Что такое отеки 1 степени у беременных

Что такое отеки 1 степени у беременных thumbnail

Отеки при беременности – явление настолько привычное для будущих мам, что многие считают отек неизбежным спутником вынашивания. Действительно, за время беременности в организме женщины происходит множество изменений, и некоторые из них способствуют задержке жидкости в теле, и это норма, которую называют физиологическим отеком при беременности. Есть и изменения, которые в сочетании с нарушением диеты, режима дня, образа жизни приводят к патологическим отекам. А есть и угрожающее здоровью и жизни состояние – гестоз, и отек – один из основных симптомов этой опасной патологии. MedMe рассказывает, как отличать физиологические и патологические отеки, как правильно поступать, если развиваются отеки при беременности, и какие есть способы профилактики.

Сроки появления отеков при беременности

Отекающие к вечеру руки, отеки ног, следы от носков на лодыжках, кольца, которые не налезают больше на палец, у беременных наблюдаются настолько часто, что будущие мамы считают такие явления нормальной частью периода ожидания малыша. Некоторые даже заранее узнают, где можно «растянуть» обручальное кольцо или покупают обувь на размер больше. И такие симптомы изменений в организме относят к бытовым неудобствам. Однако отек отеку рознь, и некоторые состояния – симптомы болезней, а не изменения физиологии.

Чаще всего отеки при беременности наблюдаются на ногах, как правило, начинают они проявляться с области лодыжек. Может задерживаться жидкость и на лицевой части головы, образуя характерную для некоторых будущих мам одутловатость лица, отекают пальцы рук и кисти в целом, живот, бедра. Считается, что время отеков при беременности – начало третьего триместра или выхода в декрет. Действительно, на сроке 30-32 недель (а в жару и пораньше) можно ожидать некоторого нарастания объемов жидкости в организме. Однако отек может проявляться и на значительно более ранних сроках, практически с момента определения беременности. Более того, может проявляться волнообразное течение отечности: появление и исчезновение отеков, однократная отечность или не проходящая в течение всей беременности выраженная задержка жидкости.

Неверным будет считать, что отеки исчезнут сразу же после родов. Организму необходимо время вернуться к норме, и у каждой четвертой родильницы отечность наблюдается еще несколько дней после рождения малыша. Норма отеков после беременности – 10 суток, если отечность сохраняется дольше, обязательно надо обратиться к врачу.

Из-за чего появляются отеки при беременности?

На ранних сроках и до начала второй половины беременности некоторые отеки – это следствие изменения баланса гормонов, что приводит к задержке жидкости. В норме такого состояния быть не должно, и отек может свидетельствовать о патологии эндокринной системы, болезнях почек, мочевыводящих путей, иных заболеваниях. Но не надо спешить паниковать.

Наиболее распространенной причиной отечности в первой половине беременности становится изменение рациона питания, та самая тяга к «солененькому», острой пище. Причем желание подсаливать еду больше обычной нормы и изменения пищевых пристрастий – тоже следствие гормональных колебаний. Как правило, в начале беременности отмечается физиологическая гипотония, а также уменьшение продукции соляной кислоты в желудке. Эти факторы заставляют беременных потреблять больше соли, а из-за соленой пищи хочется больше пить. Комбинация соли и воды приводит к задержке жидкости, а значит, к первым отекам.

Во второй половине беременности физиологические изменения в организме способствуют задержке жидкости даже без нарушения диеты. Стенки сосудов становятся более проницаемы, тонус их снижается, объемы крови нарастают. Матка и ребенок увеличиваются в размерах, давят на мочевыводящие пути и кровеносные сосуды таза, что приводит к отечности ног, особенно, если будущей маме приходится много ходить или стоять. Если же женщина много работает руками, то это может приводить к отекам кистей, пальцев, дискомфорту в руках, покалыванию, жжению, онемению.

