Беременность 40 недель лицо опухло

Когда-то давным-давно, когда пал «железный занавес», мою коллегу — заведующую женской консультацией отправили на стажировку в США. Приехала через месяц и рассказала нам, молодым гинекологам, всякие диковины. Много чудесного увидала она за океаном, но больше всего ее, врача с 40-летним стажем, поразило, какие жутко отёчные там беременные.

— Как, ничего не делают? И воду пить не запрещают? И соль не ограничивают? И разгрузочные не дают? И на «скрытые отеки» им плевать? — удивлялись мы тогда.

На постсоветском пространстве отеки во время беременности считались предвестником грозного осложнения беременности — преэклампсии (в те времена — нефропатии, по старой-старой классификации). Таких пациенток мы приглашали на прием каждые 3 дня, взвешивали, измеряли АД, проверяли, не появился ли белок в моче, и всячески «лечили». Считалось, что если только ноги отекли, это еще куда ни шло, но вот если кисти рук или лицо — пиши пропало. Таких женщин срочно госпитализировали и пугали страшными исходами.

Надо сказать, что я во время беременности отекала совершенно «не по-детски», в последние недели я просто покупала себе новые тапки каждые 3-4 дня, потому что старые становились безнадежно малы. Так что все прелести отеков во время беременности пришлось испытать «на собственной шкуре».

Вот такая неудобная норма

Во время беременности под действием гормонов наши ткани становятся гидрофильными, потому что организму предстоит серьезно увеличиться в размерах и растянуться, а не разорваться. В среднем откладывается «про запас» около 3 литров воды. Клинически эти запасы вполне могут выглядеть как отеки лодыжек и стоп.

Читайте также:

Как снять отек

Растущая матка создает повышенное давление в брюшной полости, затрудняя ток крови по венам нижних конечностях (кровь по этим венам течет снизу вверх). Венозное полнокровие и застой «закрепляют» результат — мы видим пухлые пальчики, раздавшиеся щиколотки, а при нажатии пальцем на кожу голени остается ямка.

Часто отеки появляются или усиливаются к концу дня, особенно если пришлось где-то долго постоять или в жаркие дни. Нормальные отеки развиваются медленно и постепенно, к утру практически исчезают или существенно уменьшаются. Вопреки устаревшим представлениям, это состояние не представляет опасности ни для матери, ни для ребенка, но может причинять значительный дискомфорт.

Что поможет?

Классические препараты для лечения отеков — мочегонные — запрещены во время беременности. Поэтому существует набор незатейливых рекомендаций, которые позволят хоть немного разгрузить ножки.

• Не провоцируйте! Стоять на протяжении длительного времени — плохая идея. Даже если это производственная необходимость. По крайней мере, старайтесь присесть, вытянув ноги, или прилечь при любой возможности. Если все-таки приходится стоять, двигайте голеностопными и коленными суставами и периодически напрягайте икроножные мышцы. Это поможет току крови по венам. 
• Помашите ножкой! К полезным упражнениями следует отнести небольшие махи согнутой в коленном суставе ногой вверх-вниз и круговые вращения поочередно в разные стороны. 
• Спать ложимся на бочок. Причем на левый. Это разгружает нижнюю полую вену, по которой кровь возвращается от нижней половины нашего тела к сердцу. Ножки можно укладывать на ночь на подушечки. 
• Компрессионные чулочки. Эксперты спорят, насколько эффективен этот метод при отеках. С одной стороны, хороший компрессионный трикотаж помогает току крови снизу вверх, с другой стороны — в жару особо не поносишь. 
• Движение — это жизнь! Отеки, действительно, мешают физической активности. Длительные прогулки превращаются в пытку. Зато бассейн или велотренажер — отличное решение. Временное облегчение дают ванночки для ног, обливание прохладной водичкой, прогулки по щиколотку в море, если эта опция доступна. 
• Носите свободную одежду. Очень важно, чтобы нигде ничего не врезалось и не сдавливало. Носочки и чулочки желательны с мягкими резиночками.

Некоторые исследования показывают, что массаж ног и рефлексотерапия могут помочь уменьшить отеки, но тут без особых гарантий.

Очень важно ни в коем случае не ограничивать жидкость! «Не пей много — отеки будут» — совершенно порочная логика. Если во время беременности перестать поить организм, он «решит», что наступила засуха, и начнет откладывать «про запас» каждую каплю воды. Достаточный питьевой режим — важнейший компонент режима в целом. Обычно беременным рекомендуют выпивать около 10 стаканов (2,4 литра) жидкости в день.

Опасные отеки

Конечно, акушеры-гинекологи крайне настороженно относятся к отекам у беременных. Важно за деревьями видеть лес, ведь некоторые отеки представляют серьезную опасность.

Внезапно возникший болезненный отек нижней конечности, особенно если «распухла» только одна нога, может быть признаком тромбоза глубоких вен и требует немедленного обращения за помощью.

Быстро прогрессирующее увеличение веса (более чем +5 кг в неделю) является тем самым «скрытым» отеком и требует немедленного уточнения ситуации.

Если к отекшим ногам, кистям рук и лицу присоединяется повышение артериального давления (более чем 139/89 мм рт.ст., причем 120/90 мм рт.ст. — это уже тоже «плохое» давление!) и/или в анализах мочи появился белок (≥0,3 г белка в суточном или разовом образце мочи), необходима экстренная госпитализация в акушерский стационар. Немедленная. Совершенно без раздумий.

К тревожным симптомам, требующим экстренного обращения к специалисту, относятся также:

• внезапный отек лица, рук или ног; 
• очень сильная головная боль; 
• проблемы со зрением (нечеткое зрение или вспышки света); 
• сильная боль в подреберье; 
• рвота после 20 недели беременности.

А обычные отеки во время беременности надо просто пережить. Как и боли в спине, изжогу, «тонус», запор и многие другие малоприятные симптомы. Но расслабляться нельзя, обязательны плановые визиты к врачу, регулярное исследование анализов мочи и измерение артериального давления в домашних условиях.

Оксана Богдашевская

Фото istockphoto.com

Можно сказать, что вы в самом конце пути. Скорее всего, вы ждёте родов на этой неделе, ведь по акушерским срокам 40 неделя беременности считается последней. Не забывайте, что многие женщины рожают в отличные от приведённых сроки, поэтому не переживайте, если вы немного задержитесь с этим.

Что происходит на 40 неделе беременности с малышом

Ребёнок на 40 неделе беременности готов в любой момент появиться на свет. Органам и системам его организма предстоит развиваться на протяжении нескольких лет взросления малыша, но уровень их развития считается достаточным для того, чтобы встретиться с незнакомой внешней средой.

Плод на 40 неделе беременности имеет все рефлексы, присущие новорождённому. Один из самых важных рефлексов – сосательный. Благодаря ему малыш реагирует на источник пищи (материнскую грудь или бутылочку) сосательными движениями рта и, соответственно, насыщается. Уже после рождения кишечник ребёнка будет заселяться бактериями, составляющими нормальную микрофлору и обеспечивающими комфортное пищеварение.

Вес малыша на 40 неделе беременности доходит до 3500 г, а его рост может быть от 51 до 53 см. Однако всё настолько индивидуально, что отличия от нормы не должны заставить вас волноваться. Мамочки рожают детей с массой тела как менее 3 кг, так и более 4 кг.

40 неделя

Ваш ребенок размером с тыкву

Шевеления на 40 неделе беременности не должны отличаться по количеству от нормы, высчитываемой ранее. Когда беременная отмечает фазы активности своего малыша, она должна зафиксировать 10 шевелений в течение дня. Существенное снижение активности ребёнка в течение дня или же её повышение может говорить о страдании плода, поэтому сообщить врачу данный факт нужно как можно скорее.

Что происходит с будущей мамой

Вы, скорее всего, можете немного нервничать. Это объясняется непредсказуемостью родов. Начаться они могут в любой момент, и женщина должна быть готова к этому. Но ведь будущая мама не может находиться дома вплоть до самого начала родовой деятельности. А направляясь в магазин или прогуливаясь по улице, она не может отбросить в сторону мысли о том, что будет, если «придётся рожать прямо здесь и сейчас». Для того, чтобы избавить себя от этих волнений и тревог, постарайтесь далеко не отходить от дома, где находятся собранные вещи и куда можно вызвать скорую помощь. А в магазин вы можете попросить сходить кого-то из ваших родных или друзей. Но на всякий случай всегда носите с собой вашу обменную карту, которая хранит в себе все данные о течении беременности.

Живот на 40 неделе беременности уже не растёт. Женщина может наблюдать на нём растяжки, которые появились, даже несмотря на использование специальных средств. Что поделать, порой предрасположенность к образованию стрий сильнее кремов и гелей. Но постарайтесь не расстраиваться, если вы столкнулись с этим дефектом. После родов фиолетовые растяжки начнут бледнеть и станут меньше по размеру в связи с тем, что кожа стянется.

Выделения на 40 неделе беременности

И на этой неделе стоит внимательно отнестись к изменениям, которые иногда женщины отмечают у себя во время беременности. Никакая мама не захочет, чтобы её кроха заразился чем-нибудь. Поэтому при изменении выделений нужно сразу обговаривать это с врачом. К тому же на последних сроках, когда малыш вот-вот родится, важно успеть среагировать на это. Итак, что должно вас насторожить?

• Белые и творожистые выделения свидетельствуют о повышении количества кандид, которые в норме присутствуют в небольшом количестве на слизистой оболочке влагалища. Молочницу нужно пролечивать, чтобы при продвижении через родовые пути ребёнок её не «подцепил».
• Зелёные и неприятно пахнущие выделения – признак течения воспалительного процесса. Это и на здоровье малыша может отразиться, поэтому важно выявить проблему и избавиться от неё.

Особое внимание должно привлечь наличие комка слизи на прокладке и водянистые выделения. Слизистая пробка может отойти и до начала родов, но это свидетельствует об их приближении. После отхождения слизи, объём которой составляет в среднем 1-2 столовые ложки, нужно намного внимательнее относиться к гигиене и стоит отказаться от секса во избежание проникновения инфекции через шейку матки. А выделение прозрачной жидкости свидетельствует о подтекании или отхождении околоплодных вод, в зависимости от количества выделений. Во втором случае точно можно говорить о начале родов, поэтому без промедления отправляйтесь в роддом. А при подтекании вод нужно обговаривать это с врачом, чтобы не столкнуться с возможными последствиями.

Отдельно нужно сказать про кровь на 40 неделе беременности. Вообще появление кровянистых выделений свидетельствует о серьёзной проблеме в организме беременной. Нельзя исключать такую опасную патологию, как отслойка плаценты. Это может происходить из-за низко расположения детского места или из-за повышенного тонуса миометрия. Выявляется отслойка на УЗИ, поэтому обязательно вызывайте бригаду скорой помощи, если замечаете кровь на прокладке.

Каменеет живот на 40 неделе беременности

Таким образом многие беременные характеризуют повышенный тонус мышц матки. Почему он возникает? В процессе роста плода матка тоже увеличивается в размерах. В связи с этим её мышцы более чутко реагируют на любую физическую нагрузку. И на таком сроке они напрягаются даже после недолгой ходьбы. Именно поэтому в третьем триместре женщинам рекомендуют быть осторожными с нагрузками, а также советуют отказаться от ношения тяжести.

Если тянет живот на 40 неделе беременности, а мышцы и не думают расслабляться, вполне возможно, что это может привести к родам. Тянуть живот может и во время схваток Брекстона-Хикса, которые мы не раз упоминали. Только теперь они могут быть и болезненными, что также свидетельствует о скором наступлении родов. Чтобы отличить тренировочные схватки от истинных, нужно засекать время их протяжённости и интервал между ними. Если они проходят через некоторое время после того, как начались, это тренировочные схватки. А вот когда они начинают длиться по 5 минут и интервал между ними снижается до 1 минуты, собирайтесь в родильный дом, и поскорее.

40 неделя беременности: предвестники родов

Вообще многих женщин интересует, по каким же признакам можно определить приближение родов. Есть несколько признаков, которые по-другому называют предвестниками родов.

Итак, вам стоит готовиться к скорому наступлению родовой деятельности, если у вас опустился животик, что вы можете почувствовать по исчезновению изжоги и одышки (а также это определяется визуально). Отхождение пробки, снижение аппетита, расслабление кишечника, проявляющееся поносом, и небольшое снижение активности малыша тоже говорят о том, что вам предстоит совсем скоро рожать. Ещё один признак – шейка матки на 40 неделе беременности становится мягкой и укорачивается, а также может начать раскрываться, что определяется с помощью УЗИ, либо пальпаторно.

А вот сразу отправляться в роддом нужно, когда вы заметили у себя отхождение вод и появление истинных схваток. Хотя бывает и такое, что воды и слизистая пробка отходят уже в процессе родовой деятельности. Поэтому при отсутствии данных признаков волноваться не стоит.

Секс на 40 неделе беременности

Вопрос сохранения интимной жизни на последних сроках беременности тоже волнует будущих мамочек, ведь они не хотят никаким образом навредить своему малышу. Однако врачи порой советуют подобную «физическую нагрузку», если у женщины нет никаких предвестников родов. Считается, что секс может даже приблизить наступление родов, ведь мужская сперма содержит размягчающие шейку матки вещества. Главное, чтобы не было никакого давления на животик беременной и глубокого проникновения. Стоит воздержаться от близости, если у вас отошла слизистая пробка, а также в том случае, если ваш гинеколог запретил секс. Чаще всего такой запрет накладывается на половую жизнь, когда у женщины беременность протекает с определёнными трудностями. Например, при предлежании плаценты секс может привести к её отслойке, что опасно для жизни будущей мамы и её крохи.

Необходимые исследования и анализы

Если вам назначен приём у врача, то осмотр проводится в том же порядке, что и всегда. Врач может провести пальцевое обследование влагалища, чтобы оценить, насколько шейка матки «готова» к предстоящим родам. Также очень важно проверить артериальное давление и изменения веса. Насторожить гинеколога могут большие прибавки, которых на таком сроке быть не должно, и высокое давление. В таком случае вас могут положить на сохранение, чтобы не пропустить развитие гестоза. А вот анализы вам вряд ли будут назначать, ведь этот приём в женской консультации может быть последним перед родами.

Вполне возможно, что вам проведут такие исследования, как КТГ и УЗИ. Это необходимо для оценки состояния плода и плаценты. Важно не пропустить ухудшение его самочувствия из-за естественного старения плаценты, ведь в таком случае потребуется экстренное родоразрешение.

Возможные проблемы

К проблемам можно отнести простуду, которая явно будет незваным гостем на 40 неделе беременности, поэтому постарайтесь не подхватить заболевание в ожидании появления малыша на свет. Также частой проблемой является развитие отёков и повышение давления на таком сроке. Если вы будете находиться под пристальным вниманием врачей в стационаре, вряд ли вам грозят серьёзные осложнения. Отслойка плаценты, о которой вы читали выше – опасная проблема, требующая моментальной реакции медицинского персонала, особенно если это не микроотслойка. Поэтому при появлении крови в ваших выделениях поскорее вызывайте бригаду скорой помощи.

Рекомендации будущим мамам

Осталось совсем немного времени до появления вашего крохи на свет. Постарайтесь внимательно относиться к себе в этот период, прислушиваясь к своим ощущениям. И в то же время не стоит допускать появление тревожных мыслей. Не нужно постоянно находиться в напряжении, ожидая родов. Не волнуйтесь, ваш малыш появится на свет. Ну а если возникнет задержка родовой деятельности, пообщайтесь с вашим гинекологом на эту тему. Продумайте, каким образом вы будете добираться до роддома. Конечно, комфортнее будет добраться туда в сопровождении близких вам людей. Не переживайте и по поводу предстоящих родов, а также насчет того, как сделать роды безболезненными.
Уровень знаний медицинского персонала, а также оснащённость роддома необходимым оборудованием обеспечит благополучное течение родов.