Физиолечение при отеках у беременных

Беременность и роды – естественный физиологический процесс в жизни женщины, который, чаще всего, не требует какого-либо лекарственного лечения. Физиотерапия – лучший способ без побочных эффектов и применения медикаментов подготовить организм женщины к родам, а также помочь будущей маме справиться с некоторыми естественными проблемами этого прекрасного периода.

Внимание! Статья носит ознакомительный характер, обязательна консультация специалиста

Содержание

Особенности физиотерапии беременных женщин

Тонизирующий душ

Обтирание, обмывание и обливание

Лечебный массаж воротниковой зоны и спины

Аппаратный пневмомассаж (прессотерапия)

Противопоказания при проведении массажа у беременных женщин

Селективная хромотерапия

Аудиовизуальная релаксация

Биоуправляемая аэроионотерапия

Воздушные ванны

Гелиотерапия

Талассотерапия

Питьевые минеральные воды с микроэлементами

Противопоказания к проведению физиотерапии

Особенности физиотерапии беременных женщин

При принятии решения о проведении физиотерапевтических методов будущей маме важно учитывать ее физическое состояние, срок, отсутствие патологий у ребенка и здоровье самой роженицы.

В остальном, физиотерапия дает прекрасные результаты и может оказать помощь в решении следующих проблем беременных1:

повысить иммунитет,
снять отеки нижних конечностей, усталость,
скорректировать вегето-сосудистую дисфункцию,
снизить тревожность, оказать седативное воздействие,
улучшить питание тканей,
стимулировать выработку ферментов,
активизировать минеральный обмен.

Методы физиотерапии можно различить на несколько типов:

Тонизирующие методы (душ, обливания, массаж).
Седативные методы (селективная хромотерапия, аудиовизуальная релаксация).
Вегетокорригирующие методы, например, биоуправляемая аэроионотерапия.
Трофостимулирующие методы (воздушные ванны, гелиотерапия, талассотерапия).
Ионокорригирующие методы, например, питьевые минеральные воды с микроэлементами.

Рассмотрим подробнее каждый из этих методов.

Тонизирующий душ

Тонизирующий душ может быть веерный, циркулярный, пылевой или дождевой. Благодаря механическому воздействию на рецепторы, реагирующие на давление и температуру, возникают потоки нервной импульсации. Они поступают в головной мозг, активируя возбуждение в коре, подкорке и стимулируя центры вегетативной нервной системы.

Проведение такого метода терапии благотворно влияет на работоспособность, настроение и оказывает положительное воздействие на тонус организма.

Процедуры проходят ежедневно, в течение 10 дней по 3-5 минут при температуре 36-370C и давлении циркулярного душа 100-150 кПа.

Обтирание, обмывание и обливание

Беременным женщинам рекомендуется частичное обтирание конечностей и туловища до пояса, так как полное обтирание является тяжелой процедурой. Исключение составляют закаленные женщины, которые практиковали данный метод до беременности.

За счет такого воздействия происходит расширение кровеносных сосудов, улучшается кровообращение и обмен веществ, снимается усталость. Процедура прекрасно тонизирует и освежает, а также закаливает будущую маму, подготавливая организм к родам. К тому же обтирание доступно к проведению в домашних условиях (после консультации со своим акушером-гинекологом) и не требует больших денежных вложений.

Обтирания проводятся ежедневными курсами по 10-15 процедур, продолжительность воздействия – 3-5 минут. Частичные обтирания начинаются влажными прохладными (20-340C) полотенцами, сменяя их на сухие, мягкие растирания тех же самых участков кожи до ощущения легкого тепла.

Обмывания и обливания стабилизируют терморегуляцию организма, повышают иммунитет, прекрасно закаливают и стабилизируют нервную систему. Сначала данная процедура вызывает сужение сосудов, а затем их расширение, распространяя ощущение тепла.

В качестве средства для улучшения качества засыпания обмывания и обливания рекомендуют проводить вечером. Для остальных случаев эти процедуры лучше проводить с утра.

Будущим мамам рекомендуется частичное обмывание рук, ног и нижней части туловища.

Сначала температура воды при обмывании или обливании должна быть не ниже 35-360C с постепенным снижением до 26-280C. Обмывания проводятся с помощью махровой варежки или полотенца.

Лечебный массаж воротниковой зоны и спины

Безусловно, массаж является очень эффективным методом для снятия напряжения, избавления от болей и спазмов, улучшения кровообращения, насыщения кислородом головного мозга. Но беременным необходимо проводить его только при условии хорошего самочувствия и после консультации с врачом-специалистом.