Такой отек при беременности называют физиологическим. Опасности он не представляет, но вот на самочувствие мамы влияет негативно. А если физиологический отек очень выражен, то это влияет и на объемы полезных веществ, поступающих к малышу.

Отек как симптом болезни

Гестоз – патология, проявляющаяся в третьем триместре беременности. Раньше это состояние называли поздним токсикозом или токсикозом третьего триместра. Именно из-за него врачи так внимательно относятся к резким скачкам веса. Особенно опасный симптом, указывающий на развитие болезни, – отек, который появился резко и внезапно, или же если физиологические отеки, появляющиеся вечером, не прошли к утру. Гестоз может возникать из-за гипертонии (25% случаев), хронического пиелонефрита (24%), гестационного сахарного диабета (20%) и иных причин.

Причиной такого состояния могут быть различные болезни и патологии сердечно-сосудистой системы, неэффективная работа почек, эндокринные нарушения и т. д.

Надо помнить, что порой патологическая отечность внешне не заметна, и выявить ее можно только при взвешивании. Если задержка жидкости не проявляется на ногах, руках, лице, а весы указывают на резкий скачок массы тела без понятных причин, необходимо срочно обратиться к врачу. Отечность внутренних органов и тканей – признак серьезной болезни, которая может не просто навредить здоровью мамы и малыша, но и привести к гибели обоих.

Читайте также:  Постоянный отек слизистой носа у ребенка

Лечение и профилактика отеков

Самый первый и основной этап профилактики физиологического отека при беременности – соблюдение рациона питания и правильный питьевой режим. Стоит избегать обилия продуктов, которые способствуют задержке жидкости в организме: острых, пряных, соленых и очень сладких блюд, полуфабрикатов, консервов, жирной и жареной пищи. При выраженном желании съесть что-то вредное можно съесть небольшую порцию, но не злоупотреблять такой пищей.

Пить надо в соответствии с рекомендациями специалистов: 1,5-2 литра в день. Надо избегать газированных напитков, кофе, какао, крепкого чая, сладких соков и нектаров. Оптимальные варианты – вода, несладкие морсы и компоты, разбавленные водой соки. При физиологических отеках из-за усталости мышц хорошо помогут ванночки с прохладной водой, поверхностный массаж конечностей.

Пройдите тест

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Почему возникают отёки во время беременности?

Отёк – это чрезмерное скопление жидкости в межклеточном пространстве любой части организма.

В период вынашивания ребёнка количество жидкости, циркулирующей в теле матери, возрастает почти в 2 раза, в силу того, что она содержится в околоплодных водах, плаценте, а также необходима для кровеносной системы плода. Помимо этого, изменяется водно-солевой баланс: в крови накапливается натрий, который задерживает выведение жидкости. А так же на фоне перемен в гормональном фоне во время беременности у женщины может возрастать чувство жажды, приводящее к появлению отёчности.

Что такое отеки 1 степени у беременных

Существует 4 степени развития отёков у беременных женщин:

  • пастозность нижних конечностей – голеней и стоп
  • отёчность в области ног, поясничного отдела позвоночника и живота
  • отёки кистей рук, лица, заложенность носа
  • отёк всего тела, так называемая водянка

Отёки могут быть как физиологическими, так и патологическими. Физиологические отеки не вызывают каких-либо осложнений и связаны, как правило, с увеличением веса беременной, снижением физической активности, а так же ростом матки, которая давит на мочеточники и препятствует, таким образом, достаточному оттоку лишней жидкости. У женщин невысокого роста и с избыточной массой тела риск отёков во время беременности возрастает.

Гестозы беременности, преэклампсия

Патологические отёки, чаще всего, сопровождают гестоз – осложнение беременности, которое может возникнуть во 2 и 3 триместре. Такое состояние называют преэклампсией, но помимо отеков, оно сопровождается:

  1. артериальной гипертензией
  2. наличием белка в моче
  3. нарушением функциональных показателей плода

При появлении перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу.

