Болит колено внутри сустава без отека и припухлости
318 просмотров
6 марта 2019
Добрый день! Сделал МРТ, ниже описание. Колено болит при движении, в покое всё нормально. Визуально никаких изменений, отёков и покраснений. Не подскажете чем лечиться? МРТ могу выслать
ОПИСАНИЕ
Сторона: Правая
• взаиморасположение бедренной, большеберцовой костей и надколенника не изменено
• в полости сустава имеется й объём выпота не увеличен, синовиальная оболочка не утолщена
• медиальный отдел
– медиальный отдел медиального мыщелка бедренной кости с обширным отёком кост-ного мозга, в т.ч. в
области крепления медиальной коллатеральной связки
– смежное плато большеберцовой кости без особенностей
– суставной хрящ с плоскими не полнослойными дефектами
– медиальный мениск обычной формы, без признаков разрыва, минимальные дегенеративные изменения
заднего рога
– медиальная коллатеральная связка: признаки отека и утолщения в зоне крепления к бедру верхней трети
внутренней порции; в остальных отделах связка не изменена
• центральный отдел
– передняя и задняя крестообразные связки не изменены;
• латеральный отдел
– мыщелки бедренной и большеберцовой костей не изменены, суставной хрящ не изменен;
– латеральный мениск не изменен;
– латеральная коллатеральная связка не изменена;
• передний отдел
– суставной хрящ блока бедренной кости и надколенника не изменены;
– удерживатели надколенника, собственная связка надколенника и сухожилие четырехглавой мышцы бедра без
особенностей;
• задний отдел
– отёк клетчатки по задней поверхности дистальной трети метаэпифиза бедренной кости
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
• Энтезопатия проксимального сегмента внутренней порции медиальной коллатеральной связки
• Отек медиального мыщелка бедра (контузионный нагрузочный)
• Хондромаляция медиального отдела сустава 1-2ст
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Сколько Вам лет? Кем работаете? Как давно появились боли?
По результатам МРТ можно предположить либо физическую работу с поднятием тяжестей, либо проф.спорт, либо лишний вес.
Александр, 6 марта 2019
Клиент
Виктория, спасибо за отклик. Мне 47 лет, до 35 лет играл в футбол, как любитель, но активно. Вес мой 100 кг при росте 185 см, лишний вес есть, но я не полный. Работа у меня спокойная, офисная, хожу в день по 1 часу, до метро пешком.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, есть изменения суставного хряща и воспаление связок, в целом ничего страшного.
По лечению:
1. Бандаж или фиксатор коленного сустава на 3-4 нед, мягкий. Ходьба в нем сразу намного уменьшит боль.
3. Медикаментозно: Аэртал 100 мг 2р в день с Омепразолом, Мидокалм 150 мг по 1т 3р в день, Диклофенак гель 5% – не менее 2-х раз в день.
4. Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты. Например, Русвиск, Синвискс, ферматрон или других. Читайте инструкции. Это очень эффективно и на 6 мес (иногда больше) полностью избавляет от боли..
5. Базовая терапия хондроитин сульфатом и гиалуронатом натрия. Это Терафлекс, Артра и др.
6. Из ФТЛ – ультразвук с гидрокортизоном, магнит.
7. Эффективно ЛФК.
Александр, 6 марта 2019
Клиент
Виталий, спасибо за отклик и консультацию Бандаж купил средний bauer, синиий такой, не наврежу?
Александр, 6 марта 2019
Клиент
Виталий, Базовая терапия хондроитин сульфатом и гиалуронатом натрия. Это Терафлекс, Артра и др. – это хондропротекторы?
Ортопед, Травматолог
Ортопед, Травматолог
По МРТ у Вас усталостный (контузионный или стрессовый) перелом внутреннего (медиального) мыщелка больше берцовой кости. В месте крепления к этому мыщелку коллатеральной (боковой) связки имеется ее частичное повреждение с разволокнением. Это внесуставные повреждения. Внутри сустава только “суставной хрящ с плоскими не полнослойными дефектами”, что не является показанием для введения в полость сустава препаратов гиалуроновой кислоты. ЛФК то же пока противопоказано. К ЛФК можно будет вернуться после исчезновения болевого синдрома.
В остальном рекомендации д-ра Леонтьва поддерживаю.
Если после начала лечения в течение 5 дней не будет улучшения, целесообразно сделать инъекцию Дипроспана на Лидокаине внесуставно в область крепления коллатеральной связки к мыщелку бедренной кости.
Александр, 6 марта 2019
Клиент
Константин, БОЛЬШОЕ Спасибо вам за подробный ответ!
Невролог, Терапевт
Хондропротекторы в таблетках 3-6 месяцев, НПВС- Мелоксикам, Ксефокам, Аэртал после еды 5 дней, далее разово при болях, но соблюдать суточную дозировку. Коррекция веса, т.к. почва для дальнейших изменений есть. Умеренная физическая нагрузка- можно, выраженная- воздержаться.
