Если поднялась температура о опух палец на ноге

128 просмотров
29 ноября 2020
Отец , 87 лет
Третий раз за полгода воспаление среднего пальца ноги . Вчера и позавчера сделали 2 укола артрозана , все было нормально. Сегодня ночью поднялась температура до 39 и резко подскочила давление 170 на 115
Обычно принимаем 10 мг энапа в день, 5 утром и 5 вечером
Был сильный озноб
Дала 2 шприца детского нурофена и 1 табл энапа в 9 утра. Сделали третий укол артрозана ( палец красный мог дать температуру ) Сейчас температура около 38 давление околот135 на 95, пульс 104 .сатурация 96. Не знаю что делать
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте.
Рентген суставов делали?
Для экстренного снижения АД – физиотенз 0.4 мг под язык .
Экг как давно делали ?есть есть прикрепите пожалуйста
Лариса, 29 ноября 2020
Клиент
Юлия, добрый день. Рентген суставов не делали. Не выходим из дома с июня утро как погулять. ЭКГ поищу прикреплю сейчас
Терапевт
Рентген лучше сделать обоих конечностей .
Гель аэртал местно на палец.
Если давление ещё так будет подниматься ,то энапа мало . Попробуйте Нолипрел 0,625+2,5 мг утром под контролем АД,если будет мало,то увеличить дозировку .
Также нужно сдать общий анализ крови, биохимию крови развёрнутую,мочевую кислоту ,общий анализ мочи
Жду экг .
Ревматолог
Здравствуйте. Покажите фото пальца.
Ревматолог
Проблемы все время были в одном месте? Приступ воспаления приходил внезапно и уходил без следо, не оставляя болей? В других местах нет опухших длительно суставов? Суставов болящих и опухающих утром?
Лариса, 29 ноября 2020
Клиент
Екатерина, да, последний раз воспалился 3 мес назад и все прошло. Остальное время палец был с шишкой но без красноты
Лариса, 29 ноября 2020
Клиент
Екатерина, выезжали на 5 уколах артрозана и фастум геле 3 раза в день
Ревматолог
Фото покажите. Похоже на подагру.
Лариса, 29 ноября 2020
Клиент
Екатерина, артрозан ещё 2 укола делаем? Как часто могу детский Нурофен давать или Ибуклин дать ? 38 для папы много
Ревматолог
А высокое давление у него поднимается? Сахарный диабет есть. Судя по фото, это подагра.
Лариса, 29 ноября 2020
Клиент
Екатерина, иногда бывают скачки. В осталтное время 125 на 85. Стараемся держать. Артрозан ещё 2 укола модно делать? Температуру как сбить. Через 4 часа после нурофена
Ревматолог
Лучше уколите ему дексаметазон или преднизолон внутримышечно через день 2-3 раза. Это будет быстрее и проще, подагрический приступ быстрее снимется. Ибупрофен в дозу 400 2 раза в день можете дней пять давать. Шишка, про которую вы пишете, явно является подагрическим тофусом.
Лариса, 29 ноября 2020
Клиент
Екатерина, мы же с ней ничего уже сделать не сможем наверное в таком возрасте . Нам нужна вегетарианская диета ?
Ревматолог
Все вы можете. Но чтобы дать рекомендации, надо данные о пациенте. Снимете приступ, потом надо будет сдать анализы и сделать узи почек. По диете убрать внутренности животных и мясо молодых животных (бройлеры, поросятина, телятина). Остальное мясо в отварном виде можно, бульон не надо. Убрать кислые и острые продукты.
Ревматолог
Приступ надо сначала снять, остальное потом. Пишите…
Лариса, 29 ноября 2020
Клиент
Екатерина, большое спасибо! Бульон просит из филе индейки на обед ? Тоже нельзя ?
Лариса, 29 ноября 2020
Клиент
Екатерина, вам лично куда можно писать ?
Ревматолог
Сейчас бульон не стоит. Отварное мясо можно. В бульон вываливается то, что есть нельзя. Потом, после подбора препаратов, бульон можно будет можно пробовать есть.
Лариса, 29 ноября 2020
Клиент
Екатерина, хорошо . Сегодня будем на жидкой манной каше и пюре с ромашковый чаем с лимоном и малиной
Ревматолог
Тут можно писать в личных сообщениях. Жидкости побольше давайте.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Панариций — инфекционное воспаление мягких тканей пальцев рук и ног. Это весьма распространенная и при этом опасная болезнь. Возникает в результате гнойного процесса, который может возникнуть даже после небольшой травмы, если в ранку попадает инфекция.
Панариций является сложной патологией. В зависимости от тяжести процесса, его лечение длится от двух недель до нескольких месяцев.