При соблюдении условий проведения массаж воротниковой зоны и спины возможно проводить ежедневно в течение 10-15 дней по 15-20 минут.

Аппаратный пневмомассаж (прессотерапия)

Подробнее о том, что представляет из себя метод воздействия на кожу, мышцы и сосуды сжатым воздухом можно почитать в наших разделах, которые этому посвящены. Здесь же мы рассмотрим использование данного метода непосредственно у беременных женщин.

В отечественной медицине этот метод безопасного лечения будущих мам используется сравнительно недавно и принимается пока с осторожностью. В западных же клиниках метод прессотерапии у беременных женщин используется широко и рекомендуется как безопасный, естественно, с разрешения своего лечащего врача.

Первые исследования эффективности и безопасности использования массажа как метода лечения и улучшения самочувствия беременных женщин, по данным Журнала психосоматического акушерства и гинекологии, проводились еще в 1999 году2. Будущие мамы получали лечебный массаж больше месяца два раза в неделю. Результаты показали положительные эффекты: снижение тревожности, улучшение сна и настроения и уменьшение болей в спине.

В 2006 году Scandiian Journal of Caring Sciences опубликовал дополнительные исследования по влиянию массажа на снижение токсикоза беременных женщин, которые показали, что такой метод механического воздействия является надежным методом борьбы с тяжелой тошнотой и рвотой.

Читайте также: Отеки стоп у ребенка

В 2009 году журнал Journal of Bodywork and Movement Therapies также доказал, что массаж положительно влияет на снижение депрессии беременных женщин. Это подтвердили также исследования, опубликованные в журнале Infant Behavior&Development в 2009, указывая на то, что такие женщины меньше страдают от послеродовой депрессии в будущем.

Исследования 2010 года показали, что женщины, которые проходили массажную терапию во время беременности, легче переносили роды, принимали меньше обезболивающих средств в процессе, испытывали меньшую боль в ногах и спине в период вынашивания.

К тому же, эффект от массажа будущей мамы распространяется и на новорожденного. Дети, матери которых во время беременности проходили курсы массажа, реже рождаются недоношенными, имеют более низкий уровень кортизола и меньшее количество случаев низкой массы тела.

Таким образом, в западной литературе приведено достаточно доказательств того, что массаж приносит будущей маме и малышу только пользу, естественно, в случае благоприятного течения беременности.

В современном мире процедуру аппаратного массажа сжатым воздухом можно проводить даже в домашних условиях. В период беременности наиболее комфортным, безопасным и эффективным может оказаться аппарат LymphaNorm Control. Это связано тем, что он обладает более мягким воздействием, постепенным и ненавязчивым нагнетанием воздуха, который можно регулировать более тщательно, исходя из потребности беременной женщины.

При использовании будущей мамой манжеты для ног, исключая область бедер, можно применять приборы прессотерапии для улучшения кровотока, снятия отеков, усталости и профилактики тромбозов, так как именно тромбоэмболия имеет повышенный риск возникновения и в период вынашивания ребенка.

Не секрет, что целлюлит также очень часто появляется именно в период беременности. В основном, это связано с гормональными изменениями в данный период, малоподвижностью или увеличением веса женщины. Этот неприятный дефект кожи может остаться надолго. В целях профилактики целлюлита до, во время и после беременности также возможно прохождение курсов прессотерапии3. При правильном проведении, такой лимфодренажный массаж предотвратит появление целлюлита, задержку воды, выведет токсины, продукты обмена, шлаки и восстановит эластичность кожи будущей мамы. Во время беременности антицеллюлитный массаж с помощью прессотерапии рекомендован только на область ног и бедер. За счет стимуляции венозного и лимфатического дренажа с помощью данного вида массажа снимается также усталость и отеки ног и щиколоток, тяжесть в ногах, что особенно актуально в период жары4.

При выборе аппаратной прессотерапии, беременным женщинам следует избегать применения манжеты с поясом. Также будущим мамам рекомендуется выбирать приборы, которые позволяют устанавливать более щадящие режимы, например, LymphaNorm Control, где давление изменяется с шагом всего в 5 мм.рт.ст и регулируется в пределах от 30 до 220 мм.рт.ст., а сам аппарат идет в комплекте с манжетой для ног.

Остальные противопоказания к процедуре прессотерапии для будущих мам такие же, как и для других категорий людей: нелеченная гипертензия, наличие опухолей или абсцессов, острый отек легких, почечная недостаточность, серьезные проблемы с сердцем, венозный тромбоз и тяжелый тромбофлебит.

