Фуросемид при отеках от преднизолона
Инструкция. Ниже приведены тексты взаимодействий введеных препаратов (или их компонентов) согласно карте взаимодействий выше ⇑. Нажмите ???? для перемещения.
Предложения, в которых Киберис нашла взаимодействия, выделены цветом. Расшифровка цветов согласно опасности внизу страницы.
Вместо названия препарата в предложении может быть описана его фарм группа, химическое вещество, один из компонентов или межгрупповое взаимодействие.
Взаимодействия Преднизолон ⇔ Фуросемид
В Преднизолон (текст из инструкции) ⇒ Фуросемид (его нашли)
При одновременном применении преднизолона и сердечных гликозидов из-за возникающей гипокалиемии повышается риск нарушений сердечного ритма. Барбитураты, противоэпилептические препараты (фенитоин, карбамазепин), рифампицин ускоряют метаболизм глюкокортикоидов (путем индукции микросомальных ферментов). Ослабление действия их действие. Антигистаминные препараты ослабляют действие преднизолона. Тиазидные диуретики, амфотерицин В, ингибиторы карбоангидразы повышают риск тяжелой гипокалиемии, Na+-содержащие ЛС — отеков и повышения АД. При применении преднизолона и парацетамола повышается риск гепатотоксичности. Пероральные противозачаточные препараты, содержащие эстрогены, могут изменять связывание с белками и метаболизм преднизолона, снижая клиренс и увеличивая T1/2, усиливая, таким образом, терапевтическое и токсическое действие преднизолона. При одновременном назначении преднизолона и антикоагулянтов (производные кумарина, индандиона, гепарин) возможно ослабление противосвертывающего действия последних; доза должна быть уточнена на основании определения ПВ. Трициклические антидепрессанты могут усиливать психические нарушения, связанные с приемом преднизолона, в тч выраженность депрессии (не следует назначать их для лечения данных нарушений). Преднизолон ослабляет гипогликемическое действие пероральных противодиабетических ЛС, инсулина. Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекции, лимфомы и других лимфопролиферативных заболеваний. НПВС, ацетилсалициловая кислота, алкоголь повышают риск развития язвенной болезни и кровотечений из ЖКТ. В период применения иммунодепрессивных доз глюкокортикоидов и вакцин, содержащих живые вирусы, возможна репликация вирусов и развитие вирусных заболеваний, снижение выработки антител (одновременное применение не рекомендуется). При применении с другими вакцинами — возможно повышение риска неврологических осложнений и снижение выработки антител. Повышает (при длительном применении) содержание фолиевой кислоты. Увеличивает вероятность нарушений электролитного обмена на фоне диуретиков.
Общие взаимодействия между Преднизолон и Фуросемид
Мочегонные средства, Диакарб, дихлотиазид, фуросемид, этакриновая кислота + Амфотерицин В, глюкокортикоиды, кортикотропин, сердечные гликозиды, слабительные средства и другие средства, способствующие выведению калия из организма => Нарушение сердечной деятельности, мышечная слабость и другие проявления гипокалиемии
Глюкокортикоиды (H02AB), минералокортикоиды (H02AA) + Мочегонные средства, усиливающие выведение ионов калия (дихлотиазид и тд ), сердечные гликозиды, амфотерицин В => Синдром гипокалиемии: нарушение сердечного ритма, мышечная слабость и тд
Источник
Взаимодействует с
- Фуросемид софарма
- Диуретики, “Петлевые” диуретики
индукторами “печеночных” микросомстъных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации; диуретиками (особенно “тиазидными” и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В может привести к усилению выведения из организма К+ и увеличению риска развития сердечной недостаточности;
Ингибиторы карбоангидразы, петлевые диуретики и амфотерицин В могут увеличивать риск развития остеопороза.
диуретиками (особенно “тиазидными” и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерици- ном В – может привести к усилению выведения из организма калия (К+) и увеличению риска развития сердечной недостаточности;
Одновременное назначение преднизолона с: индукторами «печеночных» микросомалъных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации; диуретиками (особенно «тиазидными» и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В может привести к усилению выведения из организма К + и увеличению риска развития сердечной недостаточности; с натрийсодержащими препаратами – к развитию отеков и повышению артериального давления; сердечными гликозидами – ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстраситолии (из-за вызываемой гипокалиемии); непрямыми антикоагулянтами – ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекции дозы); антикоагулянтами и тромболитиками – повышается риск развития кровотечений из язв в желудочно-кишечном тракте; этанолом и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) – усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта); парацетамолом – возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола); ацетилсалициловой кислотой – ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене преднизолона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений); инсулином и пероралъными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами – уменьшается их эффективность витамином D – снижается его влияние на всасывание Са2+ в кишечнике; соматотропным гормоном – снижает эффективность последнего, а с празиквантелом – его концентрацию; М-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами – способствует повышению внутриглазного давления; изониазидом и мексилетином – увеличивает их метаболизм (особенно у «медленных» ацетилаторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.
