Если поднялась температура о опух палец на ноге

Панариций — инфекционное воспаление мягких тканей пальцев рук и ног. Это весьма распространенная и при этом опасная болезнь. Возникает в результате гнойного процесса, который может возникнуть даже после небольшой травмы, если в ранку попадает инфекция.

Панариций является сложной патологией. В зависимости от тяжести процесса, его лечение длится от двух недель до нескольких месяцев.

Это заболевание невозможно качественно вылечить в домашних условиях. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи воспаление продолжит быстро прогрессировать и поражать ткани кисти. А это чревато развитием гангрены, флегмоны предплечья, остеомиелита и тяжелых деформаций пальцев. Вовремя не вылеченные абсцессы часто дают рецидив.

Как возникает панариций

Чтобы запустить патологический процесс, достаточно крошечной раны на пальце — например, от укола или занозы.

Небольшие раны быстро затягиваются, но инфекция остается внутри и продолжает размножаться. При этом организм человека распознает опасность и приступает к выработке фагоцитов (лейкоцитов). Строение соединительной ткани кистей рук специфично — она образует вертикальные фасциальные перегородки. Они идут от надкостницы к коже, разделяя на вертикальные ячейки. Таким образом инфекция удерживается от проникновения на другие участки, но возникают идеальные условия для возникновения абсцесса.

Когда в таких перегородках возникает отек и увеличивается давление в тканях — появляется изматывающая боль. Если панариций не лечат — инфекция прорывается в соседние ячейки, распространяясь на суставы и сухожилия.

Виды панариция

Панариций на пальцах рук встречается чаще, чем на стопах. Он может развиться у человека любого возраста, как у мужчин, так и у женщин. Однако чаще всего болезнь поражает пациентов 20-50 лет. У детей тяжелые формы панарициев диагностируют редко, у них обычно воспаляется только околоногтевой валик (паронихии).

Классификация панарициев:

1. Околоногтевая форма или паронихий. Болезненный процесс захватывает край ногтевой пластины, переходит на околоногтевой валик. Причина возникновения такого панариция — микротравмы примыкающих к ногтю тканей, почти незаметные порезы — например, в результате непрофессионально сделанного маникюра.
2. Подкожный панариций. Нагноение образуется с обратной стороны травмы, в подкожном гнойном пузыре накапливается экссудат, часто — с кровянистыми примесями. Примечательно, что такой нарыв не болит, человека может беспокоить только незначительное жжение. Кожа вокруг панариция краснеет. Если подкожный пузырь увеличивается в объеме — это значит, что болезнь прогрессирует. Именно эта форма заболевания легче других поддается лечению. Но в силу особенностей строения мягких тканей воспаление быстро распространяется на суставы и сухожилия.
3. Подногтевой панариций. Очаг воспаления находится под ногтевой пластиной, в мягких тканях. Инфекцию можно занести при травме ногтя или занозе.
4. Костный панариций. В этом случае воспаляется костная ткань пальца. Такое воспаление может возникнуть после глубоких травм и переломов.
5. Суставная форма или гнойный артрит. Поражается сустав между фалангами, пальцы приобретают веретенообразную форму и любое движение становится болезненным.
6. Комбинированная суставно-костная форма. Воспаление захватывает не только сустав, но и кость.
7. Сухожильная форма. Самый сложный и болезненный вид панариция. Кроме кости и сустава воспаление перекидывается на сухожилия, пораженный участок опухает и из-за сильной боли становиться практически невозможно двигать пальцами и конечностью.

Внимание! Выявить подкожный панариций особенно сложно у людей с плотной малочувствительной кожей. Первые признаки воспаления начинают проявляться через 5-7 дней после травмы, когда человек уже почти не обращает внимания на первые неприятные ощущения. Без лечения воспаление захватывает сухожилия, суставы и фаланги приводя к осложненной форме болезни.  

Симптомы панариция

Как будет протекать заболевание — зависит от возбудителя, типа воспаления и характера поражений тканей. Однако общие черты у разных типов панариция всё же есть. К ним относятся:

• отечность пальцев на тыльной стороне кисти;
• покраснение и чувство натяжения кожи;
• ограниченность движений, неловкость, скованность;
• неприятные ощущения или боль: от покалывания до резких пульсаций (в зависимости от глубины поражения).

При тяжелой форме панариция пациент будет страдать от высокой температуры, интоксикации, слабости.

Если возбудителем воспаления является стафилококк — яркой клинической картины с болью и повышением температуры может и не быть. В этом опасность такого панариция: при наличии стафилококка процессы распада развиваются очень быстро и развивается некротический очаг. Поэтому будьте внимательны — сильный отек кисти, сопровождающийся слабостью, сонливостью и отсутствием аппетита может свидетельствовать о разрушительной деятельности стафилококка. Срочно обратитесь к врачу!.

В случае, если внутри панариция работает анаэробная флора, рука будет не только отечной, но и багровой или даже синюшной. При этом типе поражения омертвение тканей тоже развивается очень быстро.

