Доктор комаровский отеки глаз
Авторы: Утин А. Г.
В пятницу я ходил на концерт коллектива Die Antwoord, из Южной Африки. Южная Африка подарила миру апартеид, пересадку сердца, фильм “9 район” и Die antwoord. С Die Antwoord история такая же, как с маслинами: либо сразу очень нравится, либо сразу очень нет. Я люблю маслины.
Одним из участников коллектива был Леон Бота, человек, который болел редчайшим генетическим заболеванием, – прогерией. Это заболевание, при котором ускоряются процессы, происходящие в клетках при обычном старении. Леон умер в возрасте 26 лет от инсульта в 2011 году (обычная продолжительность жизни больного прогерией составляет 13 лет). Участие Леона во многом определило непривычную эстетику черно-белых клипов коллектива.
Из меня музыкальный критик, как из Арбидола – лекарство, поэтому займусь делом и расскажу вам о том, что происходит со многими на следующий день после веселой вечеринки или отличного концерта. Я расскажу вам о причинах отеков.
Чтобы понять причину отеков, давайте представим себе капиллярное кровообращение как физическую модель. На артериальном конце (на входе) высокое давление как бы “продавливает” жидкость (воду) в ткани. Так в ткани поступает вода, соли и растворенные в воде питательные вещества.
В состав плазмы крови, кроме солей, входят белки.
Наверное, все видели, как сухие гранулы белка желатина с удовольствием разбухают в присутствии воды. Белок с водой, как Ромео и Джульетта, хотят всегда быть вместе. И, как только давление внешних обстоятельств исчезает (артериальное давление), это происходит в венозном конце капилляра, белок и вода воссоединяются.
Желание белка и воды быть вместе выражается в миллиметрах ртутного столба и называется онкотическим давлением. Его градиент направлен внутрь просвета сосуда. Благодаря онкотическому давлению вода, соли и растворенные продукты метаболизма поступают из тканей в вены.
В венозном конце капилляра отсутствует давление, создаваемое работой полого мышечного органа, который называется сердцем. Зато здесь есть давление столба жидкости (венозное давление) , которое в норме меньше онкотического.
Теперь легко представить основные причины отеков:
1. На венозном конце капилляра может повысится венозное давление, которое может стать больше онкотического (нарушение венозного оттока на фоне тромбоза, длительное стояние на ногах , особенно на фоне варикозной болезни, собственно варикозная болезнь (болезнь венозных клапанов), внешнее сдавление полой вены (у беременных), при правожелудочковой сердечной недостаточности и т. д.
2. В крови может уменьшиться содержание белка. А значит понизится онкотическое давление (давление загоняющее кровь обратно в сосуды). Это может произойти когда почки теряют белок при нефритах (пенистая моча), если печень перестает вырабатывать белок альбумин (например, при циррозе), при голодании, когда с пищей поступает недостаточное количество белка (бедные африканские детишки, которые “пухнут с голода”).
3. Может локально повыситься проницаемость сосудистой стенки, как это бывает при аллергических реакциях (отек Квинке) и воспалении. Проницаемость сосудов повышается у женщин перед наступлением менструаций, под действием гормонов.
Из-за повышения артериального давления отеков не происходит. На артериальном конце капилляра есть мышечный сфинктер, который рефлекторно регулирует давление в капилляре.
В коллективном бессознательном наших соотечественников, как и в случае с давлением, отеки бывают “почечными” и “сердечными”
“Сердечными отеками” традиционно называют отеки голеней.
“Лично сердце” может стать причиной отеков при правожелудочковой сердечной недостаточности. Вспоминаем схему кровообращения
Это происходит, когда правый желудочек , по тем или иным причинам, “не справляется” с перекачиванием венозной крови из правого предсердия в легкие. Повышается венозное давление и происходит задержка жидкости, опосредованная почечным механизмом (как-нибудь объясню подробнее).
При правожелудочковой сердечной недостаточности, в первую очередь, увеличивается печень (повышенное давления в венозной системе сначала растягивает более нежную печеночную ткань).
Не бывает такой сердечной недостаточности, когда ноги отекли, а размеры печени в норме. Не бывает почти никогда.
