Что делать при отеке носовых пазух

Отек слизистой носа возникает при острых респираторных заболеваниях, патологиях ЛОР-органов, аллергических реакциях, врожденных аномалиях, гормональных изменениях, контакте с раздражителями, длительном применении сосудосуживающих капель. Обусловлен притоком крови. В большинстве случаев имеет воспалительный характер. Сопровождается затруднением носового дыхания, насморком, зудом слизистой, чиханием. Для определения причин развития симптома проводят опрос, риноскопию, лабораторные исследования. В отдельных случаях показана рентгенография носа. До установления этиологии отека слизистой носа применяют сосудосуживающие или противоаллергические средства.

Почему отекает слизистая носа

Физиологические причины

Наиболее распространенной причиной физиологического отека является раздражение слизистой различными веществами, содержащимися в воздухе: бытовой и производственной пылью, химическими аэрозолями, моющими средствами, ядохимикатами. Иногда симптом провоцируется слишком сухим воздухом в помещении. У некоторых людей отек слизистой появляется при купании в холодной воде, употреблении охлажденных продуктов и напитков, пребывании на улице без шапки в зимнее время года.

Острые инфекции

Большинство острых респираторных бактериальных и вирусных инфекционных заболеваний сопровождается острым ринитом. Заложенность носа становится одним из первых признаков болезни, сочетается со слабостью, общей гипертермией. Вначале отек слизистой носа проявляется ощущением сухости, зуда и жжения, через несколько часов или на следующий день появляются обильные выделения. Насморк сохраняется на протяжении 1-2 недель, выраженность симптома постепенно снижается.

Хронические риниты

Отечность слизистой носа провоцируется следующими формами ринита:

Катаральный ринит. Возникает при частых респираторных инфекциях, других ЛОР-патологиях, ослаблении организма. Отек и затруднения дыхания умеренные, дыхание облегчается при перемене позы. Выделения также умеренные, слизистого характера.
Гипертрофический ринит. Сам отек может быть нерезким, но на фоне разрастаний соединительной ткани приводит к значительным затруднениям дыхания, постоянной заложенности носа.
Вазомоторный ринит. Возникает вследствие продолжительного использования сосудосуживающих средств, приема некоторых препаратов общего действия, частых инфекций. Характеризуется приступообразным течением с резким нарастанием симптоматики по утрам, при вдыхании раздражающих веществ, холодного или горячего воздуха.

Отек слизистой носа

Другие ЛОР-патологии

Отек слизистой носа может возникать не только при ринитах, но и при некоторых других заболеваниях ЛОР-органов, в число которых входят:

Синуситы. Симптом особенно ярко выражен при гайморите и фронтите. Отмечается затруднение носового дыхания, выделение гнойного содержимого желтовато-зеленого цвета, головные боли, слабость, разбитость.
Аденоиды. Наблюдаются у детей, возникают из-за разрастания носоглоточной миндалины. Отечность слизистой вызывает постоянную или периодическую заложенность носа, затруднения дыхания. Из носа выделяется обильное серозное отделяемое. Рот ребенка постоянно полуоткрыт, возможна гнусавость.
Нарушения строения носа. Искривление носовой перегородки и узость носовых ходов по себе не приводят к отеку, но повышают вероятность развития воспалительных процессов в слизистой оболочке.
Полипы и опухоли. Слизистая отекает на фоне объемных процессов в полости носа. Сосудосуживающие капли до некоторой степени облегчают состояние на начальных стадиях, но перестают действовать при крупных образованиях, перекрывающих просвет носовых ходов.

Травмы носа

Отек наблюдается при повреждениях (включая легкие травмы) и инородных телах полости носа, что объясняется большим количеством сосудов и высокой чувствительностью слизистой к механическим воздействиям. Наряду с заложенностью выявляются носовые кровотечения, гематомы, гиперемия кожи. При переломах костей носа и повреждении носовой перегородки может обнаруживаться деформация.