Стадии заболевания

Начальная стадия заболевания носит название серозно-инфильтративная. Спустя 2-3 дня после начала поражения она переходит в гнойно-некротическую стадию.

Для серозно-инфильтративной стадии характерны:

• умеренная боль;
• обострение неприятных ощущений, когда кисть опущена вниз;
• покраснение тыльной стороны кисти;
• отек пальцев и кисти;
• пораженный палец с трудом сгибается;
• температура тела колеблется в пределах 37-37,5 градусов;
• удовлетворительное самочувствие.

Когда заболевание переходит в гнойно-некротическую стадию, симптомы выражены ярко:

• пульсирующие или дергающие боли в пораженном пальце;
• пациент вынужден держать кисть приподнятой вверх;
• в центре покрасневших участков кожи просматриваются более бледные пятна;
• вены кисти расширены;
• лихорадка, общая интоксикация;
• в анализе крови высокий показатель СОЭ, повышено число лейкоцитов.

Факторы риска

Воспалительный процесс возникает, если в ранку попадают патогенные микроорганизмы. Ими могут быть:

• золотистый стафилококк;
• бета-гемолитический стрептококк;
• энтероккок;
• кишечная или синегнойная палочка;
• грибковая инфекция.

Нередко причиной воспаления становится комбинация нескольких видов аэробных и анаэробных микроорганизмов.

Открыть ворота инфекции люди могут в силу невнимательности или дурных привычек. Например, к микротравмам может привести привычка грызть ногти или срывать заусенцы, проведение маникюра у недостаточно добросовестного специалиста.

Факторы, при которых нужно быть предельно осторожными и беречь пальцы от микротравм:

• грибковая инфекция:
• дерматоз, осложненный бактериальной и грибковой микрофлорой;
• поражение ногтей в результате псориаза или экземы;
• сахарный диабет (особенно его декомпенсированная форма);
• поражение артерий и вен — оно приводит к нарушению микроциркуляции крови и нарушению трофики тканей;
• прием иммунодепрессанты или глюкокортикоиды;
• пожилой возраст, авитаминозы, истощение. гипопротеинемия;
• частый контакт с едкими химикатами;
• частое пребывание в условиях высокой влажности;
• работа связана с воздействием вибрации;
• синдром Рейно.

Диагностика панариция

Установить диагноз могут травматолог, ортопед и инфекционист. После осмотра и сбора данных анамнеза врач назначит:

• клинический анализ мочи;
• клинический анализ крови;
• бактериологический посев с пораженного участка:
• рентгенография.

Чтобы уточнить форму и локализацию воспаления, врач аккуратно пропальпирует больное место пуговчатым зондом.

Поскольку суставной панариций выявить сложнее — может возникнуть необходимость сделать сравнительные рентгенограммы одноименного пальца на правой и левой руках. По результатам обследования врач примет решение как лечить панариций.

Лечение панариция

Если пациент своевременно обратился за медицинской помощью, панариций может быть успешно вылечен при помощи консервативных методов лечения: местного и системного применения антибиотиков, анальгетиков, УВЧ терапии, электрофореза. Главное — обеспечить рассасывание инфильтрата.

На этой стадии лечения эффективны дополнительные процедуры: ванночки с солевым раствором или компрессы на место воспаления, применение ихтиоловой мази или мази Вишневского. В зависимости от площади поражения можно использовать мази и лосьоны с антибиотиками, антисептики, аппликации с димексидом.

Чтобы снять боль, вам предложат нестероидные противовоспалительные препараты.

В случае, если воспаление переросло в гнойно-некротическое, наболевшую полость необходимо своевременно вскрыть, дренировать и промывать антисептическими растворами. На время интенсивного лечения на палец будет наложена повязка и лонгета. Скорее всего, врач назначит курс антибактериальных препаратов — в зависимости от результатов анализа на чувствительность к тому или другому виду антибиотиков. 

Профилактика

Появление панариция предупредить не сложно. Для этого важно соблюдать следующие правила:

• при работе надевать защитные перчатки;
• соблюдать технику безопасности на работе и в быту;
• незамедлительно обрабатывать антисептиками любые повреждения кожи – в том числе уколы заноз и заусенцы;
• заклеивать травмированные участки защитным пластырем.
• следить, чтобы инструменты для маникюра были стерильны;
• избегать длительного воздействия воды — она ослабляет защитные качества кожи.