Это заболевание невозможно качественно вылечить в домашних условиях. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи воспаление продолжит быстро прогрессировать и поражать ткани кисти. А это чревато развитием гангрены, флегмоны предплечья, остеомиелита и тяжелых деформаций пальцев. Вовремя не вылеченные абсцессы часто дают рецидив.
Как возникает панариций
Чтобы запустить патологический процесс, достаточно крошечной раны на пальце — например, от укола или занозы.
Небольшие раны быстро затягиваются, но инфекция остается внутри и продолжает размножаться. При этом организм человека распознает опасность и приступает к выработке фагоцитов (лейкоцитов). Строение соединительной ткани кистей рук специфично — она образует вертикальные фасциальные перегородки. Они идут от надкостницы к коже, разделяя на вертикальные ячейки. Таким образом инфекция удерживается от проникновения на другие участки, но возникают идеальные условия для возникновения абсцесса.
Когда в таких перегородках возникает отек и увеличивается давление в тканях — появляется изматывающая боль. Если панариций не лечат — инфекция прорывается в соседние ячейки, распространяясь на суставы и сухожилия.
Виды панариция
Панариций на пальцах рук встречается чаще, чем на стопах. Он может развиться у человека любого возраста, как у мужчин, так и у женщин. Однако чаще всего болезнь поражает пациентов 20-50 лет. У детей тяжелые формы панарициев диагностируют редко, у них обычно воспаляется только околоногтевой валик (паронихии).
Классификация панарициев:
- Околоногтевая форма или паронихий. Болезненный процесс захватывает край ногтевой пластины, переходит на околоногтевой валик. Причина возникновения такого панариция — микротравмы примыкающих к ногтю тканей, почти незаметные порезы — например, в результате непрофессионально сделанного маникюра.
- Подкожный панариций. Нагноение образуется с обратной стороны травмы, в подкожном гнойном пузыре накапливается экссудат, часто — с кровянистыми примесями. Примечательно, что такой нарыв не болит, человека может беспокоить только незначительное жжение. Кожа вокруг панариция краснеет. Если подкожный пузырь увеличивается в объеме — это значит, что болезнь прогрессирует. Именно эта форма заболевания легче других поддается лечению. Но в силу особенностей строения мягких тканей воспаление быстро распространяется на суставы и сухожилия.
- Подногтевой панариций. Очаг воспаления находится под ногтевой пластиной, в мягких тканях. Инфекцию можно занести при травме ногтя или занозе.
- Костный панариций. В этом случае воспаляется костная ткань пальца. Такое воспаление может возникнуть после глубоких травм и переломов.
- Суставная форма или гнойный артрит. Поражается сустав между фалангами, пальцы приобретают веретенообразную форму и любое движение становится болезненным.
- Комбинированная суставно-костная форма. Воспаление захватывает не только сустав, но и кость.
- Сухожильная форма. Самый сложный и болезненный вид панариция. Кроме кости и сустава воспаление перекидывается на сухожилия, пораженный участок опухает и из-за сильной боли становиться практически невозможно двигать пальцами и конечностью.
Внимание! Выявить подкожный панариций особенно сложно у людей с плотной малочувствительной кожей. Первые признаки воспаления начинают проявляться через 5-7 дней после травмы, когда человек уже почти не обращает внимания на первые неприятные ощущения. Без лечения воспаление захватывает сухожилия, суставы и фаланги приводя к осложненной форме болезни.
Симптомы панариция
Как будет протекать заболевание — зависит от возбудителя, типа воспаления и характера поражений тканей. Однако общие черты у разных типов панариция всё же есть. К ним относятся:
- отечность пальцев на тыльной стороне кисти;
- покраснение и чувство натяжения кожи;
- ограниченность движений, неловкость, скованность;
- неприятные ощущения или боль: от покалывания до резких пульсаций (в зависимости от глубины поражения).
При тяжелой форме панариция пациент будет страдать от высокой температуры, интоксикации, слабости.
Если возбудителем воспаления является стафилококк — яркой клинической картины с болью и повышением температуры может и не быть. В этом опасность такого панариция: при наличии стафилококка процессы распада развиваются очень быстро и развивается некротический очаг. Поэтому будьте внимательны — сильный отек кисти, сопровождающийся слабостью, сонливостью и отсутствием аппетита может свидетельствовать о разрушительной деятельности стафилококка. Срочно обратитесь к врачу!.
В случае, если внутри панариция работает анаэробная флора, рука будет не только отечной, но и багровой или даже синюшной. При этом типе поражения омертвение тканей тоже развивается очень быстро.
Стадии заболевания
Начальная стадия заболевания носит название серозно-инфильтративная. Спустя 2-3 дня после начала поражения она переходит в гнойно-некротическую стадию.
Для серозно-инфильтративной стадии характерны:
- умеренная боль;
- обострение неприятных ощущений, когда кисть опущена вниз;
- покраснение тыльной стороны кисти;
- отек пальцев и кисти;
- пораженный палец с трудом сгибается;
- температура тела колеблется в пределах 37-37,5 градусов;
- удовлетворительное самочувствие.