Интенсивность, частота и длительность воздействия прессотерапии при проведении процедуры беременным женщинам обсуждается индивидуально со своим акушером-гинекологом и после консультации физиотерапевта.

Противопоказания при проведении массажа у беременных женщин

Общими противопоказаниями для массажа у беременных являются:

повышенное давление, вызванное беременностью;
риск выкидыша;
преэклампсия;
предыдущие преждевременные роды или выкидыш;
сильный отек;
внезапные головные боли;

Селективная хромотерапия

Процедура проводится на область воротниковой зоны с помощью зеленого излучения видимого спектра ежедневно, курсом по 10-15 процедур в течение 15 минут.

Селективная хромотерапия – это воздействие видимым электромагнитным излучением определенного цвета. По мнению академика В. М. Бехтерева, который исследовал влияние цветового воздействия на организм в 1910 году, именно зеленый цвет способствует нормализации давления, оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, показан при повышенной возбудимости функции ЦНС и головных болях.

В период беременности применение данного спектра хромотерапии способствует уменьшению психоэмоционального напряжения, общего уровня возбудимости, оказывает релаксирующее действие, нормализует АД.

Аудиовизуальная релаксация

Расслабление и успокоение во время аудиовизуальной релаксации происходит посредством воздействия музыки и визуальных образов на мозг. Казалось бы, все так просто. Но данный метод задействует различные психофизиологические центры – моторный, вегетативный и эмоциональный.

Посредством этой процедуры можно стабилизировать резкие и нежелательные колебания настроения, нормализовать сон, снять усталость. Проводят процедуры в течение 10-ти дней 15-20 минут по программе релаксации.

Примеры используемых произведений для достижения психорелаксирующего эффекта:

Л. Бетховен «Лунная соната»;
Ф. Шуберт «Аве Мария»;
К. Дебюсси «Лунный свет».

К тонизирующим произведениям относят:

М. Ровель «Болеро»»;
В. А. Моцарт, симфонии;
А. Вивальди «Времена года».

Биоуправляемая аэроионотерапия

Аэроионотерапия основана на воздействии легких электрически заряженных молекул газов воздуха. Важен учет дозы поглощенной АИ, который составляет до 1013-1014 на одну процедуру5.

Возможно проведение как индивидуальных, так и групповых процедур. Аппарат аэроионизатора устанавливают на расстоянии 20-30 см от беременной женщины, которая спокойно дышит во время процедуры, в своем обычном ритме. Курс составляет 5-10 процедур.

Показаниями к применению биоуправляемой аэроионотерапии являются аллергии, сердечно-сосудистые заболевания, а также заболевания дыхательной, нервной и эндокринной систем, болевые синдромы, функциональные расстройства психоэмоциональной сферы, депрессии, нарушения сна, усталость, вегетативные нарушения.

Воздушные ванны

Воздушные ванны являются трофостимулирующим методом физиотерапии. За счет повышенного снабжения организма кислородом также происходит насыщение и плода беременной женщиной, активизируется клеточное дыхание и стимулируются различные виды обмена веществ. Благодаря воздействию холодного воздуха запускается механизм термоадаптации, повышается иммунитет, стойкость к различного вида инфекциям, происходит общее закаливание будущей мамы.

Начинать принятие воздушных ванн лучше в теплое время года с температуры 22 градуса в режиме щадящей холодовой нагрузки, увеличивая продолжительность с 10 до 40 минут курсом 10-15 процедур ежедневно. Лучшего эффекта можно добиться в сочетании со спокойными пешими прогулками на свежем воздухе в парке или лесу. Необходимо следить за ритмичностью дыхания.

Гелиотерапия

Гелиотерапия предполагает воздействие на организм беременной женщины непрямых лучей солнечного света.

Благодаря воздействию видимых (световых) лучей электромагнитного излучения Солнца оказывается стимулирующие воздействие на центральную нервную систему. Ультрафиолетовое облучение запускает фотохимические и биофизические реакции, которые способствуют образованию в коже витамина D и меланина, оказывают бактерицидное действие. А инфракрасные лучи проникают в ткани, вызывают их нагревание и оказывают тепловой эффект. Таким образом, гелиотерапия является мощным средством для укрепления и закаливания организма, а также повышения иммунитета.