Если вы относительно молоды и у вас начали отекать голени – не стоит сразу винить в этом ваше сердце.
Если ноги отекают не симметрично (одна нога толще другой), то, скорее всего, у вас проблемы с местным нарушением венозного оттока (варикозная болезнь, тромбоз вен).
Симметричные отеки лодыжек часто возникают у беременных из-за того, что плодное яйцо сдавливает нижнюю полую вену и нарушает отток венозной крови от голеней.
Отеки лодыжек часто возникают у людей, профессия которых заставляет их много стоять на ногах (швейцары, мелкие наркоторговцы, падшие женщины и пр. ). Это особенно актуально у швейцаров с избыточным весом и плоскостопием. У них развиваются, так называемые, статические отеки.
Циклические отеки, возникающие у женщин перед менструацией, также могут возникать только на ногах.
Толщина голеней и лодыжек может увеличиваться при нарушении оттока лимфы или избыточном отложении жировой ткани. Их отличительной особенностью является отсутствие ямки после надавливания пальцем на голень.
При снижении содержания белка альбумина в плазме крови возникаю гипоонкотические отеки. Эти отеки возникают не в области лодыжек, под действием гравитации, а в местах с наиболее рыхлой соединительной тканью – лицо, вокруг глаз.
Эти отеки традиционно называют “почечными” хотя, кроме потери белка с мочой при нефритах, причинами отеков могут быть снижение синтеза альбумина при различных поражениях печени, нарушение усвоения белка при заболеваниях кишечника или просто белковое голодание.
Как и белок, алкоголь – осмотически активное вещество. После алкогольных эксцессов этиловый спирт и продукты его деградации проникают через сосудистую стенку в ткани. Они тянут за собой воду из сосудистого русла. Вот и возникает парадокс, когда человек похож на китайского пчеловода, в конце рабочей смены, и, при этом, испытывает мучительную жажду.
К концу карьеры алкоголика, к вышеозначенным отекам, присоединяются гипоонкотические отеки, связанные со снижением синтеза альбумина, пораженной циррозом, печенью.
Источник
опубликовано 28/01/2014 11:54
обновлено 27/05/2015
– Разное, Кардиология, Разное
Источник
Что делать родителям, если у детей появляется отечность глаз? В нашей информационной статьей отвечаем на вопрос, а также выясняем причины отека нижнего и верхнего века.
Что такое отек века у ребенка?
Отек верхнего века у ребенка – это избыточное скопление жидкости в определенном месте. Данный недуг может быть краткосрочным или носить хронический характер. В большинстве случаев опухнуть может только одно нижнее или верхнее веко. Часто родители сталкиваются с тем, что после сна у ребенка веки опухают. Офтальмологи говорят, что в этом случае поводов для беспокойств быть не может – это абсолютная норма. А если отеки глаз у ребенка не проходят в течение дня, сопровождаются плохим самочувствием и жалобами на боли в глазах?
Тогда окулисты рекомендуют записываться на прием, так как возможно у Вашего ребенка имеется какое-то заболевание, даже не имеющее отношения к офтальмологии.
Какие бывают отеки века?
Опухать может как нижнее, так и верхнее веко у ребенка. В чем разница? Существенной нет, но все же офтальмологи выделяют некоторые причины, по которым происходит отек либо над глазом, либо под ним. Если опухло верхнее веко, то возможно в подкожном слое скопилась жировая ткань. Также отек верхнего века сигнализирует о заболеваниях пищеварительной системы, хронической болезни почек или сердца. Причины могут крыться и в аллергических реакциях, проходящих в организме.
Вышеперечисленные причины провоцируют и отек нижнего века глаза. Однако есть мнение, что отек века (нижнего) считается одним из признаков проблем с сердечно-сосудистой системой или щитовидной железой.
Какие бывают симптомы отека век глаз у детей?
