Что такое персистирующий отек

Что такое персистирующий отек thumbnail

Различных терминов, связанных с инфекциями, которые поселяются в организме, много. И не во всех из них люди разбираются досконально. При этом понимать очень хочется, чтобы можно было хотя бы примерно оценивать риски. Итак, многие часто задаются вопросом: что такое персистирующие вирусные инфекции?

Персистирующие вирусные инфекции — это различные патологии, которые вызываются вирусами, обитающими в человеческом организме. Причем стоит помнить, что некоторые патогены никак не влияют на состояние человека, другие же приводят к определенным угрозам. И защитные механизмы иммунной системы постоянно держат таких возбудителей под контролем. Длительное пребывание таких спящих микроорганизмов как раз нередко и становится причиной проявления инфекции.

Что такое персистирующий отек

Сама по себе персистенция — это способность патогенных микроорганизмов долго жить в организме человека, не проявляя себя никак. Ярким примером может служить герпес, находящийся большую часть времени именно в спящем режиме. Но при сопутствующих условиях такие микоорганизмы могут приводить к активизации инфекционных процессов.

Когда проявляются персистирующие вирусные инфекции?

Триггерами для запуска инфекционного процесса могут выступать следующие условия:

  • Снижение иммунитета, например, на фоне частых недосыпов, стрессов, переохлаждений и т. д.
  • Снижение защитных функций из-за активизации другого заболевания.

Если патоген себя никак не проявляет, то говорят о латентной форме, она же бессимптомная. Выявляется в этом случае вирус случайно, например, при определенном обследовании. Тут стоит понимать, что отсутствие ярких клинических признаков нельзя считать положительным моментом, ведь хронические процессы прогрессируют, и это иногда может давать проявления соматики.

Какие патогены вызывают персистирующие вирусные инфекции?

Не все вирусы, как отмечают медики, могут жить в организме человека и не выдавать себя никак. Чтобы им такое удавалось, они должны уметь жить внутри клеток. В числе таких патогенов:

  • герпес;
  • гепатит;
  • ВИЧ;
  • токсоплазмы.

Все они стараются, чтобы иммунная система не могла их найти и обезвредить. За счет интеграции с геномом человека инфекционные процессы на фоне попадания таких возбудителей в организм идут медленно.

Что такое персистирующий отек

Наличие или отсутствие такого рода инфекции подтверждается исключительно лабораторными методами. Понятно, что вирус герпеса нередко видно невооруженным взглядом, если он высыпает на губах. Но есть и такие его типы, которые проявляются нетипично. Как правило, для постановки диагноза используют следующие методы:

  • цистоскопическое исследование;
  • диагностика на молекулярном уровне;
  • анализ методом ИФА.

Терапия персистирующих инфекций обычно предполагает использование противовирусных препаратов и назначение иммунных средств. Решение о длительности курса принимает исключительно врач в зависимости от того, как протекает процесс, какие есть сопутствующие отягчающие нюансы у пациента и т. д.

Персистирующие вирусные инфекции зачастую неизлечимы, поэтому остаются все в том же спящем состоянии. Однако за здоровьем человеку, у которого они есть, надо обязательно следить, чтобы хронические прогрессирующие процессы не нанесли ему серьезного урона. Обязательным пунктом является укрепление иммунитета, а значит, коррекция образа жизни, режима труда и отдыха, питания и т. д.

Оставить
комментарий (0)

Источник

Розацеа (acne rosacea, gutta rosacea, teleangiectasiasis faciei, cuperose) — хроническое, рецидивирующее заболевание, как правило, кожи лица, имеющее полиэтиологическую природу и характеризующееся стадийным течением. Клинически розацеа проявляется первично возникающей гиперемией лица, отечными папулами, пустулами, телеангиэктазиями, а также гиперплазией сальных желез и соединительной ткани. В основе патогенеза заболевания лежат изменения тонуса поверхностных артериальных сосудов кожи, обусловленные действием разнообразных экзогенных и эндогенных факторов [1, 2].

В настоящее время нет общепризнанной классификации розацеа. Согласно клинико-морфологической классификации различают 4 стадии заболевания — эритематозную, папулезную, пустулезную, инфильтративно-продуктивную.