Важно понимать, что при патологических отёках может страдать кровообращение плода – развиваться фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода. Отёчная плацента не способна транспортировать достаточное количество питательных веществ плоду, что может сильно повлиять на его дальнейший рост и развитие.

Как проверить есть ли отеки?

Определить наличие отёков беременная женщина может самостоятельно: для этого нужно надавить указательным или большим пальцем на переднюю поверхность голени – если после отпускания пальца на этом месте остаётся ямка, то это свидетельствует о наличии отёка.

Остеопатическое лечение отеков во время беременности

Эффективно справиться с отёками беременных может остеопатическое лечение, которое помогает восстановить правильную циркуляцию всех жидкостей в организме, за счёт работы с печенью и грудо-брюшной диафрагмой. Остеопатический лимфодренаж в данной ситуации помогает убрать отёки даже за один сеанс, так как нормализуется обмен веществ и отток избыточной межтканевой жидкости, что благоприятно скажется на всех органах и системах организма и общем состоянии женщины.

Для облегчения отёчности в период беременности я также рекомендую:

  • несколько раз в день, отдыхать в горизонтальном положении на ровной поверхности с приподнятыми наверх ногами
  • употреблять норму воды – 30 мл на 1 кг веса
  • использовать компрессионное бельё по назначению врача
  • скорректировать рацион питания: ограничить потребление соли, специй, пряностей, острой и жирной пищи
  • ввести в распорядок дня регулярные физические нагрузки

Преимущества лечения отеков и сопровождения беременности в остеопатическом центре Неонатус Санус

остеопатическое лечение беременных в СПб

Наша клиника остеопатии находится в самом центре исторического Санкт-Петербурга, на Васильевском острове. Уже более 20 лет мы помогаем будущим мамам справиться со сложностями, которые возникают во время беременности, выносить и родить здоровых малышей.

Чем еще может помочь остеопат во время беременности?

Беременность – нормальное состояние здоровья, но требования к организму женщины она предъявляет достаточно серьезные. Изменения происходят на всех уровнях: от позвоночника, внутренних органов, гормонов, до повышенных энергозатрат и эмоциональных перегрузок. Наши врачи остеопаты уделяют особое внимание этому периоду в жизни женщины и ребенка. Мы будем рады видеть вас в нашей клинике в СПб

Наиболее частые причины обращения женщин до и во время беременности:

  • Бесплодие
  • Подготовка к беременности
  • Ранний токсикоз
  • Тазовая боль
  • Нарушение положения плода
  • Нарушение предлежание плаценты
  • Отеки беременных
  • Симфизит
  • Последствия кесарево сечения
  • Послеродовая депрессия
  • И другие

Про остеопатию для беременных более подробно читайте в разделе “Остеопатия для беременных” на нашем сайте (Перейти)

Читайте также:  Лекарство при отеке носоглотки

Источник

Утратил силу – Архив

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2014

Категории МКБ: Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии (O12)

Разделы медицины: Акушерство и гинекология

Общая информация

Краткое описание

Утверждено на Экспертной комиссии

по вопросам развития здравоохранения

Министерства здравоохранения Республики Казахстан

протокол № 10 от «04» июля 2014 года.

Отеки -избыточное скопление жидкости в организме вследствие усиления ее диффузии из кровеносных сосудов и задержки в тканях. Наличие отеков (за исключением сильных или быстро возникающих отеков лица или нижней части спины) не следует рассматривать как признаки патологического состояния, поскольку отеки нижних конечностей возникают у беременных в 50-80% случаев при отсутствии протеинурии, артериальной гипертензии и носят физиологический характер [1,2].

Протеинурия беременных – наличие белка в моче ≥0,3 г/сут или ≥0,3 г/л в двукратном анализе мочи, взятом через 4 часа [3-7].