Преднизолон повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты. Ингибиторы карбоангидразы, “петлевые ” диуретики и Амфотерицин В могут увеличивать риск развития остеопороза.
Риск развития гипокалиемии возрастает при приёме амфотерицина В, диуретиков, теофиллииа, сердечных гликозидов.
Ингибиторы карбоангидразы и «петлевые» диуретики могут увеличить риск развития остеопороза.
диуретиками (особенно «тиазидными» и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В может привести к усилению выведения из организма ионов калия (K+);
Ингибиторы карбоангидразы и «петлевые» диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза.
Тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии и сердечной недостаточности, натрийсодержащие лекарственные средства – отеков и повышения артериального давления.
Преднизолон усиливает противосвертывающее действие антикоагулянтов. Увеличивает вероятность кровотечений на фоне приема салицилатов. Повышает возможность нарушений электролитного обмена при одновременном приеме диуретиков. Усиливает риск интоксикации сердечными гликозидами. Уменьшает гипогликемический эффект противодиабетических препаратов и снижает антибактериальную активность рифампицина. Не рекомендуется сочетать с антацидными препаратами.
При одновременном применении преднизолона и сердечных гликозидов из-за возникающей гипокалиемии повышается риск нарушений сердечного ритма. Барбитураты, противоэпилептические препараты (фенитоин, карбамазепин), рифампицин ускоряют метаболизм глюкокортикоидов (путем индукции микросомальных ферментов), ослабляют их действие. Антигистаминные препараты ослабляют действие преднизолона. Тиазидные диуретики, амфотерицин В, ингибиторы карбоангидразы повышают риск тяжелой гипокалиемии, Na+-содержащие ЛС — отеков и повышения АД. При применении преднизолона и парацетамола повышается риск гепатотоксичности. Пероральные противозачаточные препараты, содержащие эстрогены, могут изменять связывание с белками и метаболизм преднизолона, снижая клиренс и увеличивая T1/2, усиливая, таким образом, терапевтическое и токсическое действие преднизолона. При одновременном назначении преднизолона и антикоагулянтов (производные кумарина, индандиона, гепарин) возможно ослабление противосвертывающего действия последних; доза должна быть уточнена на основании определения ПВ. Трициклические антидепрессанты могут усиливать психические нарушения, связанные с приемом преднизолона, в т.ч. выраженность депрессии (не следует назначать их для лечения данных нарушений). Преднизолон ослабляет гипогликемическое действие пероральных противодиабетических ЛС, инсулина. Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекции, лимфомы и других лимфопролиферативных заболеваний. НПВС, ацетилсалициловая кислота, алкоголь повышают риск развития язвенной болезни и кровотечений из ЖКТ. В период применения иммунодепрессивных доз глюкокортикоидов и вакцин, содержащих живые вирусы, возможна репликация вирусов и развитие вирусных заболеваний, снижение выработки антител (одновременное применение не рекомендуется). При применении с другими вакцинами — возможно повышение риска неврологических осложнений и снижение выработки антител. Повышает (при длительном применении) содержание фолиевой кислоты. Увеличивает вероятность нарушений электролитного обмена на фоне диуретиков.
Источник
Взаимодействует с
- Преднизолон
- Глюкокортикостероид, Противовоспалительные препараты, кортикостероиды, Кортикостероиды для системного применения
При одновременном применении глюкокортикостероидов, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами – возрастает риск развития дигиталисной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных) и удлинения периода полувыведения (для низкополярных). Снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза простагландинов, изменения концентрации ренина в плазме крови и выделения альдостерона.
Снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации. Нестероидные противовоспалительные препараты, сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза простагландина, нарушения уровня ренина в плазме крови и выведения альдостероза.
Нестероидные противовоспалительные препараты, сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза простагландина, нарушения уровня ренина в плазме крови и выведения альдостерона.
– Глюкокортикостероиды, карбеноксолон, препараты солодки в больших количествах и продолжительное применение слабительных при сочетании с фуросемидом увеличивают риск развития гипокалиемии.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту, могут уменьшить диуретическое действие фуросемида. У пациентов с гиповолемией и дегидратацией (в том числе и на фоне приема фуросемида) НПВП могут вызвать развитие острой почечной недостаточности. Фуросемид может увеличить токсичность салицилатов.