Отметим особые формы розацеа [3]:

— розацеа с солидным персистирующим отеком лица (болезнь Морбигана);

— офтальморозацеа с блефаритом, конъюнктивитом, иритом, иридоциклитом, гипопиониритом, кератит;

— люпоидная или гранулематозная розацеа;

— стероидная розацеа;

— грамнегативная розацеа;

— конглобатная розацеа;

— молниеносная розацеа;

— галогенобусловленная розацеа;

— ринофима и «фимы» других локализаций: гнатофима, метафима, отофима, блефарофима.

Болезнь Морбигана (morbus Morbihan, солидный персистирующий отек лица, хроническая персистирующая эритема и отек лица) — редкая, не всегда диагностируемая форма розацеа. Французский дерматолог R. Degos (1957) впервые описал пациента с хроническим персистирующим отеком и эритемой верхней половины лица неясной этиологии. Так как первый пациент наблюдался в южном районе Франции Морбиган, то и заболевание получило название «болезнь Морбигана». В России первое наблюдение представил Н.Н. Потекаев в 2002 г. Заболевание локализуется центрофациально с поражением средней трети лица. Начинается с ярко-розовой эритемы в области лба, век и переносицы, единичных папул и телеангиэктазий. Постепенно интенсивность эритемы нарастает, появляется отек, который постепенно усиливается в отсутствие субъективных ощущений. При пальпации участков поражения ощущается плотность, ямки при надавливании не остается. Кожа лица становится натянутой, верхние веки обвисают. Речь идет не о собственно отеке, а о гиперплазии соединительной ткани и сопутствующем этому фиброзе, возникающих на фоне хронического воспаления и лимфостаза.

Этиология болезни Морбигана до сих пор неизвестна. Течение вначале хроническое рецидивирующее, а затем персистирующее. Гистологические изменения при этой разновидности розацеа не отличаются от других ее форм: имеются фиброз, отек с расширением лимфатических сосудов, а также периваскулярный и перифолликулярный гистиоцитарный инфильтрат. Характерно увеличение количества тучных клеток. Патогенетическое значение имеют, возможно, хронические воспалительные реакции с обструкцией лимфатических сосудов, нарушения микроциркуляции и индуцированный тучными клетками фиброз.

Хроническое течение, отсутствие лабораторных изменений и соответствующие гистопатологические изменения, а также устойчивость к терапии являются, помимо клинической картины, важными критериями для установления диагноза.

Читайте также:  Укусы мошек отек лечение

Дифференциальной диагностике с болезнью Морбигана подлежат следующие заболевания: синдром Мелькерссона—Розенталя; нарушения оттока из венозных и/или лимфатических сосудов вследствие опухолей, операций, рентгеновского облучения, инфекций и воспалительных процессов; отек Квинке; врожденный ангионевротический отек; персистирующий отек при контактной экземе, хроническом актиническом дерматите, лимфоме, дискоидной красной волчанке, саркоидозе, дерматомиозите. В некоторых случаях болезнь Морбигана устанавливается только методом исключения.

Приводим наше наблюдение.

Больной Р., 18 лет, обратился к дерматологу по месту жительства 14.10.08  с жалобами на выраженный отек лица, занимающий в основном центральную его часть, высыпания в области подбородка. Субъективные ощущения отсутствовали.

Считает себя больным с ноября 2006 г., когда впервые появился отек левого нижнего века, сохранявшийся в течение 2 нед и разрешившийся самостоятельно. В июле 2007 г. вновь появился отек верхнего и нижнего век слева. Обратился к окулисту. Были назначены противовоспалительные глазные капли и мочегонные препараты, без эффекта. В феврале 2008 г. возник отек периорбитальной области справа, в мае этого же года в процесс была вовлечена кожа носа, щек, верхней губы. 14.02.08 пациент консультировался в ЦНИКВИ с диагнозом: лимфосаркома левого глаза? Дерматомиозит? Глубокая форма красной волчанки?

В НИИ ревматологии были исключены дерматомиозит и красная волчанка.