Александр, 6 марта 2019
Клиент
Виктория, Спасибо БОЛЬШОЕ за консультацию!
Невролог, Терапевт
Пожалуйста. Поправляйтесь!
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , и такое бывает, пересмотрите адекватность физических нагрузок, носите пока наколенник, удобную обувь, курсы НПВС, физиолечение
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер!У вас хондромаляция,то есть изменения хрящевого покрытия кости в месте прикрепления коллатералтной связки. При неэффективности консервативного лечения необходима иньекция дипроспана в место прикрепления мышцы. Необходимо 2 инъекции.Ношение ортеза-бандажа обязательно.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Болят колени
28 октября 2016
Светлана, Набережные Челны
Вопрос закрыт
Сакроилеит
1 ноября 2016
Игорь, Киев
Вопрос закрыт
Болят ноги
11 ноября 2016
Алина, Угледар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 6 мин. Опубликовано 04.09.2020 13:23
Обновлено 04.09.2020 13:04
Отек коленного сустава уменьшает диапазон движения, вызывает боль и проявляется другими симптомами. К счастью, несколько простых приемов помогут быстро снять отек.
Отек коленного сустава может быть результатом чрезмерной нагрузки, травмы или артрита. Человек может облегчить отек в домашних условиях, но в некоторых случаях необходимо профессиональное лечение.
Фото: Википедия
Отек коленного сустава — причина
Целый ряд проблем может вызвать отек коленного сустава, в том числе:
Травма
Растяжение связок: это повреждение связок. Связки — это волокнистые ткани, которые соединяют кости с другими костями. Растяжение связок коленного сустава может быть результатом сильного удара или скручивания.
Повреждение сухожилия. Сухожилия — это волокнистые ткани, которые соединяют мышцы с костями. Перерастяжение в коленом суставе может возникнуть после резкого движения или скручивания.
Разрыв хряща (мениска): мениски представляют собой пару серповидных подушечек хряща, которые расположены внутри каждого коленного сустава. Хрящи помогают предотвратить трение между костями, которые составляют коленный сустав. Внезапный вывих колена может привести к разрыву мениска.
Тендинит: это воспаление сухожилия. Тендинит коленного сустава может быть вызван чрезмерной нагрузкой на коленный сустав, при беге, прыжках и езде на велосипеде.
Препателлярный бурсит
Бурсы — это заполненные жидкостью мешочки, которые уменьшают трение внутри сустава. Мешочки могут воспаляться и выделять лишнюю жидкость, что приводит к отеку сустава. Препателлярный бурсит — это медицинский термин, обозначающий воспаление бурсы, расположенной собственно перед надколенником. Это может произойти в результате:
- постоянное давление на переднюю часть колена, возможно, вызванное частым коленопреклонением
- травма передней части коленного сустава
- инфицирование синовиальных сумок
Некоторые симптомы включают в себя:
- быстрый отек передней части коленного сустава
- покраснение или тепло вокруг коленного сустава
- боль, которая обычно возникает во время или после физическо
- активности
Артрит
Артрит вызывает воспаление одного или нескольких суставов. Существует более 100 видов артрита. Два из них обычно поражаются коленные суставы, — это остеоартрит (артроз) и ревматоидный артрит.
Остеоартрит является дегенеративным состоянием, он вызывает постепенное изнашивание хряща сустава. Это может привести к дегенерации хряща, который смягчает концы костей, составляющих коленный сустав. Со временем это приводит к тому, что кости трутся друг о друга.
Человек может испытывать:
- боль в суставах и скованность
- ограниченный диапазон движения в суставе
- щелчок или треск при сгибании или разгибании сустава
- припухлость вокруг сустава
- слабость мышц вокруг сустава
- нестабильность или сгибание коленного сустава
- развитие новообразований, которые называются костные шпоры
Остеоартрит чаще встречается у женщин старше 50 лет.
Ревматоидный артрит — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует здоровые ткани, включая хрящи и кости.
В коленном суставе это может привести к набуханию синовиальной оболочки, выстилающей сустав, проявляясь болью, видимыми отеками и уменьшением диапазона движений в колене.
Инфекционный артрит
Врачи называют это септическим артритом, который требует срочной операции. Инфекция может быть вирусной, грибковой или бактериальной, но наиболее распространенным виновником является золотистый стафилококк.
Возбудитель инфекции может проникнуть в коленный сустав через рану, или инфекция может распространиться из другой части тела.
Следующие факторы могут увеличить риск развития септического артрита:
- пожилой возраст
- остеоартрит
- ревматоидный артрит
- диабет
- заболевания легких или печени
- ВИЧ
- употребление алкоголя
- внутривенное применение наркотиков
- подавленная иммунная система
- системная инфекция, передаваемая через кровь
Кроме того, человек, у которого в прошлом был септический артрит, имеет повышенный риск возвращения этой проблемы.
Способы уменьшения отека коленного сустава
Отдых
Избегайте любых действий, которые могли вызвать отек коленного сустава. Это поможет суставу быстрее восстановиться. Особенно важно избегать любых силовых упражнений, которые могут усугубить травму коленного сустава. Однако, мягко растягивая и выпрямляя коленный сустав время от времени, он будет гибким по мере заживления.
Прикладывать лед
Прикладывание льда к коленному суставу в течение 15-20 минут может уменьшить отек. Лед заставляет кровеносные сосуды вблизи сустава суживаться, уменьшая кровоток и воспаление. Не прикладывайте лед непосредственно к коже, так как это может вызвать ожоги. Поместите лед в герметичный пластиковый пакет, а затем оберните чистым полотенцем или тканью, прежде чем прикладывать его к коже.
Компрессия
Использование компрессионной повязки предотвращает скопление жидкости в суставе и вокруг него. Это поможет предотвратить или уменьшить отек.
Выбирайте широкую повязку, которая обеспечивает большее давление, не перекрывая кровообращение. Повязка должна быть плотной, но не жесткой.
Поднятие коленного сустава
Когда человек лежит, его пораженный коленный сустав должно находиться выше уровня сердца. Это помогает откачать лишнюю жидкость из сустава и уменьшает приток крови к нему. И то, и другое помогает снять отечность.
Обычно для этого используют подушки.
Прием противовоспалительных препаратов
Прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) поможет уменьшить отек, воспаление коленного сустава и облегчить боль.
Некоторые НПВС, такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алев), доступны без рецепта. Врач может назначить более сильные лекарственные средства для лечения сильной боли и отеков.
Выполнение легких упражнений
Изометрические упражнения сокращают определенную мышцу или группу мышц, не заставляя сустав двигаться. Врач лечебной физкультуры (ЛФК) может разработать план этих упражнений, чтобы укрепить и поддержать мышцы вокруг коленного сустава, одновременно уменьшая накопление жидкости в суставе.
Массирование коленного сустава
Массаж может помочь откачать лишнюю жидкость из колена. Человек может выполнить массаж самостоятельно или посетить квалифицированного массажиста.
Когда обратиться к врачу
Обратитесь к врачу, если отек коленного сустава не уменьшается после нескольких дней отдыха. Другие симптомы, указывающие на необходимость медицинской помощи, включают:
- покраснение или тепло вокруг колена
- изменение цвета кожи ниже колена
- необычный внешний вид колена
- щелчки или блокировка колена
- боль, онемение или покалывание кожи ниже колена
- сильная или постоянная боль в колене
- неспособность перенести вес на колено
- боль, которая сохраняется, когда нет веса на колене
- невозможность выпрямить коленный сустав
- лихорадка
Заключение
Отек коленного сустава может быть результатом чрезмерной нагрузки, травмы или типа артрита. Использование льда и поднятие ноги может уменьшить отек и помогает восстановлению, но может потребоваться профессиональное лечение.
Обратитесь к врачу при сильном или стойком отеке колена или если отек сопровождается другим тревожным симптомом.
Научная статья по теме: Ученые изучили эволюцию коленного сустава.
Источник
Боль в колене может возникнуть при движении (ходьбе или сгибании). При снижении нагрузки на колено во многих случаях боль проходит. Но через какое-то время боль, как правило, возникает снова. Довольно часто люди привыкают к тому, что у них болезненные колени, стараясь ограничивать движение и нагрузку, но это – неправильный путь. Многие заболевания колена развиваются постепенно, годами, и если их не лечить, симптомы будут со временем усугубляться, лишая человека качества жизни и свободы передвижения.
Причины
Травма
Боль в колене может быть вызвана травмой. Это – самая распространенная причина. Травма колена обычно возникает при одном из следующих обстоятельств:
- сильный удар по колену или удар коленом о твердый предмет;
- падение;
- резкий чрезмерный или нехарактерный изгиб сустава.
В результате травмы может произойти перелом кости, вывих, повреждение сухожилий или связок, повреждение менисков (хрящей-амортизаторов, выполняющих роль прокладки между костями в суставе).
В случае травмы наблюдается острая боль, колено отекает. Возможны также возникновение гематомы (кровоподтека), нарушение кровоснабжения (в этом случае кожные покровы бледнеют, колено затекает, возможно возникновение чувства холода и покалывания).
При менископатии (повреждении мениска) острая боль проходит через 2-3 недели. Но последствия травмы могут ощущаться годами, в виде обострений – возвращения боли при нагрузке или неудачном движении.
Чрезмерные нагрузки
Повреждение колена может быть вызвано не только единовременным воздействием (травмой), но и факторами, действующими в течение длительного времени. Ведь коленный сустав – не только один из самых сложных в человеческом организме, но и несёт значительные нагрузки, особенно при ходьбе – тут уж практически вся нагрузка ложится именно на него. Нагрузка может быть чрезмерной. Заболевания коленного сустава возможны у профессиональных спортсменов, а также у людей, чья работа связана с переноской тяжестей или долгой ходьбой.
В результате подобных нагрузок могут развиться бурсит коленного сустава (воспаление слизистой синовиальной сумки), тендинит, тендиоз (заболевания соединительной ткани сустава), а также некоторые другие заболевания.
Артроз
Артроз коленного сустава (остеоартроз коленного сустава, гонатроз) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава, то есть патологические изменения, вызванные разрушением (прежде всего, физическим износом) и нарушениями питания тканей сустава. Первичный артроз обычно обусловлен возрастными изменениями и носит двусторонний характер. Возможен также вторичный артроз – следствие других заболеваний сустава, например, таких как артрит, подагра и т.п.
Первыми симптомами гонартроза являются боли в колене, появляющиеся при подъеме по лестнице, вставании из положения на корточках, ходьбе на длинные дистанции. Боль, как правило, сопровождается хрустом и ощущением сдавленности в суставе. На начальной стадии заболевания в покое колено не болит.
Подробнее об артрозах
Артрит
Артрит коленного сустава – это воспалительное заболевание сустава, которое может быть вызвано различными причинами – и дегенеративными изменениями суставного хряща (то есть в этом случае артриту предшествует остеоартроз), и инфекцией. Существуют различные виды артритов – посттравматический, реактивный, ревматоидный, подагрический. Наиболее часто встречается ревматоидный артрит, вызванный нарушениями иммунной системы.
При артрите боль может наблюдаться и в состоянии покоя (ночью боль усиливается). Физическая нагрузка (ходьба) также ведет к усилению боли. Боль проявляется при полном сгибании или разгибании колена. Наиболее комфортно больной чувствует себя, если его колено полусогнуто.
Боль в колене сопровождается припухлостью (отеком) сустава, покраснением в области сустава. Сустав может быть горячим на ощупь.
Изолированное воспаление коленного сустава наблюдается редко и чаще всего в молодом возрасте. В большинстве случаем артрит коленного сустава – лишь частный случай множественного поражения суставов (полиартрита), и тогда боль в колене сочетается с болью и в других суставах.
Подробнее об артритах
Другие причины боли в колене
Боль в колене может быть вызвана также:
- коксартрозом (артрозом тазобедренного сустава). В этом случае боль в колене носит отраженный характер (иррадиирует в колено из тазобедренного сустава);
- нарушением кровообращения коленного сустава. Такие боли характерны для подростков в период активного роста;
- опухолями костей (доброкачественными и злокачественными);
- некоторыми другими заболеваниями.
Боль в колене: что делать?
В первую очередь следует исключить или снизить нагрузку на коленный сустав. Недопустимы физические упражнения, длительная ходьба, резкие движения. Рекомендуется несколько раз в день обеспечивать суставу полный покой.
При травмах облегчить боль могут иммобилизация конечности, прикладывание льда. Ногу желательно разместить так, чтобы обеспечить высокое расположение колена.
Обратитесь к врачу, чтобы установить причину боли и начать эффективное лечение. Обязательно надо обратиться к врачу, если:
- боль не дает наступать на ногу;
- колено опухло, покраснело, наблюдается повышение температуры;
- колено деформировано (например, вид одного колена отличается от другого);
- боль в колене носит постоянный характер.
В Москве лечение боли в коленях проводится в поликлиниках АО “Семейный доктор”.
К какому врачу обращаться при боли в колене?
С болью в колене лучше всего обратиться к травматологу-ортопеду
или хирургу. В случае хронической боли в колене помощь может оказать врач-ревматолог. С целью облегчить боль обращаются также к врачу-физиотерапевту, массажисту или мануальному терапевту.
Лечение боли в колене
Для того чтобы лечение боли в колене было эффективным, сначала проводится обследование, помогающее установить причину боли. Подобное обследование может включать:
- инструментальные исследования (рентгенография, УЗИ, компьютерная томография, МРТ);
- артроскопию (диагностическое хирургическое исследование, в ходе которого в полость сустава вводится эндоскоп);
- лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, серологические исследования, анализ суставной жидкости и др.).
Лечение боли в колене, вызванной травмой, может потребовать вправления костей, накладывания гипса, ортезов, в случае необходимости удаления обломков костей – оперативного вмешательства.
При воспалительных заболеваниях колена осуществляется комплексное лечение, включающее использование различных групп медицинских препаратов, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру. Может проводиться PRP-терапия (инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы собственной крови пациента).
Источник