Помимо очевидного признака, самого отека века, у детей может наблюдаться и ряд других симптомов. Именно наличие сопутствующих признаков будет сигнализировать о том, что необходимо записаться на прием к специалисту. Чаще у ребенка появляется гнойное отделяемое из глаза или есть уплотнение в тканях, повышается слезотечение и температура тела. Особое внимание следует уделить именно повышению температуры тела при отеке века. Если одновременно с данным симптомом у ребенка усиливается слезоотделение, наблюдаются нарушения в работе мочеиспускания, а также присутствуют головные боли, возможно, причина – в развитии патологии сердца. В этом случае отечности больше проявляются в вечернее время, чем в утреннее.
Также перечисленные симптомы диагностируют при дисфункции почек, болезнях лимфатической и венозной системы, в том числе при отеке Квинке. Если Вы заметили что-то из вышеперечисленного, то записывайтесь на прием к офтальмологу и педиатру. Оба специалиста после установления диагноза пропишут курс грамотного лечения.
О причинах отечности век
Итак, самый главный вопрос – почему веко над глазом у ребенка опухло? На сегодняшний день у детей может быть масса причин, по которым опухают веки глаз (как верхние, так и нижние), и далеко не все говорят об офтальмологических заболеваниях (кератите, гипотиреозе или абсцессе века).
Среди патологических причин окулисты выделяют некоторые болезни и нарушения, к которым относятся:
- глистные инвазии;
- гнойный или мембранозный конъюнктивит;
- подкожная эмфизема;
- эндофтальмит.
Причинами отека век у детей могут быть также ОРЗ, ОРВИ, ангина, грипп, аллергическая реакция, которая сопровождается покраснением и может вызвать зуд и жжение. Внутричерепное давление или нарушение гормонального фона, а также предрасположенность или наличие ВСД (вегетососудистой дистонии). Также стоит выделить причины, при которых помощь офтальмологов не требуется и медикаментозное лечение не нужно. Например, отек верхнего века у ребенка может быть спровоцирован неудобным положением головы во время сна или воздействием солнечных лучей на протяжении долгого времени. Если ребенку прописывали антибиотики или у него имеются врожденные анатомические нарушения глаза или травмы, они также могут стать причиной отека.
Какие еще могут быть причины отека нижнего и верхнего века у ребенка?
Продолжая тему причин отека века у ребенка, стоит отметить, что обычно опухает верхнее веко у ребенка, так как его кожа более тонкая и нежная. В большинстве случаев окулисты сталкиваются с теми причинами отека верхнего века у ребенка, о которых мы рассказали выше. Но есть речь идет о малышах, которым еще нет года, то отек верхнего века может являться симптомом прорезывания зубов. В этом случае процессу подвергается лишь один глаз. В таком возрасте, конечно, нет смысла вести речь об отеках век глаза вследствие перенапряжения органов зрения. Однако есть факторы, способные спровоцировать так называемое косвенное переутомление и перенапряжение глаз и, как результат, отек верхнего века. Например, долгое пребывание детей в слишком темных или светлых помещениях. Предрасположенность к временным деформациям тканей глаза часто может служить причиной отечности верхнего века у ребенка. Ответить на вопрос, почему это происходит, достаточно сложно, несмотря на большой прорыв медицины не только в офтальмологии, но и в других отраслях.
Если исключить перечисленные патологические состояния и нарушения, опухать верхнее веко у ребенка более старшего возраста может в случае недосыпания, переутомления и перенапряжения зрительных органов, при чрезмерном употреблении в пищу соленой и острой пищи, а также из-за обильного питья перед сном. Иногда причиной отечности становится неправильный отток крови из мышечных тканей зрительных органов, но обычно эта патология сопровождается дополнительными симптомами – глаза могут покраснеть, появляется зуд.
Лечение при отечности век у ребенка
В первую очередь стоит сказать, что заниматься самолечением не рекомендуется. Сперва специалист должен установить первопричину отека верхнего века и ликвидировать ее, а затем с помощью местной терапии убрать отечность. Как проходит диагностика? Окулист собирает анамнез, а затем приступает к комплексному обследованию, если причина не выяснена. Помимо анализов, позволяющих понять, есть ли воспалительный процесс внутри организма, назначается диагностика глаз с использованием специальной офтальмологической аппаратуры.
Что касается народных методов лечения в домашних условиях, то без одобрения врача к ним приступать не стоит. Почему? Первую причину мы привели выше. Во-вторых, к народным методам при лечении детских болезней прибегают крайне редко, так как предугадать реакцию еще неокрепшего и не сформировавшегося организма сложно.