При осмотре кожный процесс носит распространенный воспалительный характер. Локализуется в центральной части лица и представлен ярко-розовой эритемой с выраженным индуративным отеком в области переносицы, надбровных дуг, верхних и нижних век, носа, щек, верхней губы, множественных папуло-пустул, застойного цвета, инфильтрированных в основании, на поверхности серозно-геморрагические корочки (см. рисунок, а).Что такое персистирующий отекРисунок 1. Пациент Р., 18 лет, страдающий болезнью Морбигана. а — до начала лечения; б — через 2 нед от начала терапии; в — через 6 мес лечения. При пальпации участков поражения ощущается плотность, ямки при надавливании не остаются. Субъективные ощущения отсутствуют, кожный покров туловища и конечностей интактен.

При обследовании от 14.10.08  в общем анализе крови, мочи, биохимическом анализе крови, РМП, флюорографии органов грудной клетки патологии не выявлено. Консультации специалистов: окулист, невролог, хирург, терапевт исключили специфическую подоплеку патологии. Проводилось следующее лечение: внутримышечные инъекции 10 мл 10% раствора глюконата кальция, на курс 10 инъекций; таблетки супрастина по 1—2 раза в день, 7 дней; наружно мазь «Локоид» 1 раз в день, 7 дней — без эффекта.

Пациент проконсультирован д.м.н. проф. Н.Н. Потекаевым, установившим диагноз: розацеа с солидным персистирующим отеком (болезнь Морбигана). Пациенту был назначен изотретиноин 0,75 мг/кг массы тела (60 мг/сут). Доза препарата была разделена на 3 приема в течение 5 мес; в течение 6-го месяца со снижением дозы до 40 мг/сут — в первую неделю; до 30 мг/сут — во вторую неделю; до 20 мг/сут — в третью неделю вплоть до полной отмены.

Местная терапия включала протирание спиртовым раствором левомицетина с кеналогом; нанесение увлажняющего бальзама для губ; нанесение увлажняющего крема для лица с SPF 30. Проводился контроль биохимического анализа крови (1 раз в 2 нед); контроль общих анализов крови и мочи — ежемесячно.

Через 2 нед от начала приема изотретиноина из побочных эффектов препарата отмечались проявления хейлита (см. рисунок, б).

В процессе терапии отмечалось выраженное улучшение в клинической картине заболевания. Через 2,5 мес от начала приема изотретиноина и наружного лечения исчезла эритема и полностью разрешились папуло-пустулезные высыпания, однако отек лица сохранялся. К концу 4-го месяца постепенно уменьшился отек в области надбровных дуг, век, щек, верхней губы, который практически полностью исчез к концу шестимесячного курса лечения (см. рисунок, в).

Представленное наблюдение демонстрирует успешный опыт терапии редкой формы розацеа, солидного персистирующего отека лица (болезнь Морбигана), что свидетельствует о возможности оказания эффективной помощи данным больным.

Источник

Многие урологические и гинекологические заболевания в начальной стадии протекают медленно и почти не вызывают беспокойства у заболевшего. Среди основных признаков, на которые не принято обращать внимание, на первом месте находятся отеки конечностей и на лице. Этот симптом часто не связан с болью, поэтому несправедливо игнорируется, а зря!

отеки

Что такое отек и как он образуется

Отек — это набухание тканей, вызванное избытком жидкости, которой по разным причинам некуда уйти. Хотя отеки могут образовываться на любой части тела, например, часто отекает область брюшной полости, особенно заметна проблема под глазами, на руках и в лодыжках ног.

Отек возникает, когда мелкие кровеносные сосуды теряют герметичность и выделяют жидкость в близлежащие ткани. Лишняя жидкость накапливается, что и приводит к разбуханию участка тела. Если отек концентрируется в отдельных областях, его называют периферическим отеком. Общие признаки периферического отека включают следующие симптомы:

  • Рука или нога начинает тяжелеть, увеличиваться в объеме.
  • При нажатии на отекшее место образуется вмятина.
  • Одежда и ювелирные изделия начинают сидеть плотно и неудобно.
  • Кожа рядом с отеком жесткая или слишком теплая, а в месте отека растянутая или блестящая.
  • Сложнее сгибать конечности в суставах, которые затронуты отеками.
  • Возможно ощущение стянутости или даже боли.