При дозировании солнечной радиации нужно учитывать географическую широту, в которой проживает будущая мама. Беременным женщинам рекомендуется умеренное воздействие по 2 режиму облучения. Температура воздуха должна быть не ниже 200C, без воздействия прямых лучей, курс 15-20 процедур. Биодоза облучения в конце курса 1,5, увеличение дозы происходит после 2 процедур, возможно совершать перерыв в облучении каждые 5 дней6 .

Талассотерапия

По-простому – это лечение морской водой и климатом в сочетании с воздушными ваннами. Самая, пожалуй, приятная методика физиотерапии.

При применении морской воды происходит воздействие непосредственно на кожу. Проникая вовнутрь, морская вода и элементы водорослей способствуют регенерации клеток, укреплению иммунитета, активизации обмена веществ.

Беременным рекомендован режим щадящей холодовой нагрузки. Купание проводится при температуре воды не ниже 200C ежедневно 15-20 дней.

Питьевые минеральные воды с микроэлементами

Потребление лечебной минеральной воды во время беременности не должно осуществляться беспорядочно и бесконтрольно. Воду пьют теплой, 38-400C, маленькими глоточками, на голодный желудок за 40-60 минут до еды 3 раза в день, курсами по 28 дней. Перерыв между курсами должен составлять не менее 3-4 месяцев.

В минеральной воде содержится множество микроэлементов, таких, как кальций, магний, калий, селен, железо, фтор, сульфаты – все то, что необходимо в такой важный период для женщины и развития малыша.

Противопоказания к проведению физиотерапии

Как и любая другая процедура, физиотерапия, особенно во время беременности женщины, имеет свои противопоказания:

любые острые воспалительные заболевания;
постоянно повышенная температура тела по непонятной причине;
любые патологии беременности – гестозы, угроза прерывания, гипоксия плода, многоводие и т.д.;
опущение внутренних органов, которые сопровождаются болью при физических нагрузках;
расхождение лонного сочленения;
кровотечения;
замершая беременность в прошлом;
обострение хронических заболеваний.

При нормальном течении беременности физиотерапия поможет женщине бороться с токсикозом, повысить иммунитет, противостоять инфекциям, подготовить свой организм к родам и во многих других обычных проблемах будущих мам.

Главное – прислушиваться к себе и консультироваться с врачом!

Будьте здоровы!

1Физиотерапия в акушерстве. Физиотерапия у женщин с нормально протекающей беременностью, при патологии беременности и заболеваниях послеродового периода. Модуль / Е.Ф. Кондрина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/07-MOD-1660.html
2Prenatal Massage Therapy. URL: https://americanpregnancy.org/healthy-pregnancy/is-it-safe/prenatal-massage-1071/ (Дата обращения 01.02.2021)
3Pregnancy, Cellulite, Water Retention and Skin Laxity: All Aou Need to Know// Georgios Tzenichristos, 21 July 2020 URL: https://www.lipotherapeia.com/the-peach-factor-blog/pregnancy-and-cellulite (Дата обращения 01.02.2021)
4Pressotherapy for water retention during pregnancy. URL: https://shawellnessclinic.com (Дата обращения 01.02.2021)
5Червинская А.В. Биоуправляемая аэроионотерапия//Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. -2009. – №5
6Климатотерапия в лечебно-реабилитационных и профилактических программах. Клинические рекомендации//Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2017, 16(3).

Источник

Отеки при беременности – состояние, с которым сталкивается большинство женщин в этот период. Согласно статистике, от них не страдают только 20% будущих мам. Нередко отеки никак не влияют на здоровье матери и будущего ребенка. Но иногда они являются свидетельством развития опасного состояния, которое требует немедленного лечения. Как отличить норму от патологии и что делать, если отекают ноги во время беременности?

Чаще всего отеки никак не влияют на здоровье матери и будущего ребенка.

Причина появления

Любой отек возникает в результате избыточного скопления жидкости в межтканевом пространстве организма. Почему это происходит?

При беременности на появление отеков влияет ряд факторов:

изменение водно-солевого обмена (накопление Na, который задерживает выведение из организма жидкости);
снижение в плазме уровня альбумина и повышение проницаемости стенок капилляров;
давление растущей матки на сосуды и органы, что вызывает замедление кровообращения и задержку жидкости.

Процесс задержки воды происходит не сразу. В первые 3 месяца беременности отеки практически не возникают. Но позже женщина может заметить их появление на руках, ногах, лице. В последние месяцы чаще всего отеки появляются на ногах. Обнаружить их можно, надавив пальцем на кожу голени спереди. При отеке в этом случае образуется ямка, не сразу исчезающая.