Когда заболевание переходит в гнойно-некротическую стадию, симптомы выражены ярко:
- пульсирующие или дергающие боли в пораженном пальце;
- пациент вынужден держать кисть приподнятой вверх;
- в центре покрасневших участков кожи просматриваются более бледные пятна;
- вены кисти расширены;
- лихорадка, общая интоксикация;
- в анализе крови высокий показатель СОЭ, повышено число лейкоцитов.
Факторы риска
Воспалительный процесс возникает, если в ранку попадают патогенные микроорганизмы. Ими могут быть:
- золотистый стафилококк;
- бета-гемолитический стрептококк;
- энтероккок;
- кишечная или синегнойная палочка;
- грибковая инфекция.
Нередко причиной воспаления становится комбинация нескольких видов аэробных и анаэробных микроорганизмов.
Открыть ворота инфекции люди могут в силу невнимательности или дурных привычек. Например, к микротравмам может привести привычка грызть ногти или срывать заусенцы, проведение маникюра у недостаточно добросовестного специалиста.
Факторы, при которых нужно быть предельно осторожными и беречь пальцы от микротравм:
- грибковая инфекция:
- дерматоз, осложненный бактериальной и грибковой микрофлорой;
- поражение ногтей в результате псориаза или экземы;
- сахарный диабет (особенно его декомпенсированная форма);
- поражение артерий и вен — оно приводит к нарушению микроциркуляции крови и нарушению трофики тканей;
- прием иммунодепрессанты или глюкокортикоиды;
- пожилой возраст, авитаминозы, истощение. гипопротеинемия;
- частый контакт с едкими химикатами;
- частое пребывание в условиях высокой влажности;
- работа связана с воздействием вибрации;
- синдром Рейно.
Диагностика панариция
Установить диагноз могут травматолог, ортопед и инфекционист. После осмотра и сбора данных анамнеза врач назначит:
- клинический анализ мочи;
- клинический анализ крови;
- бактериологический посев с пораженного участка:
- рентгенография.
Чтобы уточнить форму и локализацию воспаления, врач аккуратно пропальпирует больное место пуговчатым зондом.
Поскольку суставной панариций выявить сложнее — может возникнуть необходимость сделать сравнительные рентгенограммы одноименного пальца на правой и левой руках. По результатам обследования врач примет решение как лечить панариций.
Лечение панариция
Если пациент своевременно обратился за медицинской помощью, панариций может быть успешно вылечен при помощи консервативных методов лечения: местного и системного применения антибиотиков, анальгетиков, УВЧ терапии, электрофореза. Главное — обеспечить рассасывание инфильтрата.
На этой стадии лечения эффективны дополнительные процедуры: ванночки с солевым раствором или компрессы на место воспаления, применение ихтиоловой мази или мази Вишневского. В зависимости от площади поражения можно использовать мази и лосьоны с антибиотиками, антисептики, аппликации с димексидом.
Чтобы снять боль, вам предложат нестероидные противовоспалительные препараты.
В случае, если воспаление переросло в гнойно-некротическое, наболевшую полость необходимо своевременно вскрыть, дренировать и промывать антисептическими растворами. На время интенсивного лечения на палец будет наложена повязка и лонгета. Скорее всего, врач назначит курс антибактериальных препаратов — в зависимости от результатов анализа на чувствительность к тому или другому виду антибиотиков.
Профилактика
Появление панариция предупредить не сложно. Для этого важно соблюдать следующие правила:
- при работе надевать защитные перчатки;
- соблюдать технику безопасности на работе и в быту;
- незамедлительно обрабатывать антисептиками любые повреждения кожи – в том числе уколы заноз и заусенцы;
- заклеивать травмированные участки защитным пластырем.
- следить, чтобы инструменты для маникюра были стерильны;
- избегать длительного воздействия воды — она ослабляет защитные качества кожи.
Источник
анонимно, Мужчина, 29 лет
О причинах могу только гадать, перед тем как я обнаружил опухшие ноги, мне показалось, что я заболел обычной ОРВИ, температура была не более 37,5 и пропала через пару дней. После был неопределенный период моего состояния (ждал когда с ОРВИ справиться организм) в течение недели, после которого обнаружил опухшие ноги и появилось небольшая одеревенелость с утра. Опухшие ноги обнаружил в четверг и в субботу был в местной поликлинике у терапевта который выписал Найз и мазь для ног – найз в течение нескольких часов помогал двигаться без неприятных ощущений и снимал одеревенелость, и, видимо, в комплексе с мазью ноги не так опухали. Но долговременного облегчения или улучшения не происходило.