Статистка показывает, что отек верхнего века у детей возникает в результате аллергии: как пищевой, так и вызванной цветением. В этом случае, учитывая индивидуальные особенности, врач прописывает противоаллергенные препараты, которые могут быть в виде капель или мазей.
Среди популярных средств, стоит отметить капли «Лекролин», таблетки «Супрастин». Важно применять в комплексе адсорбирующие препараты, например, активированный уголь. Если отек век появился из-за воспалительного процесса в тканях глаза, то целесообразно будет офтальмологу назначить средства, которые снимут отек, а также мази и капли для местного применения с антибактериальным и успокаивающим эффектом. Сосудорасширяющие препараты тоже иногда прописывают при отеке век. Капли «Альбуцид» выступают в качестве отличного антибактериального средства, а «Офтальмоферон» – противовирусного. После извлечения инородного тела рекомендуется прибегнуть к каплям «Витасик» или «Баларпан». При заболеваниях внутренних органов, когда отечность является следствием, необходимо пройти полноценное обследование.
Профилактические меры, которые позволят избежать отечности верхних век у детей
В детском возрасте в первую очередь главной профилактической мерой будет полное обследование и регулярное посещения офтальмолога. В процессе исследования врачи выясняют предрасположенность к аллергии или некоторым заболеваниям, которые могут спровоцировать развитие отека верхнего века у ребенка. Также, чтобы избежать появления отечности, следует соблюдать элементарные правила гигиены зрения. К ним относятся: режим дня и полноценный сон, использование плоской подушки (в случае, если отечность появляется из-за дискомфортного сна). Следует также исключить питье большого количество воды перед сном, проводить как можно больше времени на свежем воздухе.
Рекомендации
У маленьких детей патологические причины отеков глаз те же, что и у детей старшего возраста. Но есть и другие симптомы и причины отечности, о которых мы подробно рассказали выше и которые необходимо знать родителям. В любом случае заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Запишитесь на прием к специалисту, который сможет установить верную причину заболевания и подобрать необходимое лечение конкретно Вашему ребенку. Чем раньше будем выявлена причина, тем оперативнее ее удастся устранить.
Источник
Отек Квинке у детей
- Симптомы заболевания
- Как начинается отек Квинке у ребенка?
- Причины возникновения
- Первая помощь
- Лечение отека Квинке у детей
Наиболее часто приступы случаются у детей с крапивницей. Педиатры связывают отек с поллинозом, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом.
Важно! Это опасное состояние, которое в четверти случаев провоцирует отек гортани.
Отек Квинке бывает у новорожденных и более взрослых детей. Его природа чаще всего аллергическая, однако это явление может быть наследственным, а также не иметь ясного происхождения. Источник:
И.И. Балаболкин.
Крапивница и ангионевротические
отеки у детей
// Педиатрия, 2009, т.87, №2
Прогноз обычно благоприятный, плохим он становится при частых рецидивах и присоединенном отеке внутренних органов и гортани. Последствиями могут быть анафилактический шок, спазм бронхов.
Для профилактики в некоторых случаях проводится вакцинация. Ее необходимость определяется индивидуально. Клинические рекомендации для родителей: обеспечить ребенку низкоаллергенный рацион, прием антигистаминов с периодичностью, рекомендованной врачом, минимальный контакт с аллергеном или его отсутствие.
Симптомы заболевания
Реакция развивается стремительно, признаками ангионевротического отека у детей являются опухшие губы, шея, лицо. Нередко поражается верхняя часть торса, кисти, стопы, зона гениталий. Отек Квинке виден на глазах у ребенка – опухают веки с одной или двух сторон.
- При поражении миндалин картина схожа с ангиной.
- Об отеке гортани свидетельствует охрипший голос, затрудненное дыхание, порывистый кашель, посинение и затем постепенное побледнение кожи.
- Припухлость, проявившаяся в одной зоне, может возникнуть в другой. Это преимущественно относится к масштабной отечности.
- Когда отекает полость рта и язык, становится затрудненной речь.