Одновременное применение нестероидных противовоспалителных препаратов (НПВП), включая ацетилсалициловую кислоту, может уменьшать действие фуросемида. У пациентов с обезвоживанием организма или с гиповолемией нестероидные противовоспалительные лекарственные средства могут привести к острой сердечной недостаточности. Под действием фуросемида может увеличиваться токсичность салицилатов.
Нестероидные противовоспалительные препараты, сукральфат снижают диуретический эффект.
При одновременном применении глюкокортикостероидов, карбеноксолона, солодки в больших количествах, и длительном применении слабительных может усилиться гипокалиемия. Гипокалиемия или гипомагниемия могут повысить чувствительность миокарда к сердечным гликозидам и лекарственным средствам, приводящим к удлинению интервала QT.
Нестероидные противовоспалительные препараты, сукральфат снижают диуретический эффект фуросемида вследствие снижения абсорбции в желудочно-кишечном тракте, изменения концентрации ренина в плазме крови и выделения альдостерона.
Применение кортикостероидов, карбеноксолона, корня солодки в больших дозах и длительное применение слабительных средств может увеличить риск развития гипокалиемии.
При одновременном применении Фуросемида с сердечными гликозидами повышается риск развития гликозидной интоксикации; с нестероидными противовоспалительными средствами – ослабляется диуретический эффект Фуросемида.
Нестероидные противовоспалительные средства, сукральфат снижают диуретический эффект.
При одновременном применении глюкокортикостероидов, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами – возрастает риск развития дигиталисной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных сердечных гликозидов) и удлинения T½ (для низкополярных).
Немедленное внутривенное введение эпинефрина (адреналина): после разведения 1 мл стандартного раствора эпинефрина (адреналина) 1:1000 до 10 мл вначале медленно вводят 1 мл полученного раствора (равно 0,1 мг адреналина) под контролем частоты сердечных сокращений, артериального давления и сердечного ритма). При необходимости введение эпинефрина (адреналина) может быть продолжено путем внутривенной инфузии. Одновременно с введением эпинефрина (адреналина) производится внутривенное введение глюкокортикостероидов (250-1000 мг метилпреднизолона или преднизолона), которое при необходимости может повторяться. Помимо этих мероприятий для восполнения объема циркулирующей крови проводится внутривенное инфузионное введения плазмозаменителей и/или электролитных растворов. При необходимости: искусственное дыхание, ингаляция кислорода, антигистаминные средства.
Источник
Анна Мальцева Не редкий Гость подробнее |
Точно не известно |
Есть теория, что при коллапсе трахеи стероиды могут уменьшить воспаление и отёк слизистой трахеи, которые так или иначе имеют место в этом случае и могут усиливать проблему. Но тоже никто это не проверял. Большинство рекомендаций сводятся к тому, что попробовать можно. Обычно нужна противовоспалительная доза (0,5 мг/кг преднизолона 1-2 раза в день) и коротким курсом (максимум 5-7 дней). Но, опять же, задыхающуюся собаку с коллапсом трахеи спасут не стероиды, а седация, кислород или интубация, если всё совсем плохо. А стероиды уже можно сделать после всего этого для последующего облегчения симптомов. И, поскольку они не панацея, то прежде чем их использовать при коллапсе, нужно взвесить риск побочных эффектов (есть ли сопутствующие ЖКТ проблемы, бактериальная инфекция (например, пневмония) и т.д.). Светлана Клещевская Прохожий подробнее | Спасибо большое! Очень интересная лекция! |
Елеонора Не редкий Гость подробнее | Спасибо за возможность ознакомиться с новыми рекомендациями. Однако возникло несколько вопросов. Меня не убедила доказательная база по исключению применения кортистероидов при шоковых состояниях, сошлюсь на текст из Vidal Для парентерального введения: шок различного генеза; отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении); астматический статус; тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, бронхоспазм, дерматоз, острая анафилактическая реакция на лекарственные препараты, переливание сыворотки, пирогенные реакции); острые гемолитические анемии, тромбоцитопения, острая лимфобластная лейкемия, агранулоцитоз; тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками); острая недостаточность коры надпочечников; острый круп; заболевания суставов (плечелопаточный периартрит, эпикондилит, стилоидит, бурсит, тендовагинит, компрессионная невропатия, остеохондроз, артриты различной этиологии, остеоартроз)Для парентерального введения: шок различного генеза; отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении); астматический статус; тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, бронхоспазм, дерматоз, острая анафилактическая реакция на лекарственные препараты, переливание сыворотки, пирогенные реакции); острые гемолитические анемии, тромбоцитопения, острая лимфобластная лейкемия, агранулоцитоз; тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками); острая недостаточность коры надпочечников; острый круп; заболевания суставов (плечелопаточный периартрит, эпикондилит, стилоидит, бурсит, тендовагинит, компрессионная невропатия, остеохондроз, артриты различной этиологии, остеоартроз). |