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии

Код протокола:

O12 Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии

O12.0 Вызванные беременностью отеки

O12.1 Вызванная беременностью протеинурия

O12.2 Вызванные беременностью отеки с протеинурией

Сокращения, используемые в протоколе:

ХВН – хроническая венозная недостаточность

ЭКГ – электрокардиограмма

УЗИ – ультразвуковое исследование

АД – артериальное давление

ПВ – протромбиновое время

ПТИ – протромбиновый индекс

МНО – международное нормализованное отношение

Дата разработки протокола: 2014 год.

Категория пациентов: беременные.

Пользователи протокола: акушеры-гинекологи, акушерки, врачи общей практики, терапевты, врачи скорой помощи.

Облачная МИС “МедЭлемент”

Облачная МИС “МедЭлемент”

Классификация

Клиническая классификация

По степени тяжести отеков [8]:

• 1 степень – отеки в области стоп и голеней;

• 2 степень – отеки нижних конечностей, нижней части живота и пояснично-крестцовой области;

• 3 степень – возникновение отеков на руках, появление пастозности лица («одутловатость»);

• 4 степень – генерализованные отеки.

По уровню протеинурии [5, 6]:

• физиологическая – белок в моче <0,3г/сутки;

• патологическая – белок в моче ≥0,3 г/сутки.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Плановая госпитализация

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

• общий анализ крови 6 параметров;

• общий анализ мочи;

• определение суточной протеинурии в моче.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

• УЗИ почек;

• биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, мочевина).

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводится

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

• общий анализ крови 6 параметров;

• общий анализ мочи;

• определение суточной протеинурии в моче;

• проба по Зимницкому;

• УЗИ почек.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

• проба Реберга;

• биохимический анализ крови (креатин, мочевина, общий белок).

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.

• отеки верхних и нижних конечностей, лица или генерализованные отеки;

• длительность и интенсивность отеков;

• снижение диуреза.

Физикальное обследование:

• нормальные показатели АД;

• отеки верхних, нижних конечностей, лица или генерализованные отеки.

Лабораторные исследования:

Наличие протеинурии после правильного забора мочи:

• общий анализ мочи – белок в моче отсутствует при отеках;

• двукратный общий анализ мочи с интервалом в 4 часа – наличие белка ≥0,3 г/л (протеинурия);

• суточный анализ мочи – белок ≥0,3 г/л (протеинурия).

Показания для консультации узких специалистов:

Для исключения экстрагенитальной патологии показана консультация терапевта, при подозрении на патологию мочевыделительной системы – консультация нефролога, уролога.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз [9]

Признак

ХВННефротический отекОтеки беременных и/или протеинурияНеправильный забор мочи
Локализация пораженияЧаще двусторонняяВсегда двусторонняяНа обеих нижних конечностяхНет
Локализация отека

н/3 голени, над- и окололодыжеч-ная зона, стопа отекает редко

Голень, окололодыжечная область (±тыл стопы)Преимущественно в н/3 голениНет
Характер отекаМягкийМягкийМягкийНет
Оттенок кожных покровов в зоне отекаОт обычного до цианотичногоБледныйБледныйНет
Суточная динамикаПреходящий (исчезает утром)НетПреходящийНет
Варикозное расширение венОчень частоНе характерноНе характерноНет
Трофические расстройстваВ 10-15% случаевНетНетНет
Дополнительные критерииОтек уже существует или периодически появляются уже в течение длительного времениВыраженные признаки основного заболеванияВозникают во 2 половине беременности и не сопровождаются болевым синдромомПри тщательном туалете и правильном заборе мочи – отсутствие протеинурии
ПротеинурияНетЕстьЕсть/нетЕсть

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Цели лечения: не проводится.

• динамическое наблюдение с целью предупреждения преэклампсии на уровне ПМСП.

• для проведения дифдиагностики при генерализованных отеках на уровне стационара.

Читайте также:  От чего развивается отек легких при инсульте

Госпитализация в дневной стационар:

• контроль почасового диуреза;

• определение белка в суточной моче один раз в три дня;

• контроль АД.