Началась с каждым днем усиливаться боль в суставах – с утра чувствовал себя как старый дед, все суставы ныли и болели, не мог нормально двигаться (“одеревенелость”), ближе к обеду после движения становилось легче, но присутствие беды не уходило. Опухали ноги в начале к вечеру, после ночи опухоль рассасывалась. Через недели от скованность в течение дня и болезненных ощущений помогала только таблетка, опухлость стоп за ночь не проходила и присутствовала в течение дня – найз в течение нескольких часов помогал двигаться без боли, и с мазью ноги не так опухали.
Из-за своего состояния не дождался записи на прием в поликлинике и оценки сданных общих анализов (ждать 1,5 недели), решил обратиться в институт ревматологии на платной основе. На приеме в институте у терапевта сообщил текущие проблемы и наблюдения, а также о факте минимум одновременно возникшей боли в спине, и травме спины в возрасте 17 -19 лет (сорвал спину при попытке поднять слишком тяжелый предмет). До момента воспаления спина не тревожила уже примерно 5 лет точно, старался не подвергать излишней нагрузке. В итоге терапевт выписала общий анализ крови и мочи и анализ крови на АЦЦП (показатели низкие, не подтвердились то на что сдается), анализ мочи (но он остался у них, сказать нечего), УЗИ опухших ног (голеностопа), Рентген (не помню что и чего). Т.к. одновременно с болями в суставах начал чувствовать при пальпации боль в пояснице (может неправильно называю-если спину разделить на пополам, то чуть ниже середины) врач попросил сделать МРТ грудной клетки, МРТ поясничной-крестцовой части – по результатам МРТ вразумительного ответа от терапевта не получил, он сказал это потом, а сейчас нужно опухлость снять и убрать воспаление.Т.к. не мог ходить на работу, нога не влазила в ботинок, устал от состояния деда – это было существенной проблемой и пришлось согласиться- в общем, написал терапевт про что-то ревматойдное (не разобрать) сказал, что воспалены суставы на пальцах ног (результат УЗИ, не все и не одинаковые пальцы на каждой из стоп и на обеих воспалена задняя часть стопы). Т.е. позиция была такова, что воспаленные суставы и есть причина опухания стопы и они же дали негативное влияние на остальные суставы, что послужило наличию боли и одеревенелости. Назначил лечение в течение 3 месяцев (вопрос об одновременно возникшей боли при пальпации спины врач оставил на конец назначенного лечения):
1. пить по одной таблетке в день Аркоксиа 90
2. делать апликации стоп на ночь через день: Димексид и вода (50/50), анальгин суспензия, кеналог суспензия на 30 минут.
3. Омез 3 раза в день
Лечение выписано на 2 приеме, после первого приема была выписана мазь и Аркоксиа, говорилось о реактивном артрите, но видимо анализы не подтвердиди это, да и инфекций никаких не было, желудок не болел, с туалетом проблем не было. Возможно даже ОРВИ не было, а все это связано с началом воспалительного процесса.
Итог лечения 3 месяцев: от Аркоксиа чуть ли не сразу прошла боль в суставах и одеревенелость. В течение 1-2 дней постоянная опухоль спала и стопы опухали только к вечеру. Ближе к концу перестали опухать ноги.
Но при пальпации воспаленных пальцев ног боль не ушла, возможно только снизилась. Прошли ли какие-то пальцы совсем я не знаю, т.к. какие конкретно были воспалены не знал. Боль в спине как и прежде при пальпации ощущалась.
На конец назначенного лечения она написала направление на hla b27 и МРТ со Стир.
Т.к. на работу не мог ходить и ее потерял, я потратил последние деньги на прием у этого терапевта, ее направления на выше перечисленные процедуры и лекарства. К концу этого лечения мне не на что было делать анализ на hla b27 и МРТ со Стир, как и продолжить хотя бы аппликации.
Данное лечение закончилось в конце августа. По той же финансовой проблеме до сегодняшнего дня, я еще не успел сделать анализ на hla b27 и МРТ со Стир.
За эти два месяца одеревенелость не появлялась, осталось только и возможно усилилось неприятное ощущение в области спины – начал ощущать без пальпации, когда, например, вставал с кровать или выгинал спину. Пальцы на ногах, что при пальпации отзывались болезненными ощущениями старался беречь от переохлаждения, недавно узнал, что возможно их нужно начать разминать и это поможет, но:
позавчера я обнаружил, что ноги снова начали опухать (не одинаково, до этого – сильнее левая, теперь правая, но слабее чем на фото). Одеревенелости пока нет.
Скоро появятся первые средства, чтобы сдать анализы и продолжить лечение.
Прошу посоветовать действия и анализы которые помогут определить диагноз, т.к. возможно причина не в самих суставах пальцев. Так же к каким врачам обратиться. Что можно пока сделать дома для снижения воспаления и возникновения боли в суставах, одеревенелости.
Источник