Аллергические реакции

Отек слизистой часто провоцируется аллергическими реакциями на домашнюю пыль, пыльцу, отмершие частички кожи животных и другие аллергены. Сезонный аллергический ринит чаще развивается в весенне-летний сезон, в период цветения растений. Слизистая отекает в течение нескольких минут. Вначале появляются зуд и неприятные ощущения в носу. Затем нос закладывает, возникает слезотечение. Симптомы исчезают после прекращения контакта с аллергеном.

При круглогодичном аллергическом рините в качестве аллергенов выступают вещества, постоянно присутствующие в воздухе. Чаще страдают женщины среднего и пожилого возраста. Клиника – та же, что и при сезонной форме заболевания. При поллинозах отечность слизистой носовой полости дополняется отеком глаз, кожными симптомами. Проявления ринита сочетаются с признаками конъюнктивита, крапивницей, дерматитом, астматоидным бронхитом.

Другие причины

Отек слизистой наблюдается после косметологических и отоларингологических операций на полости носа, соседних анатомических структурах. Постепенно уменьшается и исчезает через 1-2 недели. Другими причинами развития симптома являются:

Изменения гормонального фона. Отек данной локализации может выявляться у подростков, женщин в первом триместре беременности и пременопаузе.
Синдром Картагенера. У детей обнаруживаются ринит с гнойным отделяемым, отит, евстахиит. В последующем присоединяются воспалительные заболевания придаточных пазух, бронхов и легких.
Муковисцидоз. Манифестирует в детстве. Симптом выявляется на фоне воспалительных заболеваний ЛОР-органов, бронхитов, пневмоний.
Аутоиммунные заболевания. Отек полости носа наблюдается при системной склеродермии, синдроме Шегрена, гранулематозе Вегенера.

Диагностика

Диагностику заболеваний, которые сопровождаются отеком полости носа, осуществляют врачи-отоларингологи. Программа обследования включает опрос, в ходе которого специалист устанавливает время и обстоятельства появления отечности и других симптомов, их связь с различными внешними и внутренними факторами. Врач проводит внешний осмотр, назначает следующие диагностические процедуры:

Риноскопия. Позволяет подтвердить наличие воспаления, деформаций, опухолей, полипов, инородных тел и травматических повреждений.
Лабораторные анализы. Выполняют микробиологическое исследование отделяемого из носа для обнаружения бактериальных инфекций, РИФ для выявления вирусных заболеваний. При опухолях назначают гистологическое или цитологическое исследование.
Рентгенография. При травмах делают снимки носа, при подозрении на синуситы производят рентгенографию придаточных пазух.

Перечисленные методы могут дополняться проведением аллергопроб, изучением состояния глотки и гортани в процессе фарингоскопии и ларингоскопии, другими исследованиями.

Риноэндоскопия

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Пациентам со склонностью к развитию отека слизистой носа рекомендуется воздержаться от контакта с сильно пахнущими веществами, установить увлажнитель воздуха, носить шапку зимой, исключить купание в холодных водоемах и бассейнах. Больным с аллергическими реакциями следует по возможности избегать контакта с аллергенами, при необходимости принимать противоаллергические препараты. При кратковременной отечности можно самостоятельно использовать сосудосуживающие средства. При стойком отеке нужно обратиться к специалисту.

Консервативная терапия

Для лечения заболеваний, сопровождающихся отеком носовой полости, рекомендованы следующие методы:

Адреномиметики. Для облегчения дыхания назначаются в виде капель, используются в течение 1 или 2 недель. Длительное применение нежелательно, поскольку может привести к развитию вазомоторного ринита.
Противоаллергические средства. Стабилизаторы мембран тучных клеток и антигистаминные препараты позволяют быстро уменьшить отек, улучшить носовое дыхание, устранить другие симптомы аллергии.
Глюкокортикостероиды. Назальные спреи с гормонами уменьшают отечность, уменьшают количество выделений, снижают чувствительность слизистой оболочки к раздражителям. Назначаются при вазомоторном и аллергическом рините, полипах носа.
Антибиотики. Эффективны при воспалительных отоларингологических заболеваниях: хроническом рините, фронтите, гайморите. На начальном этапе вводятся медикаменты широкого спектра действия, затем осуществляется коррекция антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя.
Физиотерапия. Используются лекарственный электрофорез, СВЧ-терапия, дарсонвализация, некоторые другие методики.