Как отличить норму от патологии

Небольшая отечность голеней встречается у 50-80% здоровых беременных женщин. Она не несет угрозы.

Так называемые физиологические (появляющиеся в норме) отеки могут появляться в результате:

физических перегрузок;
долгой ходьбы или длительного стояния на ногах;
злоупотребления соленой пищей;
жаркой погоды.

Они быстро исчезают в состоянии покоя после устранения провоцирующих факторов.

О развитии патологии во второй половине беременности свидетельствуют стойкие отеки не только на ногах, но и на лице, руках, пояснице. Также заставляет насторожиться резкое увеличение массы тела и повышенное АД.

И хотя небольшая отечность не несет угрозы, важно вовремя проходить необходимые обследования и следить за своим здоровьем.

Чем опасны отеки ног при беременности

На поздних сроках беременности стойкие отеки могут быть признаком преэклампсии (ПЭ).

Помимо появления отеков, это грозное состояние проявляется:

высоким АД;
появлением белка в моче (выявляется при проведении анализа мочи);
тошнотой и рвотой;
болью в животе.

В самых тяжелых и опасных случаях могут появиться судороги.

Для матери преэклампсия опасна развитием после родов гипертензии, диабета, инсульта и даже онкологических заболеваний. Ребенку такое патологическое состояние грозит задержкой развития, риском появления неврологических и психических расстройств. Риски возрастают еще больше если преэклампсия перейдет в эклампсию.

Как уменьшить отеки при беременности

Как бороться с накоплением излишков жидкости?

В рекомендации входит следующее:

Следить за питанием – исключить из своего меню жареные, жирные блюда. Не употреблять копченые, маринованные, сладкие продукты. Отдать предпочтение пище, приготовленной на пару, вареной или запеченной.
Ограничить употребление соли – пищу лучше не солить вовсе или недосаливать. А также убрать из рациона чипсы, консервы, сухарики – продукты с повышенным содержанием соли.
Выпивать до 1,5 литров воды в день – жидкость ускоряет водно-солевой обмен, а ее недостаток может привести к обезвоживанию.
Стараться побольше двигаться и выполнять простые упражнения – активные движения значительно уменьшают риск появления отеков. Главное – нагрузка должна быть посильной и дозированной.
Давать ногам отдых – не следует длительно стоять на одном месте или долго ходить. Необходимо периодически делать для ног прохладные ванночки и массаж.
Использовать специальное компрессионное белье – нередко отеки сопровождаются варикозом. В этом случае нужно посетить флеболога, который порекомендует белье необходимой степени компрессии.
Стараться избегать нахождения в душных помещениях и на улице в жаркую погоду.

При отсутствии эффекта от профилактических мер могут назначаться препараты, выбор которых зависит от причины, вызвавшей проблему.

Компрессионное белье и бинтование применяется не только для снятия отеков, но прежде всего, для предотвращения тромбообразования из-за изменений в организме женщины во время беременности.

Как лечить

Для лечения и профилактики отеков используются самые разные препараты.

Могут применяться:

Канефрон Н – растительный препарат. Обладает мочегонным эффектом, улучшает работу почек. Применение препарата допустимо на любом сроке беременности. Противопоказания: индивидуальная непереносимость.
Эуфиллин – используется для купирования спазма сосудов и улучшения кровообращения. Оказывает мочегонное действие. Противопоказан при низком АД, заболеваниях сердца, эпилепсии.
Курантил – улучшает кровообращение в капиллярах, снижает вязкость крови, улучшает отток жидкости из тканей. Не применяется при выраженных сердечных патологиях.
Фитолизин – препарат широко применяющийся не только для снятия отеков, но и для профилактики и лечения инфекций мочевыводящих путей. Прочитав аннотацию вы можете не увидеть указаний об отеках, но согласно исследованию проведенному ФГАОУ ВПО Российский университет дружбы Минобрнауки России, а также личному опыту множества будущих мам, препарат имеет хороший противоотечный эффект. Для его создания применяются растительные компоненты, что делает его более безопасным.

Во время беременности можно использовать лекарства только после консультации врача. Например, такие препараты как Фуросемид или Гипотиазид могут навредить плоду и вызвать побочные симптомы у матери. Поэтому эти мочегонные средства назначают крайне редко и только короткими курсами.

Чтобы не навредить себе и здоровью будущего ребенка, не назначайте себе препараты самостоятельно, без консультации специалиста. Лечение при отеках должно быть направлено не на их ликвидацию, а на устранение причины, вызвавшей проблему.

Источник