти нарушение ретракции, т. е. кожа может не принять форму нового основания. В таком случае результат операции по изменению формы носа будет сведен на «нет» деформациями и дополнительными морщинами. Также в этом возрасте восстановительные процессы в костно-хрящевой ткани протекают медленнее.

С помощью ринопластики можно уменьшить или увеличить размер носа, изменить его форму (в том числе удалить горбинку носа), устранить врожденные и приобретенные дефекты.

В ходе операции по устранению горбинки хирург удаляет часть костной и хрящевой ткани, выпрямляя спинку носа. При выполнении ринопластики от хирурга требуется высокая точность в определении места и оптимального количества разрезов, их размеров, чтобы на коже не остались лишние шрамы.

Операция выполняется под общим наркозом. Устранение горбинки носа проводится поэтапно: на первом этапе хирург через разрез внутри носовых ходов производит отслойку мягких тканей, получая доступ к горбинке. Далее следует удаление хрящевой составляющей горбинки, затем коррекция (спиливание) ее костной части.

После необходимого уменьшения костных и хрящевых тканей проводят их перемещение и фиксацию в новом положении. При необходимости производится коррекция кончика носа путем удаления избытка кожи и подкожной клетчатки, а также изменения положения хрящей этой области.

После окончания операции производится наложение на нос гипсовой повязки, закрепляющей новое положение тканей. Гипс снимают через 8-10 суток. Для предупреждения кровотечения в ноздри устанавливают ватные тампоны, что делает невозможным в течение нескольких последующих дней носовое дыхание.

Предварительные результаты ринопластики могут быть оценены после снятия повязки, а окончательные – спустя 6 месяцев, когда полностью восстановятся ткани.

Осложнения ринопластики

Крайне редкими осложнениями ринопластики являются нагноение, некроз тканей и сильные послеоперационные кровотечения.

Обычно в послеоперационном периоде отмечается появление синяков под глазами, отек тканей и заложенность носа. Это естественная реакция на оперативное вмешательство, которая у 90% пациентов исчезает в течение месяца. В этот период следует ограничить прием жидкости, физическую нагрузку, избегать вирусных инфекций. Желателен прием витаминов и иммуностимуляторов. Если пациент носит очки, ему рекомендуют временно перейти на линзы, чтобы исключить нагрузку на переносицу.

Среди наиболее частых побочных эффектов ринопластики встречаются спайки, ухудшение дыхания, потеря обоняния. Иногда даже после проведения операции пациенты остаются недовольны формой своего носа, поэтому, по статистике, почти 25% носов подвергаются повторной ринопластике.

В отдаленном периоде пациенту рекомендуется избегать травмирования нового носа, заболеваний носоглотки, гайморитов, чтобы не допустить развития инфекционных процессов в костях носа.

Источник

Шмелев Илья СергеевичПластический эстетический хирург

Самое распространенное оперативное вмешательство в ринопластике – удаление горбинки носа. На ее долю приходится около 30% операций по коррекции носа. Обычно особенность строения этой части лица ассоциируется с мужественностью, а вот облик прекрасной половины человечества такое отличие черта делает грубее, портит. Поэтому так часто девушки и женщины прибегают к подобной операции. Сегодня она привлекает и мужчин, желающих избавиться от большого выступа.

Причины формирования горбинки

Основная причина образования горбинки на спинке носа – наследственность. Кости, хрящи лицевого скелета окончательно формируются в пубертатный период. Поэтому нередко бывает, когда аккуратный детский носик в подростковом возрасте приобретает незначительную или очень заметную горбинку – генетическую особенность рода. Нос с горбинкой характерен для многих народов Ближнего Востока, Кавказа.

Однако этот эстетический дефект может быть приобретенным по ряду причин:

Травма. Кости носа довольно тонкие, хрупкие. Даже небольшой удар может стать пусковым механизмом для разрастания хрящей и формирования нароста.
Неудачное оперативное вмешательство может стать причиной неправильного сращения костей, формирования горбинки носа.
Деструктивные изменения хрящей, костей носа. Причинами могут стать серьезные гормональный дисбаланс, заболевания, связанные с обменом веществ.
Постоянное механическое воздействие. Иногда хрящевой нарост появляется как результат длительного механического воздействия на переносицу. Обычно он возникает, когда долгое время носят очки с тяжелой оправой, натирающей спинку носа, формируя выступ.

Иногда горбинку пытаются исправить с помощью филлеров, однако устранить хорошо заметный дефект можно только хирургическим путем.