Хирургическое лечение

При наличии показаний оперативные вмешательства проводятся при следующих заболеваниях и состояниях:

Гипертрофический ринит: конхотомия.
Искривление перегородки носа: септопластика, риносептопластика.
Синуситы: гайморотомия либо фронтотомия.
Объемные образования: удаление полипов и опухолей.

Некоторые операции осуществляются не только открытым, но и эндоскопическим способом, что дает возможность уменьшить травматичность манипуляций и сократить срок реабилитации. Возможно использование различных энергий: лазера, радиоволнового излучения и пр.

Источник

Лечение синусита включает активное участие самого больного. Одни только лекарства, назначенные врачом, не могут полностью устранить заложенность носа и резко выраженный отек. Могут помочь промывания носовой полости, дыхание увлажненным теплым воздухом и некоторые простые мероприятия. Обсудим их подробнее.

Нормализация дыхания при поражении придаточных пазух

При развитии синусита существенно затрудняется носовое дыхание, возникает отек слизистых и заложенность носа, которая мешает нормально работать и отдыхать. Дыхание увлажненным воздухом, будь то чашка с горячей водой или пребывание в горячем душе, помогает уменьшить симптомы синусита. Теплые компрессы на область лица могут облегчить боль и дискомфорт в области пазух. Но если это бактериальный синусит, такие методы лечения стоит заранее обсудить с врачом – не будет ли ухудшения. Важно много отдыхать, пить больше жидкости. Это поможет разжижению слизи в носу и пазухах, ее отведению.

Если синусит провоцируют аллергены, такие как пыльца или плесень, важно избегать контакта с ними или проводить своевременное лечение, принимать антигистаминные лекарства. Они снимают отек, уменьшают синтез слизи, устраняют заложенность носа, облегчая дыхание.

При заложенности носа: помогут ли промывания?

Активное промывание полости носа помогает удалить слизь, бактерии либо пыль, аллергены со слизистых, улучшает отток из пазух и снимает заложенность носа.

Промывание концентрированными растворами, будь то поваренная либо морская соль, помогает механически смыть слизь, вирусные и микробные частицы из носа, уменьшает отек выводных протоков придаточных пазух. Это может временно уменьшить симптомы заложенности носа и постназального затекания. Промывание носа перед использованием стероидного назального спрея, может сделать действие лекарства более эффективным. После промывания носа нужно подождать, пока отделение слизи не прекратится, тщательно высморкаться, и затем использовать назальный спрей.

Назальный солевой спрей может быть одним из наиболее полезных препаратов при лечении как острых, так и хронических синуситов. Он очищает носовые ходы от слизи, уменьшает заложенность носа, уменьшает раздражение и отек слизистых. Он также смывает аллергены и инородные частицы, уменьшая их раздражающее воздействие.

Также солевой спрей удаляет бактерии и вирусы из носа, уменьшая длительность инфекции.

Как промыть носовые ходы при синусите?

Первым шагом в промывании носа является тщательное мытье рук. Затем нужно смешать раствор для промывания (или использовать аптечные средства). Чтобы приготовить солевой раствор, которым затем промывается нос при синусите, нужно смешать 1/2 чайной ложки соли (обычная поваренная) в стакане воды (обязательно теплой, не горячей). Можно добавить щепотку пищевой соды. Она снимает отек, улучшает отток слизи, что помогает нормализовать дыхание.

Если синусит сильно выражен, нужно использовать весь стакан раствора для промывания носа. В период долечивания достаточно половины стакана. Промывание включает введение соленой воды в одну половину носа и вытекание ее из другой ноздри. После промывания нужно вылить неиспользованную соленую воду. Перед следующим промыванием носа нужно использовать новый раствор.

Промывать носовые ходы можно при помощи небольшой резиновой груши, ирригатора с небольшим напором воды или специальных аптечных устройств для промывания.