Немедикаментозное лечение:

• сбалансированное питание;

• лечебно-охранительный режим;

• потребление жидкости не менее 2,0 л/сутки.

Ограничение приема жидкости не обосновано, так как это приводит к усилению гиповолемии.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение не предусмотрено.

Использование диуретиков не обосновано, так как при этом уменьшается внутрисосудистый объем жидкости и повышается периферическое сосудистое напряжение.

Другие виды лечения: не проводится.

Хирургическое вмешательство: не проводится.

Профилактические мероприятия:

• сбалансированное питание;

• положение на левом боку во второй половине беременности;

• режим труда и отдыха.

• наблюдение у акушер-гинеколога;

• контроль АД;

• при наличии протеинурии, контроль анализа мочи в динамике через 3 дня до исчезновения клинических проявлений;

• наблюдение у терапевта.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:

• отсутствие нарастания или исчезновение отеков;

• отсутствие нарастания или исчезновение протеинурии;

• отсутствие присоединения гипертензивных нарушений;

• пролонгирование беременности.

Госпитализация

Показания для госпитализации

Экстренная госпитализация:

– при генерализованных отеках до 30 недель в многопрофильную больницу, после 30 недель родовспомогательное учреждение;

– нарастание протеинурии до 30 недель в многопрофильную больницу, после 30 недель родовспомогательное учреждение.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2014
    1. 1. Учебное руководство / Руководство по оказанию антенатальной помощи. Обучение навыкам подготовки к родам.- Алматы, 2012, 120с. 2. Milne F, Redman C, Walker J, et al. The pre-eclampsia guideline (PRECOG): how to screen for and detect onset of pre-eclampsia in the . BMJ (Clinical re ed.). Mar 12 2005 ;330(7491):576-580. 3. М. Энкин и др. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка, СПб, «Петрополис», 2003, с. 124. 4. Antenatal care. Routine care for the healthy pregnant woman Clinical Guideline / Funded to produce guidelines for the NHS by NICE.- March, 2008. 5.Cote AM, Firoz T, Mattman A, Lam EM, von Dadelszen P, Magee LA. The 24- hour urine collection: gold standard or historical practice? American journal of obstetrics and gynecology. Dec 2008; 199(6):625 e621-626. 6.Thangaratinam S, Coomarasamy A, O’Mahony F, et al. Estimation of proteinuria as a predictor of complications of pre-eclampsia: a systematic review. BMC medicine. 2009; 7:10. 7. Национальный центр по совместной работе по проблемам хронических состояний. Хроническое заболевание почек: национальное клиническое руководство для раннего выявления и ведения заболевания у взрослых при первичной и специализированной медицинской помощи. Лондон: Королевский колледж врачей, сентябрь 2008 г. 8. MEDIKL.. Медицинская энциклопедия // Отеки ног при беременности, 2010-2014гг. 9. И. А.Золотухин «Дифференциальный диагноз: что скрывается под маской отечного синдрома? Больной с отеком нижних конечностей на терапевтическом приеме» // Новости медицины и фармации.- 9(213), 2007.

Информация

III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:

1. Патсаев Т. А. – заведующий операционного блока РГП на ПХВ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии, д.м.н.

2. Муканов Е. Т. – врач акушер-гинеколог ГКП на ПХВ «Областной перинатальный центр» Управления здравоохранения Западно-Казахстанской области, канидат медицинских наук.

3. Бакыбаев Д. Е. – врач клинический фармаколог АО «Республиканский научный центр нейрохирургии».

Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.

Рецензенты:

Дощанова Айкерм Мжаверовна – д.м.н., профессор, врач высшей категории, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии интернатуры АО «МУА»

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.

Прикреплённые файлы

Мобильное приложение “MedElement”

  • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
  • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

  • Профессиональные медицинские справочники
  • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
  • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник