Декомпрессия при отеках беременных

Преэклампсия – крайне тяжелое осложнение, угрожающее жизни и здоровью матери и ребенка, которое развивается во второй половине беременности. Кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог Медицинского женского центра Петрейков Евгений Рафаилович рассказал Федеральному агентству новостей о симптомах и опасностях, которые кроет в себе патология.

Запланированная беременность – счастливейшее время в жизни каждой женщины. Тест с двумя полосками, первые УЗИ и прогнозы относительно пола будущего малыша, планирование детской и чтение форумов для будущих мам – все эти приятные мелочи остаются в памяти навсегда. Но случается так, что радостное ожидание малыша омрачается плохим самочувствием. И если ранний токсикоз, как правило, проходит сам по себе и не представляет особой угрозы для здоровья мамы и крохи, то его появление на поздних сроках чревато серьезными последствиями для роженицы и плода.

Что такое преэклампсия беременных? Симптомы и диагностика

Евгений Рафаилович Петрейков рассказывает, что преэклампсия является едва ли не самым тяжелым осложнением беременности. Ранее недуг также было принято называть гестозом или нефропатией беременных. Несмотря на то, что сейчас эти названия отошли на задний план и в международной классификации Всемирной организации здравоохранения принято употреблять именно термин «преэклампсия», понятие «гестоз» остается достаточно широко употребимым, особенно среди пациенток.

Поздний токсикоз беременности, который, в отличие от раннего, может не проявлять себя такими классическими признаками, как тошнота, рвота и отвращение к запахам, возникает, как правило, после 24-й недели беременности. Также различают позднюю преэклампсию, которая обнаруживает себя на 34-35-й неделях беременности.

Говоря об основных симптомах гестоза, Евгений Рафаилович поясняет:

«Есть такое понятие, как «триада Цангемейстера», которое представляет собой сочетание трех признаков, по которым врач может заподозрить развитие патологии у беременной: потеря белка в крови и, наоборот, его появление в моче, повышение артериального давления и отеки частей тела. Ведущих симптомов два: давление и появление белка в моче (протеинурия). Степени преэклампсии зависят от этих двух симптомов в основном. Третий симптом немного второстепенный – это отеки беременности».

Соответственно, основными методами первичной диагностики являются анализ мочи и крови, а также измерение артериального давления. Именно эти признаки должны наталкивать врача на мысль о том, что у пациентки начинает развиваться гестоз.

Заболевание имеет три стадии:

1. Легкая преэклампсия. Характеризуется повышением систолического давления до 150, а диастолического – до 90 единиц. Показатели белка в моче при этом не превышают 0,3 г. Беременная может чувствовать слабость и апатию, страдать нарушениями сна и отеками конечностей.
2. Умеренная эклампсия сопровождается показателями артериального давления от 150 до 170/100-110 мм рт. ст. Уровень белка в моче возрастает до 5 г. Пациентка мучается от головных болей, появляются тошнота и рвота, усиливаются отеки.
3. Тяжелая степень преэклампсии является ургентным, или, иначе говоря, угрожающим жизни, состоянием. На этой стадии заболевания цифры на тонометре превышают 170/100-110 мм рт. ст. Будущая мама чувствует себя все хуже, головные боли, тошнота и отеки нарастают, к симптомам добавляются мелькание мушек перед глазами и боли в эпигастральной области.

Евгений Петрейков особо отмечает:

«Сами степени весьма условны. Сегодня она первой степени, то есть легкая, а завтра ни с того ни с сего вдруг становится очень тяжелой. И даже возможны фатальные случаи, когда на фоне условно полного здоровья вдруг возникает тяжелейшая преэклампсия».

Именно поэтому так важно регулярно посещать акушера-гинеколога и вовремя сдавать анализы, чтобы не пропустить развитие патологического процесса. Едва заметив тревожные отклонения и заподозрив преэклампсию, неважно какой степени, врач незамедлительно начнет принимать необходимые меры, чтобы избежать эклампсии – острого состояния, которое может приводить к судорожным припадкам и даже коме.

Особняком стоит такая форма преэклампсии, как ХЕЛП-синдром. Название этого осложнения беременности происходит от английской аббревиатуры HELLP и включает в себя следующие понятия: кровотечение, подъем печеночных ферментов, снижение тромбоцитов, на фоне чего может усилиться кровотечение. Несмотря на то, что медицина сегодня находится на высоком уровне, а квалификация врачей позволяет браться за самые тяжелые случаи, летальные исходы при развитии данного патологического процесса до сих пор не так уж и редки.

Причины возникновения преэклампсии и методы ее лечения

Евгений Рафаилович объясняет, что не совсем правильно задать вопрос о том, как лечат преэклампсию, не разобравшись в механизмах ее возникновения. Выбор тактики лечения зависит и от степени гестоза, и от патогенеза, то есть, простыми словами, общих принципов течения и исхода недуга.

Доктор Петрейков:

«Все зависит от степени и от фона, на котором возникла патология. Этиология, то есть условия ее возникновения доподлинно не известны. Существует 20 различных теорий причин развития преэклампсии, и все они не входят в стройную систему наших знаний. В основном это, конечно, иммунные и аутоиммунные механизмы. Иммунные, понятно, связаны с иммунитетом, который страдает во время беременности. Аутоиммунные обусловлены тем, что иммунитет, грубо говоря, идет не в ту сторону и организм сам себя начинает поедать».

На сегодняшний день медицинская наука не находит точного ответа на вопрос, что же ставить во главу угла: то ли спазм очень мелких сосудов – капилляров, артериол и венул, то ли первичные повреждения внутренних стенок сосудов.

Евгений Петрейков рассказывает, что если мы будем рассматривать сосуды при преэклампсии в микроскоп, то увидим признаки повреждения внутренней выстилки стенок сосудов. При повреждении сосудов и спазме возникает нарушение фильтрации мочи в почках, белок выходит вместе с мочой, потому что, будем так говорить, нет фильтра, который мог бы этот процесс сдержать. При этом содержание белка в крови падает, и происходит вынужденный спазм сосудов, направленный на то, чтобы держать давление. В этом случае сразу же появляются отеки беременных, связанные с падением онкотического давления, спазмированием и высвобождением жидкой части крови. Так выглядит механизм возникновения отеков.

Впрочем, Евгений Рафаилович поясняет, что для акушера-гинеколога, который видит развитие патологического процесса, даже не столь важно, что первично. Врачу необходимо действовать незамедлительно. Женщину в обязательном порядке госпитализируют и продолжают наблюдение в условиях стационара, при этом медицинское учреждение должно быть оснащено всем необходимым для родовспоможения.

Преэклампсия редко поддается какому-либо лечению, но медики могут попытаться лечить пациентку, если недуг находится на легкой стадии. Беременной назначают прием спазмолитиков, противосудорожных средств, препаратов для снижения давления, а также инфузионную терапию лекарственными растворами для коррекции развития патологических процессов.

Внимание! Стандарты ВОЗ допускают наблюдение за состоянием беременной женщины, страдающей от преэклампсии, в течение 48 часов. Если за это время не наступает видимых улучшений, принимается решение о немедленном родоразрешении вне зависимости от срока и степени физического развития плода! Причем эти улучшения должны носить объективный, а не субъективный характер.

Евгений Петрейков:

«Женщина может с нами говорить и улыбаться, но если анализы и гемостаз показывают, что вот-вот начнутся фатальные изменения, которые трудно или невозможно будет потом исправить, то мы должны прекратить беременность любым доступным путем. Самое главное лечение преэклампсии – это роды. Раз это иммунное или аутоиммунное заболевание, то эту цепочку нужно прервать, а прерывается она родами».

К сожалению, заранее сказать наверняка, придется ли женщине столкнуться с гестозом во второй половине срока, практически невозможно, однако некоторые клиники сейчас предлагают пройти дополнительное обследование в рамках I скрининга беременности, которое позволяет рассчитать риски развития недуга на основании данных ультразвукового исследования, результатов анализов мочи и крови и измерения артериального давления.

Чем опасна преэклампсия?

В первую очередь наш эксперт призывает говорить о возможных последствиях гестоза для женщины, а не для плода, поскольку последствия для ребенка идут от матери.

Как мы уже выяснили, при тяжелой форме преэклампсии давление повышается свыше 170/100-110 мм рт. ст., что может закончиться весьма плачевно. Среди наиболее частых осложнений Евгений Рафаилович называет отслойку сетчатки глаза, кровоизлияние в мозг или ишемический инсульт, отек мозга, различные полиорганные нарушения. Кроме того, может произойти отслойка плаценты и, как следствие, сильное кровотечение, создающее угрозу жизни.

Что же касается ребенка, нужно понимать, что он тоже страдает, поскольку от спазма сосудов происходит нарушение питания плода, возникает плацентарная недостаточность, которая влечет за собой хроническую или острую гипоксию, то есть нарушение кислородного снабжения. Мелкие сосуды плаценты недостаточно питают плод, поэтому происходит асимметричная задержка его физического развития. Это означает, что, например, длина его тела соответствует норме, а вес слишком низкий.

При тяжелой форме преэклампсии, особенно в фатальных случаях, необходимо незамедлительно извлекать ребенка, независимо от срока беременности. Ранняя преэклампсия развивается после 24 недель беременности. Плод на этом сроке весит порядка 700 г и в наше время считается жизнеспособным, ведь сейчас неонатологи выхаживают малышей весом от 520-540 г. Глубоко не доношенные новорожденные с экстремально низкой массой тела имеют свои весьма серьезные проблемы, но в случае с преэклампсией преждевременные роды являются единственным возможным выходом ради спасения жизни матери и ребенка.

К сожалению, специфической профилактики преэклампсии не существует. Однако здоровый образ жизни, рациональное питание, умеренные физические нагрузки, отказ от алкоголя и курения еще на этапе планирования будут только на пользу и помогут организму будущей мамы справиться с возросшей нагрузкой.

Анна Панкина; акушер-гинеколог Петрейков Евгений Рафаилович

Публикации: 1

Источник

Со времени своего появления камера абдоминальной декомпрессии заняла в гинекологии особое место. Прибор абдоминальной декомпрессии «Надежда», изобретённый российскими разработчиками, эффективно помогает в лечении многих сложных женских заболеваний. Наряду с другими методами лечения АДК позволяет значительно улучшать кровообращение в органах малого таза, за счёт чего становится возможной максимальная биодоступность лекарственных препаратов к органам, что значительно повышает эффективность лечения.

Услуга оказывается в филиалах:

Принцип действия АДК

При гинекологических заболеваниях всегда происходит нарушение кровообращения в органах малого таза, а это приводит к нарушению питания тканей, и к инфекционному воспалению присоединяются застойные явления. При лечении хронических воспалительных заболеваний с выраженным застоем доставить лекарственные препараты к органам очень сложно, тем временем это основной фактор, определяющий положительный исход лечения. Во время сеанса абдоминальной декомпрессии за счёт повышения отрицательного давления улучшается кровоотток из поверхностных и глубоких вен, в малый таз активно поступает кровь, богатая кислородом и питательными веществами. Как следствие кровообращение в органах малого таза значительно усиливается, и медикаменты, попадающие в больные органы, приносят гораздо больше пользы.

Одновременно с декомпрессией органов брюшной полости на вены нижних конечностей оказывается благоприятное профилактическое воздействие против варикозного расширения вен и артерий.

Цены на услуги

Первичный приём гинеколога + УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ малого таза, консультация)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

1500 ₽

Показания к применению АДК:

• воспалительные заболевания женских половых органов;
• нарушения овуляторного процесса;
• дисменорея;
• инфантилизм;
• бесплодие первичное и вторичное;
• угроза прерывания беременности;
• токсикозы беременности;
• гипотрофия и гипоксия плода.

Применение процедур абдоминальной декомпрессии позволяет:

• сохранить беременность более чем в 90% случаев;
• сократить сроки пребывания в стационаре;
• исключить необходимость в стационарном лечении более чем в 80% случаев;
• ускорить излечение воспалительных заболеваний;
• значительно сократить применение медикаментозных препаратов, неблагоприятно действующих на здоровье матери и ребенка;
• подготовится к беременности.

Опыт работы с комплектом показал, что у матерей из группы риска (первые роды после 30 лет, гинекологические осложнения, несколько предшествующих выкидышей), прошедших дородовой курс профилактических и лечебных процедур абдоминальной декомпрессии, наблюдались роды без осложнений. Дети, рожденные этими матерями, отличаются ускоренным физическим и интеллектуальным развитием, а также повышенной иммунной устойчивостью, по сравнению со сверстниками из контрольной группы.

Записаться на прием

Как проходит процедура:

1. Пациентку по пояс помещают в АДК и герметично закрывают.
2. Затем в камере создаётся разрежение воздуха несколько десятков единиц (1ЕД.-1Кпаскаль).
3. За счёт повышения отрицательного давления нижние конечности плотно обжимает ткань, не пропускающая воздух, а это в свою очередь помогает улучшить кровоотток из поверхностных и глубоких вен.
4. За счёт разрежения улучшается приток в малый таз крови богатой кислородом и питательными веществами, за счёт этого, кровообращение значительно усиливается.

Лечение угрозы выкидыша

Преимущество метода абдоминальной декомпрессии перед другими методами состоит в том, что он позволяет исключить или ограничить медикаментозную терапию. Особенное значение это преимущество приобретает при лечении беременных женщин (имеется в виду антенатальная охрана плода). Под влиянием абдоминальной декомпрессии у беременных с угрозой прерывания беременности наблюдается прекращение болей, нормализуется тонус и возбудимость матки за счет снятия сосудистого спазма. Происходит нормализация гемодинамики и трофики плацентарной ткани за счет увеличения васкуляризации ворсин, снижения застойных явлений в материнском и плодовом руслах кровообращения.

Лечение токсикозов беременности

При проведении сеансов абдоминальной декомпрессии у больных с нефропатией, снижается артериальное давление, так как абдоминальная декомпрессия вызывает рефлекторное понижение тонуса периферических сосудов, способствует повышению кровотока в абдоминальном отделе, уменьшает внутрибрюшное давление, что способствует лучшей циркуляции крови в почках и других органах брюшной полости, и соответственно, способствует увеличению диуреза и улучшению анализов мочи. Регулярное лечение абдоминальной декомпрессией защищает плацента и не допускает той степени повреждения, которую может дать токсемия. Абдоминальная декомпрессия особенно эффективна при лечении ранних токсикозов и начальных стадий нефропатии.

Лечение воспалительных заболеваний

Абдоминальная декомпрессия является методом сосудисто-активной терапии, поскольку во время сеанса происходит увеличение диаметра крупных и мелких артериальных стволов, расширение имеющихся капиллярных сосудов и появление большого числа новых, ранее не функционирующих сосудов со значительным количеством анастомозов. Всё это имеет огромное значение при терапии воспалительных заболеваний матки и придатков, при которых нарушения сосудистой реактивности органов малого таза являются одним из важных звеньев патологического процесса.

При лечении абдоминальной декомпрессией хронического аднексита в подострой стадии, после 10-20 сеансов наблюдается стойкое увеличение кровенаполнения органов малого таза, что способствует нормализации сосудистых региональных расстройств. У больных с хроническим рецидивирующим аднекситом под влиянием абдоминальной декомпрессии ликвидируются гипертонус артериальных сосудов и венозный застой, увеличивается кровенаполнение и скорость кровотока, то есть лечение абдоминальной декомпрессией имеет патогенетический характер. За счет улучшения трофики, восстанавливается овуляторный процесс, что способствует восстановлению репродуктивной функции при хронических воспалениях (особенно при комплексном лечении).

Источник