- При локализации процесса в ЖКТ ребенок может пожаловаться на покалывание языка, после этого возможны понос и рвота, резкие боли в области кишечника.
- Редко возникает отек оболочек мозга. При нем ребенок не может до конца наклонить голову вперед, жалуется на головную боль, ведет себя заторможено. Могут появляться судороги, рвота.
- В случае поражения только кожи, может появиться суставная боль, лихорадка, ребенок может потерять сознание.
Патологическое состояние может сохраняться от часа до нескольких суток.
Как начинается ангиоотек у ребенка?
Сразу после контакта с аллергеном резко нарастает перечисленная симптоматика. Это происходит за считанные минуты. Источник:
Г. И. Смирнова. Крапивница и отек Квинке
//Аллергические болезни у детей. Под ред. М.Я. Студеникина, И.И. Балаболкина. М.: Медицина, 1998: 279-287 Если надавить на отечную область, ребенок не испытает боли, а вы почувствуете плотную припухлость, на которой после надавливания не будет характерного углубления.
Причины возникновения
Комплекс иммунологических реакций вызывают чаще всего:
- продукты питания;
- лекарства;
- летучие аллергены (пыльца, химические вещества и др.);
- укусы насекомых.
Заболевание может иметь неаллергическую природу. В этом случае, помимо аллергенов, его вызывают: стресс, инфекционные заболевания, внешние факторы (например, переохлаждение), интоксикация организма. Источник:
А. В. Ляпунов. Крапивница и отеки Квинке у детей
// Детская аллергология. Под ред. А.А. Баранова, И.И. Балаболкина. М.: ГэотарМедиа, 2006; 486-497.
Медицине известно также достаточно много случаев, когда причина такой реакции организма не была установлена.
Первая помощь
Нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Медики могут принять решение о неотложной госпитализации, если у пациента наблюдается затрудненное дыхание, опух язык, присутствует симптоматика, указывающая на поражение кишечника.
Что делать до приезда врачей?
Первая помощь, которая должна быть оказана при первых симптомах отека Квинке у детей, подразумевает освобождение дыхательных путей, проверку интенсивности дыхания, частоты сердечных сокращений, артериального давления. Иногда нужно проводить сердечно-легочную реанимацию, поэтому после первого же случая родителям рекомендуется пройти курсы оказания первой помощи. На завершающем этапе следует ввести ребенку лекарства.
К средствам оказания первой помощи относятся:
- глюкокортикостероиды («Преднизолон», «Дексаметазон»);
- антигистамины;
- адреналин.
Последовательность введения: адреналин, потом глюкокортикостероид, потом антигистамин. Если реакция умеренная, то адреналин исключают.
| Адреналин | Его вводят внутримышечно в бедро (средняя треть снаружи) из расчета 0,01 мг на каждый кг веса ребенка. Если эффекта нет, то инъекции повторяют каждые 15 минут. |
| Глюкокортикостероиды | Вводят внутримышечно в ягодицу или внутривенно. Можно вылить лекарство из ампулы под язык – так эффект наступит быстрее. Дозировка «Преднизолона» – от 60 до 150 мг, «Дексаметазона» – от 8 до 32 мг. |
| Антигистамин | Предпочтительнее внутримышечная инъекция. Возможен прием таблетки, но эффект наступит позднее. Дозировка зависит от лекарства. Например, «Лоратадин» – 10 мг, «Цетризин» – 20 мг. |
Важно! При отеке гортани экстренно проводится трахеостомия.
Лечение ангионевротического отека у детей
- прекращение контакта с аллергеном;
- вывод аллергена из организма (сорбенты, обильное питье);
- применение антигистаминов, глюкокортикостероидов, мочегонных и других препаратов, в зависимости от индивидуальных показаний.
План лечения может различаться и включать другие мероприятия и сложную лекарственную терапию. Это зависит от типа болезни, количества рецидивов и других факторов. Необходимо получить консультацию специалиста.
Источники:
- И.И. Балаболкин. Крапивница и ангионевротические отеки у детей // Педиатрия, 2009, т.87, №2.