Ринопластика при коррекции горбинки на носу

Ринопластика – операция по исправлению врожденных или приобретенных дефектов носа. Задача пластических хирургов заключается в восстановлении правильных форм. Горбинка может быть асимметричной или симметричной, отличаться по высоте. После ринопластики хорошим результатом станет ровная, чуть пологая спинка носа, имеющая анатомически правильные контуры.

Виды, этапы проведения операции

Чтобы убрать горбинку, удаляют часть хрящевой, костной ткани, образующих выступ. Существуют две основные методики, которые отличаются доступом к структурам носа.

Закрытая (эндоназальная ) ринопластика – разрез производится по складке кожи (колумелле), который разделяет ноздри и у основания крыльев носа. После этого отслаиваются мягкие ткани, обнажается костный каркас. О наружном шраме после операции волноваться не стоит: Рубец со временем становится незаметным даже при пристальном осмотре.

Открытая (экзоназальная) ринопластика – разрез производится по складке кожи (колумелле), который разделяет ноздри и у основания крыльев носа. После этого отслаиваются мягкие ткани, обнажается костный каркас. О наружном шраме после операции волноваться не стоит: Рубец со временем становится незаметным даже при пристальном осмотре.

Этапы операции:

Скелетизация – отслоение кожных покровов с прилегающими мягкими тканями, обнажение костно-хрящевого каркаса.
Удаление участков хрящей – иссечение верхних боковых хрящевых элементов, части носовой перегородки.
Иссечение костной части выступа – на этом этапе удаляется выступающий участок кости (иногда кость, хрящи иссекаются одновременно).
Боковая (латеральная) остеотомия – удаление, закрепление частей кости. После удаления горба появляется плоский, широкий участок в районе спинки. Чтобы придать носу анатомически красивую форму, проводят сужение костной пирамиды. Остеотомия выполняется в нижней части костей. Это делают для того, чтобы сдвинуть кости внутрь к перегородке, получить тонкую спинку, изящные крылья носа. Латеральная остеотомия снижает риск возникновения синдрома «открытой крыши». Иногда для того, чтобы сделать спинку носа идеально ровной, устанавливают хрящевые имплантаты.
На завершающем этапе ринопластики кожа, мягкие ткани помещаются обратно на костный каркас, обеспечивая лангетой плотное прилегание.

После пластики в носовые ходы для компрессии перегородки ставятся силиконовые сплинты. На внешнюю часть – лангету из гипса или термопластика, чтобы зафиксировать кости и хрящи носа. Эта повязка выполняет защитную роль в период первичного восстановления, заживления тканей в прооперированной области.

Длительность оперативного вмешательства – 2-3 часа. Коррекция выполняется в стационаре под общим наркозом. Пациент выписывается на следующий день, а лангету снимают через 5-7 день. Если отек уменьшится, то вернуться к работе можно через 14 дней.

В каких случаях хирург откажет в коррекции

Как и любое другое оперативное вмешательство, ринопластика имеет ряд противопоказаний. Они делятся на абсолютные и относительные.

Хирург откажет в операции в следующих случаях:

заболевания сердца, сосудов;
гемофилия, другие проблемы свертываемости крови;
гипертония;
возраст – до 18 и после 40 лет;
печеночная, почечная недостаточность;
сахарный диабет;
гнойничковые образования в оперируемой области (фурункулы, акне);
злокачественные новообразования;
психические заболевания.

Коррекция не выполняется до 18 лет, так как формирование костной ткани до этого возраста еще не завершен. Однако есть исключения. Пластика носа может быть выполнена раньше в случае травмы.

После 55 лет ринопластика не проводится, так как после этого возраста регенеративные способности тканей снижаются, заживление идет хуже, высок риск осложнений.

К относительным противопоказаниям относятся вирусные и бактериальные инфекции дыхательных путей, а также период беременности и лактации.

Возможные осложнения после операции

Риск осложнений связан не только с опытом и квалификацией хирурга, но и с индивидуальными особенностями организма, его реакцией на операцию. Чаще всего мешают процессу заживления инфекции, аллергия на лекарственные средства, носовые кровотечения.

К возможным осложнениям относится затруднение носового дыхания, атрофия хрящей, нарушение обоняния, пигментация кожи носа. Очень редко может возникнуть некроз тканей.

Подготовка к ринопластике

Консультация пластического хирурга, 3D-моделирование

В пластической хирургии важен подготовительный период к оперативному вмешательству. Он начинается с первичной консультации. На приеме хирург осматривает пациента, делает снимки и выслушивает пожелания к будущему носу, дает рекомендации. После осмотра, оценки состояния тканей носа хирург определяет, в каких объемах можно выполнить желаемую ринопластику, как провести исправление формы.