анонимно, Мужчина, 29 лет

О причинах могу только гадать, перед тем как я обнаружил опухшие ноги, мне показалось, что я заболел обычной ОРВИ, температура была не более 37,5 и пропала через пару дней. После был неопределенный период моего состояния (ждал когда с ОРВИ справиться организм) в течение недели, после которого обнаружил опухшие ноги и появилось небольшая одеревенелость с утра. Опухшие ноги обнаружил в четверг и в субботу был в местной поликлинике у терапевта который выписал Найз и мазь для ног – найз в течение нескольких часов помогал двигаться без неприятных ощущений и снимал одеревенелость, и, видимо, в комплексе с мазью ноги не так опухали. Но долговременного облегчения или улучшения не происходило.
Началась с каждым днем усиливаться боль в суставах – с утра чувствовал себя как старый дед, все суставы ныли и болели, не мог нормально двигаться (“одеревенелость”), ближе к обеду после движения становилось легче, но присутствие беды не уходило. Опухали ноги в начале к вечеру, после ночи опухоль рассасывалась. Через недели от скованность в течение дня и болезненных ощущений помогала только таблетка, опухлость стоп за ночь не проходила и присутствовала в течение дня – найз в течение нескольких часов помогал двигаться без боли, и с мазью ноги не так опухали.

Из-за своего состояния не дождался записи на прием в поликлинике и оценки сданных общих анализов (ждать 1,5 недели), решил обратиться в институт ревматологии на платной основе. На приеме в институте у терапевта сообщил текущие проблемы и наблюдения, а также о факте минимум одновременно возникшей боли в спине, и травме спины в возрасте 17 -19 лет (сорвал спину при попытке поднять слишком тяжелый предмет). До момента воспаления спина не тревожила уже примерно 5 лет точно, старался не подвергать излишней нагрузке. В итоге терапевт выписала общий анализ крови и мочи и анализ крови на АЦЦП (показатели низкие, не подтвердились то на что сдается), анализ мочи (но он остался у них, сказать нечего), УЗИ опухших ног (голеностопа), Рентген (не помню что и чего). Т.к. одновременно с болями в суставах начал чувствовать при пальпации боль в пояснице (может неправильно называю-если спину разделить на пополам, то чуть ниже середины) врач попросил сделать МРТ грудной клетки, МРТ поясничной-крестцовой части – по результатам МРТ вразумительного ответа от терапевта не получил, он сказал это потом, а сейчас нужно опухлость снять и убрать воспаление.Т.к. не мог ходить на работу, нога не влазила в ботинок, устал от состояния деда – это было существенной проблемой и пришлось согласиться- в общем, написал терапевт про что-то ревматойдное (не разобрать) сказал, что воспалены суставы на пальцах ног (результат УЗИ, не все и не одинаковые пальцы на каждой из стоп и на обеих воспалена задняя часть стопы). Т.е. позиция была такова, что воспаленные суставы и есть причина опухания стопы и они же дали негативное влияние на остальные суставы, что послужило наличию боли и одеревенелости. Назначил лечение в течение 3 месяцев (вопрос об одновременно возникшей боли при пальпации спины врач оставил на конец назначенного лечения):
1. пить по одной таблетке в день Аркоксиа 90
2. делать апликации стоп на ночь через день: Димексид и вода (50/50), анальгин суспензия, кеналог суспензия на 30 минут.
3. Омез 3 раза в день
Лечение выписано на 2 приеме, после первого приема была выписана мазь и Аркоксиа, говорилось о реактивном артрите, но видимо анализы не подтвердиди это, да и инфекций никаких не было, желудок не болел, с туалетом проблем не было. Возможно даже ОРВИ не было, а все это связано с началом воспалительного процесса.
Итог лечения 3 месяцев: от Аркоксиа чуть ли не сразу прошла боль в суставах и одеревенелость. В течение 1-2 дней постоянная опухоль спала и стопы опухали только к вечеру. Ближе к концу перестали опухать ноги.
Но при пальпации воспаленных пальцев ног боль не ушла, возможно только снизилась. Прошли ли какие-то пальцы совсем я не знаю, т.к. какие конкретно были воспалены не знал. Боль в спине как и прежде при пальпации ощущалась.
На конец назначенного лечения она написала направление на hla b27 и МРТ со Стир.
Т.к. на работу не мог ходить и ее потерял, я потратил последние деньги на прием у этого терапевта, ее направления на выше перечисленные процедуры и лекарства. К концу этого лечения мне не на что было делать анализ на hla b27 и МРТ со Стир, как и продолжить хотя бы аппликации.
Данное лечение закончилось в конце августа. По той же финансовой проблеме до сегодняшнего дня, я еще не успел сделать анализ на hla b27 и МРТ со Стир.
За эти два месяца одеревенелость не появлялась, осталось только и возможно усилилось неприятное ощущение в области спины – начал ощущать без пальпации, когда, например, вставал с кровать или выгинал спину. Пальцы на ногах, что при пальпации отзывались болезненными ощущениями старался беречь от переохлаждения, недавно узнал, что возможно их нужно начать разминать и это поможет, но:
позавчера я обнаружил, что ноги снова начали опухать (не одинаково, до этого – сильнее левая, теперь правая, но слабее чем на фото). Одеревенелости пока нет.
Скоро появятся первые средства, чтобы сдать анализы и продолжить лечение.
Прошу посоветовать действия и анализы которые помогут определить диагноз, т.к. возможно причина не в самих суставах пальцев. Так же к каким врачам обратиться. Что можно пока сделать дома для снижения воспаления и возникновения боли в суставах, одеревенелости.