- Г. И. Смирнова. Крапивница и отек Квинке // Аллергические болезни у детей. Под ред. М.Я. Студеникина, И.И. Балаболкина. М.: Медицина, 1998: 279-287.
- А. В. Ляпунов. Крапивница и отеки Квинке у детей // Детская аллергология. Под ред. А.А. Баранова, И.И. Балаболкина. М.: ГэотарМедиа, 2006; 486-497.
Автор статьи
Грек Елена Анатольевна
Врач высшей квалификационной категории
Специальность: аллерголог
Стаж: 23 года
Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.
Цены
| Наименование услуги (прайс неполный) | Цена |
|---|---|
| Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 1750 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 1800 руб. |
| Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций | 2250 руб. |
| Консультация кандидата медицинских наук | 2500 руб. |
| Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) – поддерживающий курс (без учёта стоимости препарата) | 8100 руб. |
Все врачи детские аллергологи
- Все врачи
- Дунайский пр-т, д. 47
- ул. Маршала Захарова, д. 20
- Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1
Грек Елена Анатольевна
Врач высшей квалификационной категории
Основная специальность: аллерголог
Дополнительная специальность: иммунолог, педиатр
Стаж: 23 года
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 2300 рублей Что входит в стоимость?
Игнатьев Вячеслав Анатольевич
Профессор
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: пульмонолог
Стаж: 45 лет
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 3400 рублей Что входит в стоимость?
Нереуца Лидия Альвиновна
Основная специальность: аллерголог
Дополнительная специальность: педиатр, иммунолог
Стаж: 18 лет
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Гайнанова Елена Габдулхаковна
Кандидат медицинских наук
Основная специальность: аллерголог
Дополнительная специальность: иммунолог
Стаж: 9 лет
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?
Дедкова Ольга Владимировна
Врач первой квалификационной категории
Основная специальность: Аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: Гастроэнтеролог, диетолог
Стаж: 16 лет
Приём:
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Фукс Анна Дмитриевна
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: педиатр
Стаж: 13 лет
Приём:
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Исаева Кристина Александровна
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: педиатр
Стаж: 8 лет
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Борисова Дарья Сергеевна
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Стаж: 6 лет
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Пантелеймонова Полина Михайловна
Основная специальность: аллерголог
Дополнительная специальность: иммунолог
Стаж: 4 года
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Барбинов Денис Вячеславович
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: дерматолог, трихолог, косметолог
Стаж: 11 лет
Приём:
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Манило Елена Владимировна
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: Гепатолог
Стаж: 5 лет
Приём:
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Игнатьев Вячеслав Анатольевич
Профессор
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: пульмонолог
Стаж: 45 лет
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 3400 рублей Что входит в стоимость?
Нереуца Лидия Альвиновна
Основная специальность: аллерголог
Дополнительная специальность: педиатр, иммунолог
Стаж: 18 лет
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Пантелеймонова Полина Михайловна
Основная специальность: аллерголог
Дополнительная специальность: иммунолог
Стаж: 4 года
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Дедкова Ольга Владимировна
Врач первой квалификационной категории
Основная специальность: Аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: Гастроэнтеролог, диетолог
Стаж: 16 лет
Приём:
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Фукс Анна Дмитриевна
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: педиатр
Стаж: 13 лет
Приём:
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Барбинов Денис Вячеславович
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: дерматолог, трихолог, косметолог
Стаж: 11 лет
Приём:
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Манило Елена Владимировна
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: Гепатолог
Стаж: 5 лет
Приём:
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Грек Елена Анатольевна
Врач высшей квалификационной категории
Основная специальность: аллерголог
Дополнительная специальность: иммунолог, педиатр
Стаж: 23 года
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 2300 рублей Что входит в стоимость?
Игнатьев Вячеслав Анатольевич
Профессор
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: пульмонолог
Стаж: 45 лет
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 3400 рублей Что входит в стоимость?
Гайнанова Елена Габдулхаковна
Кандидат медицинских наук
Основная специальность: аллерголог
Дополнительная специальность: иммунолог
Стаж: 9 лет
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?
Исаева Кристина Александровна
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: педиатр
Стаж: 8 лет
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Борисова Дарья Сергеевна
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Стаж: 6 лет
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Источник