Наглядно представить, как будет выглядеть нос после коррекции, помогает 3D-моделирование. Для этого в трех проекциях делаются снимки лица: анфас, полупрофиль и профиль. Снимки заносятся в программу, которая моделирует объемное изображение лица. На нем можно по размерам «сконструировать» и наглядно продемонстрировать не только новый нос, а весь облик. Однако пластические хирурги предупреждают, что в реальности результат может отличаться, ведь программа не учитывает внутреннее строение носовых ходов и индивидуальную особенность организма при восстановлении. При 3D-моделировании определяется объем оперативного вмешательства.

Нередко при коррекции горбинки дополнительно требуется пластика кончика носа. Это необходимо, чтобы прямой нос выглядел эстетически более привлекательным, не казался длинным.

Если у пациента есть изначальные проблемы с дыханием, коррекция горбинки проводится вместе с септопластикой – восстановлением искривленной носовой перегородки.

Анализы и исследования

До операции необходимо пройти обследования и сдать анализы:

кровь на биохимию, резус-фактор и группу;
общий анализ крови;
исследование крови на протромбин;
анализы на гепатит В, С, RW (сифилис), ВИЧ;
ЭКГ;
рентгенографию околоносовых пазух.

Хирург обязательно должен знать обо всех хронических заболеваниях, аллергии, вредных привычках. Эта информация собирается врачом в ходе сбора анамнеза или опроса. При наличии хронических заболеваний он может назначить другие исследования.

При подготовке к пластике хирург разрабатывается план операции.

Ограничения

В течение месяца до ринопластики избегайте солнечных лучей, не посещайте солярий.
В течение месяца не делайте глубокого механического, химического пилинга.
За две недели откажитесь от алкоголя, курения.
За две недели прекратите прием медикаментов, разжижающих кровь, гормональных препаратов, антибиотиков.
Приобретите контактные линзы, если носите очки.
За 24 часа до оперативного вмешательства принимайте только легкую пищу.

В день операции нельзя пить и есть. Утром примите теплый душ, тщательно вымойте лицо. Декоративную косметику наносить нельзя. Снимите все украшения. Если у вас нарощены ресницы их необходимо снять.

Восстановительный период

Полная реабилитация после ринопластики протекает легче, чем кажется внешне. Определенный дискомфорт доставляет отек в области щек и под глазами. Очень редко вокруг глаз могут быть небольшие гематомы. Это связано с тем, что сосуды в ходе операции повреждаются. Причем в области носа за счет гипса отечность тканей выражена меньше. Отеки сохраняется еще около месяца, гематомы проходят раньше.

Восстановление длится три месяца. Все это время пациент должен проходить под наблюдением врача. После иссечения горбинки назальные стенки сближаются. Пластический хирург следит за размерами носовых ходов, так как их уменьшение ухудшает дыхательные процессы. Окончательный результат будет виден через 6-12 месяцев, когда костная и хрящевая ткань окончательно сформируется.

Иногда в период восстановления происходит снижение чувствительности кожи в области носогубного треугольника, верхней губы. Постепенно иннервация, чувствительность восстанавливаются.

Главное требование в реабилитационный период – избегать механического воздействия на нос, опасаться травм.

Для полного и успешного восстановления следует соблюдать некоторые ограничения:

спать можно только на спине;
нельзя поднимать и перемещать тяжести;
в течение двух недель не сморкаться;
исключены тяжелые физические нагрузки;
избегайте инфекций, при которых страдает слизистая носа;
в течение двух месяцев нельзя загорать и посещать солярий;
занятия в бассейне противопоказаны тоже на два месяца;
нельзя принимать горячую ванну и холодный душ.

В этот же период не рекомендуются авиаперелеты. Необходимо при восстановлении избегать стрессов, конфликтных, других психотравмирующих ситуаций.

После реабилитации, когда костно-хрящевая ткань окончательно сформируется, функции носа полностью восстановятся, никаких поддерживающих процедур не требуется, результат сохраняется на всю жизнь.

Заключение

Ринопластика – серьезный шаг к улучшению своей внешности. Это тонкая и сложная пластическая операция. Важно в ней не нарушить гармонию черт лица, сохранить индивидуальность. Успех ее зависит не только от опыта и квалификации хирурга, но и от взаимопонимания врача и пациента, соблюдения предписаний, выполнения рекомендаций.

Источник