Тяжесть симптомов зависит от размера и причины отека. Отек от инфекции или воспаления, вызванного, например, укусом насекомого, может не вызвать никаких симптомов. При присоединении аллергической реакции, например, на укус пчелы, может начаться сильный отек горла, способный привести к смерти.

Кратковременный отек ног может вызывать усталость при ходьбе, тогда как регулярные отеки, препятствующие кровообращению, приводят к язвам на коже.

Читайте также:  Отек коленного сустава лечение димексидом

Отек легких вызывает одышку, параллельно снижается уровень кислорода в крови. Сильный отек легких опасен для жизни.

Причины и формы периферических отеков

Отек может возникать по разным причинам и все они затрагивают здоровье, поэтому заметив проблему нужно сразу обратиться к врачу.

Отек может быть связан:

  • С предменструальным синдромом (ПМС) из-за меняющегося уровня гормонов эстрогенов.
  • С осложнением беременности. При беременности организм сохраняет больше натрия и воды, чем обычно, из-за потребности в жидкости плода и плаценты. Это увеличивает риск развития отеков.
  • С хроническими и тяжелыми патологиями, например, лимфедемой, циррозом печени. При поражениях печени жидкость скапливается в брюшной полости (асцит).
  • С тромбозом глубоких вен.При хронической венозной недостаточности, односторонние клапаны вен в ногах ослаблены или повреждены. Внезапный отек одной ноги, сопровождающийся болью в мышце, может быть вызван с образованием тромба.
  • С застойной сердечной недостаточностью, при которой одна или обе нижние камеры сердца теряют способность эффективно накачивать кровь. Застойная сердечная недостаточность вызвает отек и в брюшной полости, а также в легких (отек легких), что приводит к одышке.
  • С воздействием принимаемых лекарств. Отек могут вызвать препараты от давления, нестероидные и стероидные лекарства (НПВП — ибупрофен, напроксен), гормональные препараты, содержащие эстрогены, блокаторы каналов кальция, лекарства от диабета — тиазолидиндионы, кортикостероиды (преднизолон и метилпреднизолон). Побочный эффект обычно выражается в мягких отеках ног.
  • С аллергической реакцией. Отек — проявление большинства аллергических реакций. В ответ на аллергены кровеносные сосуды пропускают жидкость в пораженный участок.
  • С ожогами и опасными для жизни инфекциями. В этом случае отекает все тело.
  • С патологиями лимфатической системы. Лимфатическая система помогает удалять избыток жидкости в тканях. Если система повреждена, например, при раке, лимфоузлы и лимфатические сосуды, начинают работать некорректно.
  • С тяжелой, долгосрочной белковой недостаточностью. Долгосрочный дефицит белка в пище приводит к накоплению жидкости и отеку.

Очень часто отеки связаны с проблемами в почках, в этом случае отекают ноги и область вокруг глаз. Повреждение мелких фильтрующих кровеносных сосудов в почках приводит к нефротическому синдрому, связанному со снижением уровня белка альбумина в крови. Альбумин и другие белки действуют как губка, удерживающая жидкость в кровеносных сосудах. Низкий уровень альбумина называется гипоальбуминемией.

Общая отечность или отек, вызванный удержанием воды

Признаки такого рода отеков включают отечность рук, ног и/или лица. Этот вид отеков временный и уходит без лечения. Причины общей отечности — длительное нахождение без движения, прием алкоголя или слишком соленой пищи.

Отеки — внешние признаки проблем с урологией

Патологии в работе почек приводит к нарушению водно-солевого обмена. Нездоровый орган неспособен выводить шлаки и лишнюю воду из организма, жидкость накапливается в тканях, вызывая отёки.

Диагностика отеков, к какому врачу обращаться

Заметив отеки, нужно посетить врача. Женщинам следует обратиться к гинекологу, а мужчинам к урологу, так как основные причины этого состояния чаще лежат именно в этих областях медицины.