Елеонора Не редкий Гость подробнее | Возможно стоит уточнять при приведении клинических примеров с отрицательным влиянием стероидов хоть какие-то клинические данные по статусу (возраст, пульс, температура, частота дыхания, клические данные крови, наличие сопутствующих заболеваний). Тогда вероятнее всего будет вырисовываться понятная картина ограничения, как самого факта применения стероидов, так и дозировки , объясняемой патогенезом происходящего. Изменено: Елеонора, 13 Январь 2017, 15:08 |
Руслан Фанилевич модератор подробнее | спасибо слушали с большим интересом |
Анна Мальцева Не редкий Гость подробнее |
Инструкция к препарату не является руководством к действию, так как, вероятнее всего, была одобрена много лет назад неизвестно кем, и с тех пор не менялась. Например, помимо шока, в инструкции всё ещё рекомендуется применять стероиды при ЧМТ, хотя этого уже давно никто не делает. Производитель же заинтересован как можно в большем списке показаний. Следуя инструкции, можно применять антиоксиданты при любом заболевании, арбидол при гриппе и т.д. Это не значит, что их совсем не нужно читать, но список показаний может быть совершенно иным. Новые знания поступают гораздо быстрее, чем меняется инструкция к препарату. Применение преднизолона не влияет на патофизиологию шока (при гиповолемии – надо дать жидкость, при вазодилатации – вазопрессоры и т.д., стероиды не способны повлиять на внутрисосудистый объем или, скажем, сократимость сердца). При этом ни одно современное руководство по лечению шока (как человеческие, так и ветеринарные) не рекомендуют стероиды при шоке (за исключением Адиссонова криза и резистентного септического шока). Логика, что стероиды – гормоны стресса, и если их больше – то организм лучше переживет стресс, не оправдала себя. Но если Вас устраивает больше инструкция Видаль как руководство к действию – то что ж, продолжайте использовать стероиды |
Анна Мальцева Не редкий Гость подробнее |
Не хотелось на долго разворачивать клинические случаи. Все пациенты были изначльно здоровы, без сопутствующих проблем. Важные отклонения в состоянии я постаралась отметить. Но если у Вас какой-то конкретный вопрос, или Вам кажется что какие-то данные по пациенту могли изменить картину – давайте обсудим. |
Ekateryna Прохожий подробнее | Анна Николаевна, большое спасибо за вебинар! Доступно и интересно) Если позволите, небольшой комментарий про клинический случай с укусом гадюки. Чем дальше укус от головы, тем меньше вероятность каких-то последствий. А так же играет роль размер собаки, доза яда….то есть если это крупная собака и укус в лапу – может быть местная реакция, тут про стероиды речь не идет. У нас был другой случай – укус в нос, псина 10 кг. В течении 5 минут потеря сознания, цианоз, позже сильно выраженный гемолиз, ОПН, нарушение свертываемости. В литературе (Макинтайр, Дробац, Хаскинз: “Скорая помощь и интенсивная терапия мелких домашних животных”) есть информация о том, что основной комонент яда – фосфолипаза, антидот на нее – дексаметазон в дозе 0,1 мг на кг. Так что может первая мысль про декс была не такой уж лишней… наш пациент выжил, но было весело. Да, НПВС и фуросемида не было, но декс был единственным существенным .препаратом, не считая “витаминок”) |
Анна Мальцева Не редкий Гость подробнее |
Я не спорю, что при укусе гадюки могут быть нужны стероиды. Но надо понимать, зачем мы их делаем. Например, если подозреваем гемолиз, то тогда применение стероидов вполне оправдано. Особенно, в дозе 0,1 мг/кг, а не “куб” на собаку |
Parasitology Модераторы подробнее | Ссылка на Видаль это ссылка в никуда. Совсем. Ссылка должна вести не к фразе: “Папоротник цветёт на Ивана-Купалу…”, а к клиническому исследованию в результате которого было продемонстрировано, что данный препарат эффективен при этом состоянии. Разумеется каждый может предположить при каких состояниях возможна польза от того или иного препарата, но лишь наличие исследований это подтверждает. |
Источник