Устранение отека, удаление слизи при промываниях

Если речь идет о применении резиновой груши, методика ее использования проста. Нужно заполнить грушу соленой водой полностью, вставить наконечник груши в ноздрю и зажать ноздрю вокруг наконечника, чтобы удержать раствор в полости носа. Нужно мягко сжать грушу, чтобы заполнить носовую полость раствором, наклонить голову, чтобы вода вместе со слизью оттекала из другой ноздри.

Чтобы устранить отек и промыть нос специальными приспособлениями, нужно следовать указаниям на упаковке, обычно там написаны пошаговые инструкции.

Ручная техника применяется в ситуациях, когда нужно снять отек и заложенность быстро, но под руками ничего нет. Нужно налить немного соленой воды в ладонь, вдохнуть жидкость носом, каждой ноздрей отдельно, и затем выдохнуть раствор. Этот метод может быть не столь эффективным, но может использоваться в некоторых ситуациях.

Очистка оборудования для промывания носа

Нужно тщательно мыть и очищать оборудование, используемое для промывания носа, чтобы предотвратить рост бактерий. Для каждого члена семьи важно иметь собственную грушу или носовую систему, насадку. После каждого использования нужно промывать систему, как описано в инструкции, если она загрязнена, необходимо полоскание ее спиртовым раствором (60-70º) или уксусом, разбавленным 1:3. После использования любого из них, нужно хорошо промыть детали водой и просушить на чистом полотенце.

После каждого использования (несколько раз в день) нужно заполнить резиновую грушу горячей водой, тщательно потрясти и полностью опорожнить. Нужно всегда полностью опорожнять грушу и высушивать ее наконечник на чистой бумажной салфетке. В дополнение к этому, нужно ежедневно очищать грушу спиртовым раствором. Это профилактика размножения бактерий внутри груши, что чревато инфицированием пазух.

Прием обезболивающих лекарств при синусите

В острой стадии синусита пациент может испытывать недомогание и головную боль, давление и дискомфорт в проекции пазух. Лекарства из домашней аптечки для облегчения боли и уменьшения лихорадки могут помочь при синуситах, особенно при острых их эпизодах. Лечащий врач может рекомендовать такие лекарства, как парацетамол или ибупрофен. Они обычно эффективно устраняют жар и боль, недомогание. В некоторых ситуациях специалист может назначить более сильные лекарства. Поскольку некоторые люди с астмой и иными формами аллергии чувствительны к ибупрофену, нужно предварительно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать это лекарство.

Какие-либо другие препараты, особенно антибиотики, даже если подозревается синусит, без предварительного осмотра врача и его рекомендации принимать нельзя. В некоторых случаях они могут навредить.

Пройдите тестРасположены ли вы к простудеПройдите тест и выясните, подвержены ли вы простуде или нет.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.

Дата последнего обновления: 28.04.2021 г.

Количество просмотров: 129 776.

Среднее время прочтения: 5 минут.

Содержание:

Причины

Симптомы

Последствия

Читайте также: Отек всего тела в жару

Диагностика

Лечение

В костях лицевого черепа расположены покрытые слизистой оболочкой воздухоносные пазухи. В анатомической терминологии их называют параназальными (околоносовыми) синусами, которые способны к самоочищению. В норме порядка 40-60 % микробов и пылевых частиц, проникающих в полость носа с вдыхаемым воздухом, нейтрализуются и удаляются вместе с носовой слизью.1 При исправно действующем механизме самоочищения дыхательных путей все инородные агенты выводятся через естественные отверстия (соустья), соединяющие воздухоносные пазухи с полостью носа. Однако в случае воспаления околоносовых синусов слизистая оболочка из-за усиленного притока крови и лимфы набухает, частично или полностью перекрывая пути сообщения. Данное патологическое состояние называется отеком слизистой оболочки околоносовых пазух.

Наверх к содержанию

Причины

Отек пазух носа – это достаточно распространенное в отоларингологии явление, возникающее в силу различных причин. Оно может быть вызвано:

переохлаждением организма;
инфекциями верхних дыхательных путей;
воздействием неблагоприятных факторов внешней среды;
механическими травмами носа;
веществами аллергической природы;
полипами или аденоидами;
искривлением носовой перегородки и другими аномалиями развития.

Наверх к содержанию

Симптомы

Клинические проявления отека параназальных пазух носа подразделяются на воспалительные и функциональные.

Воспалительные симптомы

К ним относят гиперемию, набухание пораженного участка, жжение, пересыхание слизистой носовой полости, тяжесть в голове, заложенность носа, чихание, слезотечение, головные боли различной интенсивности и локализации, слабость, повышение температуры тела.

Функциональные расстройства

Проявляются изменением характера слизи, нарушением носового дыхания и обоняния, дисфонией (изменением высоты, силы и тембра голоса).

Наверх к содержанию

Последствия

Отек выводных отверстий синусов при присоединении бактериальной инфекции нередко становится причиной развития гнойного воспаления. Прорыв гноя в окружающие мягкие ткани может спровоцировать развитие следующих осложнений:2

остеомиелит челюстной кости;
неврит тройничного нерва;
атрофию слизистой оболочки носа;
воспаление мозговой оболочки (менингит);
абсцесс головного мозга;
воспаление зрительного нерва.

Наверх к содержанию

Диагностика

Диагностика отека околоносовых пазух включает в себя следующие мероприятия: физикальный осмотр, инструментальные и лабораторные обследования.

Физикальный осмотр	При мануальном исследовании (пальпации) области пораженного синуса определяется выраженность отечно-инфильтративных изменений.
Инструментальные обследования	К инструментальным методам выявления отека слизистой оболочки носовых пазух относят переднюю и заднюю риноскопию, микрориноскопию и фиброэндоскопию.
Лабораторные обследования	Лабораторная диагностика включает в себя исследование патологического секрета носовой полости, предусматривающее использование бактериологических, биохимических, цитологических и иммунологических методов.

Дополнительно, по врачебным показаниям, пациенту может быть назначена рентгеноскопия или диафоноскопия.

Наверх к содержанию

Лечение

Применение местных сосудосуживающих препаратов	К этой группе относятся назальные капли и спреи, устраняющие отек слизистой и быстро избавляющие от негативных симптомов заложенности носа. Местные деконгестанты – это средства для симптоматического лечения, которые следует использовать строго по инструкции.
Антибактериальная терапия	Назначается только после подтверждения бактериальной природы заболевания.3
Противоаллергическое лечение	Показанием к использованию антигистаминных препаратов является высокая восприимчивость человеческого организма к чужеродным белкам (аллергенам).

ТИЗИН® – средство, облегчающее носовое дыхание

ТИЗИН® – это сосудосуживающий препарат для симптоматического применения, содержащий в своем составе активное действующее вещество, способствующее снятию отека носовых пазух и облегчению дыхания. Это средство безрецептурного отпуска, разрешенное к применению в детском и взрослом возрасте (в соответствующей концентрации – 0,05 % или 0,1 %). Рекомендуется использовать в ситуациях, когда требуется быстро устранить заложенность носа.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Список литературы:

Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Царапкин Г.Ю. и др. Муколитическая терапия острых и хронических риносинуситов. Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского Департамента здравоохранения г. Москвы. Ижевская государственная медицинская академия Минздрава России, кафедра оториноларингологии. Медицинский совет, 2015(3): 12-16.
Артюшкин С.А., Рязанцев С.В., Еремина Н.В. и др. Современные фитосекретолитики в лечении острого риносинусита. Северо-Западный государственный медицинский университет Минздрава России, Санкт-Петербург. Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи Минздрава России. Медицинский совет, 2018(8): 98-102.
Mark H.Ebell, Jens Georg Hansen. Proposed clinical decision rules to diagnose acute rhinosinusitis among adults in primary care. The Annals of Family Medicine. 2017 Jul; 15(4): 347-354. Марк Х.Эбелл, Йенс Георг Хансен. Предложенные правила клинического выбора для диагностики острого риносинусита у взрослых в первичном звене.