Чтобы понять, что может вызвать отек, доктор проводит физический осмотр и назначает анализы. Обязательно нужно сдать:

  • анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализы на гормоны.

Также проводятся:

  • УЗИ почек и надпочечников;
  • комплексное УЗИ малого таза.

Далее, по результатам анализов могут быть назначены комплексное УЗИ брюшной полости, УЗИ щитовидки и другие исследования.

Отёки при болезнях почек

Воду в организме задерживают белки (протеины). Протеины — важный строительный элемент, они восстанавливают мышечную ткань, заживляют раны, поддерживают водно-солевой баланс, способствуют выработке антител. При распаде белок образует аминокислоту, которая попадает в кровь. Затем неиспользованные аминокислоты распадаются до воды, аммиака и углекислого газа. Аммиак токсичен, поэтому отправляется на переработку в печень, где “обезвреживается” и становится мочевиной. Она попадает в почки и оттуда поступает вместе с мочой в мочевой пузырь.

Больные почки не могут полностью выводить продукты распада протеина из организма, поэтому белок попадает прямо в урину. Развивается такое заболевание, как протеинурия. Оно характеризуется тем, что крупные белковые частицы проходят сквозь поврежденные или расширенные канальцы почек.

Расширение канальцев свидетельствует о таком заболевании, как губчатая почка с мелкими кистами внутри канальцев. В кистозных полостях образуются кальцифицированные песчинки и мелкие камушки, которые вымываются далее в почечную лоханку. Часто болезнь развивается незаметно, потому что почка функционирует нормально. Однако любое воспаление или прохождение крупных камней приводит к сильнейшей боли или развитию воспаления — пиелонефриту.

Именно белок в моче указывает на развитие губчатой почки. В норме белка в моче быть не должно. Исключение составляет белковая диета, при которой может наблюдаться небольшое выпадение белка в моче. Но выраженная отёчность в купе с белком в урине указывает на патологию почечных канальцев.

Отеки при почечной недостаточности

Почечная недостаточность характеризуется снижением уровня альбумина — белка, входящего в состав крови. Он поддерживает уровень жидкости в сосудах, и при почечной недостаточности жидкость попадает в мягкие ткани организма. Они отекают, особенно страдают рыхлые ткани — веки, лодыжки, стопы. От отёков, характерных для сердечных заболеваний, почечные характеризуются распределением от лица вниз и проявляются в утренние часы. Особенно они видны под глазами, кожа на веках становится сухой и бледной.

Читайте также:  Сколько длиться отек после удаления зубов мудрости

Отёки при инфекционном заражении урогенитального тракта

Пиелонефрит — это двустороннее инфицирование почки, приводящее к воспалению и структурному изменению органа. Инфекция попадает в почку через мочеиспускательный канал. Заболеванию чаще подвержены женщины, потому что канал в силу физиологических особенностей у них более короткий, чем у мужчин. Из него быстрее проникают патогенные микробы. При пиелонефрите воспаляется ткань почки, что приводит к почечной недостаточности. Орган не может фильтровать мочу, и токсины задерживаются в организме.

При пиелонефрите особенно заметна отёчность по утрам. После пробуждения отёки заметны в верхней половине туловища — на лице, шее, под веками. К вечеру они проходят сами собой, но утром проблема возвращается вновь.

Отёки при онкологических заболеваниях

Весьма выражена отёчность при онкологических заболеваниях. При раке в организме образуется много транссудата под кожей, вызывая отёк ног, лица, брюшины. Также образованию отёчности способствуют:

  • Метастазы в печени. Они не дают органу нормально функционировать. Токсины накапливаются, нарушая водно-солевой обмен.
  • Цитостатические препараты, замедляющие процесс деления и обновления клеток, ослабляют иммунитет, в результате чего также наблюдается застой жидкости.
  • Стероидные и нестероидные гормональные препараты борются с воспалением, но при этом вызывают аллергию. Часто приём противовоспалительных лекарств сопровождается крапивницей, в особых случаях имеется отёк Квинке.
  • Гормональное лечение приводит к развитию гипертонии, даже если пациент ранее не страдал этим недугом. У больного повышается артериальное давление из-за сужения просвета артерий и сосудов, стенки сосудов утолщаются. Сердцу приходится перекачивать больше крови, оно чаще сокращается. как следствие — отёчность лица и тела;

Опухоль определённого органа сопровождается отёчностью в соответствующей части тела.

Отеки при раке лёгкого

Жидкость из состава крови проникает сквозь проницаемые стенки сосудов в расположенные вблизи ткани. На начальной стадии заболевания отёчность не выражена, отмечается уменьшение объёмов выводимой урины и незначительная потеря веса. Затем у больного отекают ноги, кожа на ступнях пересыхает, шелушиться. При надавливании на несколько секунд остаются следы от пальцев.

Отеки при раке груди

Для него характерен лимфостаз – застой лимфоидной жидкости, вызванный увеличением мягких тканей грудной клетки и нарушением микроциркуляции лимфы. Лимфостаз провоцирует образование трофических язв и сепсис в случае воспаления кожи в месте опухоли. Если опухоль поднимается выше, отекает всё лицо. У пациента нарушается зрение, ему тяжело поворачивать голову.

Отеки при раке печени

Болезнь сопровождается закупоркой тромбом нижней полой вены и разрушением лимфатических узлов. По этой причине опухает область поясницы, а позже отёк переходит вниз на ноги.

Рак органов брюшной полости. Для него характерен асцит — скопление лимфотической жидкости в брюшной полости. Живот значительно увеличивается в объёме, выпячивается пупок. Асцит сопровождается сильной одышкой, метеоризмом, нарушением дыхания и сердечной деятельности.

Рак желудка

Один из ранних симптомов рака желудка — отёк ног. Он возникает по причине нарушения питания и развития анемии. Пациент не может носить модельную обувь, она ему давит, хотя не так давно таких проблем не возникало.

Отёки при эндокринных нарушениях

При гипергликемии особенно страдают сосуды и артерии. Они становятся более проницаемыми и менее эластичными. Из-за высокой концентрации глюкозы отмирают нервные окончания, особенно страдают сосуды нижних конечностей, на которые приходится большая нагрузка. Самым страшным последствием нарушения кровообращения в конечностях является диабетическая стопа. В запущенных случаях развивается гангрена, и больному ампутируют ногу.

Отёчности способствуют нарушения в работе почек (при диабете нарушается водно-солевой обмен, белок выходит вместе с мочой). При диабете 2 типа развивается ожирение, лишний вес увеличивает нагрузку на ноги.

Микседема, значительное снижение выработки гормонов щитовидной железы, вызывает сильную отёчность. она отличается от характерных признаков сердечной или почечной недостаточности. Отёк при микседеме плотный упругий, поражается не только кожа, но и трахеи и голосовые связки. Кожа на ощупь горячая, сухая, изменяется голос, затрудняется дыхание.

Лечение отеков

Принимая лекарства для удаления избыточной жидкости и уменьшая количество соли в пище, отеки можно снять, но если не лечить основное заболевание, они тут же появятся снова. Поэтому первая задача врача, выявить причину и назначить лечение для ее устранения. Со временем симптом — отек уйдет сам собой.

Если отеки значительно ухудшают состояние пациента, параллельно с терапией основного заболевания, проводятся мероприятия, направленные на вывод лишней жидкости из организма. Врач назначает мочегонные препараты — диуретики, отвары трав, физиотерапевтические процедуры, стимулирующие отток жидкости из тканей.

Самостоятельно принимать мочегонные лекарства нельзя. Отток жидкости уносит очень важные для организма вещества, поэтому избавившись от отеков, можно нажить нарушение обмена веществ, проблемы с сердцем, кожей и др. патологии.  

Где сдать анализы, пройти УЗИ и вылечиться от отеков в Санкт-Петербурге

Если вы обнаружили у себя отеки на любой части тела, приглашаем вас пройти обследование в специализированной клинике Диана. Здесь можно сдать все анализы, пройти комплексное экспертное УЗИ (стоимость всего 1000 руб) и проконсультироваться у гинеколога, уролога, эндокринолога или онколога. Стоимость приема этих врачей в СПБ — 1000 руб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник