Альбуминурия и гипопротеинемия в сочетании с цилиндрурией и отеками
1. Везикулярное дыхание выслушивается на
- 1. вдохе
- 2. выдохе
- 3. вдохе и первой трети выдоха
- 4. вдохе и первых двух третях выдоха
- 5. протяжении всего вдоха и всего выдоха
2. При эмфиземе легких дыхание
- 1. везикулярное
- 2. везикулярное ослабленное
- 3. везикулярное усиленное
- 4. бронхиальное
- 5. саккадированное
3. Крепитация характерна для
- 1. эмфиземы легких
- 2. абсцесса легких
- 3. крупозной пневмонии
- 4. бронхиальной астмы
- 5. застоя крови в малом круге кровообращения
4. Для крупозной пневмонии в разгар болезни характерен перкуторный звук
- 1. притуплённый тимпанит
- 2. коробочный
- 3. тимпанический
- 4. тупой
- 5. металлический
5. Бронхиальное дыхание выслушивается на
- 1. вдохе
- 2. выдохе
- 3. вдохе и одной трети выдоха
- 4. протяжении всего вдоха и всего выдоха
- 5. вдохе и первых двух третях выдоха
6. Амфорическое дыхание наблюдается при
- 1. очаговой пневмонии
- 2. бронхите
- 3. бронхиальной астме
- 4. абсцессе легкого
- 5. эмфиземе легких
7. Ослабление голосового дрожания характерно для
- 1. бронхоэктазов
- 2. экссудативного плеврита
- 3. абсцесса легкого в стадии полости
- 4. очаговой пневмонии
- 5. крупозной пневмонии
8. Усиление голосового дрожания типично для
- 1. гидроторакса
- 2. абсцесса легкого в стадии полости
- 3. закрытого пневмоторакса
- 4. эмфиземы легких
- 5. бронхиальной астмы
9. Пульс tardus, parvus характерен для
- 1. недостаточности трехстворчатого клапана
- 2. недостаточности митрального клапана
- 3. недостаточности аортального клапана
- 4. стеноза устья аорты
- 5. митрального стеноза
10. Наличие у больного положительного венного пульса характерно для
- 1. недостаточности митрального клапана
- 2. митрального стеноза
- 3. недостаточности аортального клапана
- 4. стеноза устья аорты
- 5. недостаточности трехстворчатого клапана
11. Наиболее вероятная причина значительного расширения абсолютной тупости сердца
- 1. дилатация правого предсердия
- 2. дилатация правого желудочка
- 3. гипертрофия правого желудочка
- 4. дилатация левого желудочка
- 5. гипертрофия левого желудочка
12. Значительное расширение сердца влево и вниз наблюдается при дилатации
- 1. правого предсердии
- 2. правого желудочка
- 3. левого предсердия
- 4. левого желудочка
- 5. левого предсердия и правого желудочка
13. Кровохарканье чаще всего наблюдается при
- 1. недостаточности митрального клапана
- 2. митральном стенозе
- 3. недостаточности аортального клапана
- 4. стенозе устья аорты
- 5. недостаточности трехстворчатого клапана
14. Систолическое дрожание над верхушкой сердца характерно для
- 1. недостаточности митрального клапана
- 2. недостаточности аортального клапана
- 3. митрального стеноза
- 4. стеноза устья аорты
- 5. недостаточности трехстворчатого клапана
15. Усиление систолического шума в области нижней трети грудины в конце форсированного вдоха типично для
- 1. недостаточности митрального клапана
- 2. митрального стеноза
- 3. недостаточности аортального клапана
- 4. стеноза устья аорты
- 5. недостаточности трехстворчатого клапана
16. Для почечной колики характерны:
1.боли в поясничной области;
2.дизурические явления;
3.положительный симптом Пастернацкого;
4.иррадиация боли вниз живота или паховую область
- 1. если правильны ответы 1,2 и 3
- 2. если правильны ответы 1 и 3
- 3. если правильны ответы 2 и 4
- 4. если правильный ответ 4
- 5. если правильны ответы 1,2,3,4
17. Односторонние боли в поясничной области характерны для
- 1. острого гломерулонефрита
- 2. острого цистита
- 3. острого пиелонефрита
- 4. амилоидоза почек
- 5. хронического гломерулонефрита
18. Типичным при асците является
- 1. выраженная асимметрия живота
- 2. втянутый пупок
- 3. симптом флюктуации
- 4. расхождение прямых мышц живота
- 5. громкий тимпанит в боковых отделах живота при положении больного лежа
19. Альбуминурия и гипопротеинемия в сочетании с цилиндрурией и отеками характерны для
- 1. острого гломерулонефрита
- 2. пиелонефрита
- 3. почечно-каменной болезни
- 4. цистита
- 5. нефроптоза
20. Показанием к эзофагоскопии не является
- 1. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- 2. эзофагит
- 3. рак пищевода
- 4. травма грудной клетки
- 5. варикозное расширение вей пищевода
21. Из указанных заболеваний относительным противопоказанием к эзофагоскопии является
- 1. варикозное расширение вен пищевода
- 2. эпилепсия
- 3. острое воспалительное заболевание миндалин,глотки,гортани,бронхов
- 4. эзофагит
- 5. рак пищевода
22. Показания к диагностической плановой бронхофиброскопии:
1. нагноительные заболевания легких;
2. астматическое состояние;
3.центральные и периферические опухоли легких;
4.стеноз гортани;
5.профузное легочное кровотечение
- 1. если правильны ответы 1,2 и 3
- 2. если правильны ответы 1 и 3
- 3. если правильны ответы 2 и 4
- 4. если правильный ответы 4
- 5. если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
23. Абсолютным противопоказанием к бронхоскопии является:
1.крупозная пневмония;
2.бронхогенный рак с отдаленными метастазами;
3. инородное тело бронхов;
4. инсульт
- 1. если правильны ответы 1,2 и 3
- 2. если правильны ответы 1 и 3
- 3. если правильны ответы 2 и 4
- 4. если правильный ответы 4
- 5. если правильны ответы 1,2,3,и4
24. Специальной подготовки к гастроскопии требуют больные с
- 1. язвой желудка
- 2. стенозом привратника
- 3. хроническим гастритом
- 4. эрозивным гастритом
- 5. полипами желудка
25. Покзанием к плановой гастроскопии является
- 1. обострение хронического гастрита
- 2. язва желудка
- 3. рак желудка
- 4. доброкачественная подслизистая опухоль желудка
- 5. все перечисленное
26. Показанием к экстренной гастроскопиии не является:
1.полип желдка;
2.инородное тело;
3.анастомоз;
4. желудочно-кишечное кровотечение
- 1. если правильны ответы 1,2 и 3
- 2. если правильны ответы 1 и 3
- 3. если правильны ответы 2 и 4
- 4. если правильный ответ 4
- 5. если правильны ответы 1,2,3,4
27. При наличии у больного симптомов желудочно-кишечного кровотечения ему следует произвести
- 1. обзорную рентгенографию органов грудной и брюшной полости
- 2. рентгенографию желудочно-кишечного тракта с бариевой взвесью
- 3. эзофагогастродуоденоскопию
- 4. колоноскопию
- 5. ректороманоскопию
28. Абсолютными противопоказаниями к колоноскопии являются:
1.тяжелая форма неспецифического язвенного колита и болезни Крона;
2.декомпенсированная сердечная и легочная недостаточность;
3.острый парапроктит;
4.гемофилия;
5.кровоточащий геморрой
- 1. если правильны ответы 1,2 и 3
- 2. если правильны ответы 1 и 3
- 3. если правильны ответы 2 и 4
- 4. если правильный ответ 4
- 5. если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
29. Гнилостный, зловонный запах мокроты появляется при:
1.гангрене легкого;
2.бронхоэктазах;
3.абсцессе легкого;
4.крупозной пневмонии;
5.раке легкого
- 1. если правильны ответы 1,2 и 3
- 2. если правильны ответы 1 и 3
- 3. если правильны ответы 2 и 4
- 4. если правильный ответ 4
- 5. если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
30. Эластические волокна в мокроте обнаруживаются при:
1.абсцессе легкого;
2.раке легкого в стадии распада;
3.туберкулезе легкого;.
4.хроническом бронхите;
5.крупозной пневмонии
- 1. если правильны ответы 1,2 и 3
- 2. если правильны ответы 1 и 3
- 3. если правильны ответы 2 и 4
- 4. если правильный ответ 4
- 5. если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
31. Из перечисленных заболеваний слизисто-кровянистая мокрота характерна для
- 1. острого трахеобронхита
- 2. бронхопневмонии
- 3. хронического бронхита
- 4. бронхогенного рака легкого
- 5. туберкулеза легкого
32. Из перечисленных факторов влияние на повышение СОЭ может оказать:
1.увеличение содержания фибриногена в крови;
2.увеличение количества глобулинов в крови;
3.увеличение альбуминов в крови;
4.увеличение количества эритроцитов в крови;
5.увеличение желчных кислот в крови
- 1. если правильны ответы 1,2 и 3
- 2. если правильны ответы 1 и 3
- 3. если правильны ответы 2 и 4
- 4. если правильный ответ 4
- 5. если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
33. Высокая относительная плотность мочи (1030 и ывше) характерна для
- 1. хронического нефрита
- 2. пиелонефрита
- 3. сахарного диабета
- 4. несахарного диабета
- 5. сморщенной почки
34. Сочетание уробилиногенурии с билирубинурией характерно для
- 1. подпеченочной желтухи
- 2. надпеченочной (гемолитической) желтухи
- 3. печеночной желтухи
- 4. застойной почки
- 5. инфаркта почки
35. Выраженная билирубинурия характерна для
- 1. подпеченочной желтухи
- 2. надпеченочной (гемолитической) желтухи
- 3. почечно-каменной болезни
- 4. застойной почки
- 5. хронического нефрита
36. Основная масса белков острой фазы воспаления относится к фракции:
1.а2-глобулинов;
2.g-глобулинов;
3.b-глобулинов;
4. а1-глобулинов и а2-глобулинов;
5.а1-глобулинов
- 1. если правильны ответы 1,2 и 3
- 2. если правильны ответы 1 и 3
- 3. если правильны ответы 2 и 4
- 4. если правильный ответ 4
- 5. если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
37. Транзиторная лейкопения не возникает при:
1.лучевого воздействия с терапевтической целью;
2.длительном приеме лекарственных средств;
3.алиментарной недостаточности;
4. значительной физичческой нагрузке
- 1. если правильны ответы 1,2 и 3
- 2. если правильны ответы 1 и 3
- 3. если правильны ответы 2 и 4
- 4. если правильный ответ 4
- 5. если правильны ответы 1,2,3,4
Источник
Какое состояние больного не относится к противопоказаниям проведения экскреторной урографии?
Ответ: Губчатая почка
202. Что не относится к плохим прогностическим признакам Ig A нефропатии:
Ответ: Нарастание уровня Ig A
203. Негломерулярная гематурия сопрвождает:
Ответ: Почечный литиаз
204. В клинике полного почечного тубулярного ацидоза наблюдаются:
Ответ: Остеопороз, ацидоз, щелочная моча, гипокалиемия
205. Среди осложнений подковообразной почки первое место занимает:
Ответ: Артериальная гипертензия
206. В поликлинике у рабочего птицефабрики 45 лет выявлена гиперкреатининемия, метаболический ацидоз, калий 5,0 ммоль/л, ранее однократно была почечная колика, АД 165/100 мм.рт.ст. Ваша первоочередная тактика:
Ответ: Диета бедная калием
207. Следующий признак не является критерием криза отторжения трансплантата:
Ответ: Снижение диуреза
208. Исследование не являющееся информативным при подозрении на криз отторжения:
Ответ: Уровень Циклоспорин-неорала/Такролимуса в сыворотке крови
209. При каком состоянии имеет преимущество магнитно-резонансная томография перед другими визуализирующими исследованиями?
Ответ: Распространение гипернефромы в сосуды
210. Нехарактерное побочное действие различных иммуносупрессоров после пересадки почки:
Ответ: Кашель
211. При почечном несахарном диабете уровень антидиуретического гормона:
Ответ: В норме
212. Удельный вес мочи при почечном несахарном диабете:
Ответ: Низкий
213. При учащенном, болезненном мочеиспускании и макрогематурии обследование начать с:
Ответ: УЗИ почек, анализа мочи
214. Что не встречается при ХПН?
Ответ: Увеличение уровня в сыворотке кал ьцитриола
215. Основными синдромами ХПН являются:
Ответ: Азотемический, анемический
216. Симптом, наиболее информативный при приступе колики на фоне мочекаменной болезни:
Ответ: Четкая взаимосвязь болевого синдрома и гематурии
217. Альбуминурия и гипопротеинемия в сочетании с цилиндрурией и отеками характерны для:
Ответ: острого гломерулонефрита.
218. Лейкоцитурия наиболее характерный симптом при:
Ответ: пиелонефрите.
219. Острый нефритический синдром характеризуют:
Ответ: артериальная гипертензия, протеинурия, гематурия.
220. Укажите механизм, который лежит в основе патогенеза острого гломерулонефрита:
Ответ: иммунокомплексный.
221. Протеинурия, гипопротеинемия в сочетании с эритроцитурией и отеками наиболее характерны для:
Ответ: острого гломерулонефрита.
222. У больного гломерулонефритом уровень калия в плазме 6 мэкв/л. При выборе мочегонного препарата предпочтение следует отдать:
Ответ: фуросемиду.
223. У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39?С, на коже передней брюшной стенки и бедрах — эритемы. Наиболее вероятная причина:
Ответ: абдоминальный нефротический криз.
224. Почечная недостаточность при подостром гломерулонефрите развивается:
Ответ: через 3-5 месяцев от начала заболевания.
225. Сольтеряющий синдром» чаще встречается у больных:
Ответ: интерстициальным нефритом.
226. Непосредственной угрозой для жизни при острой почечной недостаточности, требующей немедленного вмешательства, является:
Ответ: гиперкалиемия.
227. Наиболее точно отражает степень хронической почечной недостаточности повышение в сыворотке крови уровня:
Ответ: креатинина.
228. При шоке острая почечная недостаточность обусловлена:
Ответ: падением артериального давления.
229. Абсолютным показанием для срочного проведения гемодиализа при острой почечной недостаточности является:
Ответ: повышение уровня калия в сыворотке крови до 7 мэкв/л.
230. Больному острой почечной недостаточностью при весе 70 кг, нормальной температурой, отсутствии артериальной гипертензии, гипергидратации, при диурезе 200 мл/сут. можно вводить жидкость в количестве:
Ответ: до 700 мл.
231. У 45-летнего больного, слесаря, обнаружены гипертрофия околоушных, слюнных желез, конкрактура Дюпиетрена, протеинурия (2,5 г/л), гематурия (40-60 в поле зрения). Уровень IgA в крови повышен. Наиболее вероятный диагноз:
Ответ: идиопатический IgA — нефрит.
232. Ведущим клиническим признаком нефротического синдрома является:
Ответ: протеинурия более 3,5 г/сутки.
233. Синдром уремии возникает тогда, когда утрачивается не менее:
Ответ: 75% почечной паренхимы.
234. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является следствием:
Ответ: поражения всего нефрона.
235. Клинические проявления ХПН возникают при клубочковой фильтрации:
Ответ: 40 мл/мин.
236. Какие изменения можно ожидать у соматически здорового человека в условиях метаболического ацидоза?
Ответы:
Ответ: повышение аммонийного коэффициента.
237. Больная 38 лет длительное время страдает болями в поясничной области. Находиться на диспансерном учете у уролога. Очередное обострение в течение 2-х дней. По данным клинического анализа мочи патологии не найдено.
Вопрос: какой из дополнительных методов обследования необходимо назначить для выявления скрытого воспалительного процесса?
Ответы:
Ответ: преднизолоновый тест.
238. У больного 40 лет отмечаются боли в левой поясничной области, в течение 3-х дней. Впоследствии присоединилась температура и ознобы. Лихорадка носит постоянный характер. По данным УЗИ и КТ почек и мочевыводящих путей: конкрементов, обструкции мочеточников нет, подвижность левой почки резко ограничена.
При осмотре: левая нога согнута в колене и тазобедренном суставе и слегка приведена к животу.
Вопрос: какой патогномоничный признак вы ожидаете увидеть на обзорной урограмме?
Ответы:
Ответ: отсутствие контуров поясничных мышц.
239. У больного 65 лет в течение 4 месяцев отмечаются жалобы на учащенное мочеиспускание, вялой струей, малыми порциями. Появилось чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Ночью встает мочиться 1раз.
Вопрос: какой метод ранней диагностики наиболее информативен:
Ответы:
Ответ: УЗИ.
240. Больной 68 лет обратился в поликлинику с жалобами на мочеиспускание с примесью крови, иногда со сгустками, в течение месяца. По данному поводу больной направлен на цистоскопию. Что можно выявить при данном обследовании:
Ответы:
Ответ: сторону поражения
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ш Э Ю Я
ПРОТЕИНУРИЯ (альбуминурия) – выделение белка с мочой. Бывает почечная и внепочечная. Стойкая почечная протеинурия наблюдается при нефрите, нефротическом синдроме, нефросклерозе, миеломной болезни (белок Бенс-Джонса). Почечная преходящая – при лихорадке, гемолитической почке, интоксикациях, общем переохлаждении и ортостатическая. Внепочечная – при поражении мочевыводящих путей и гинекологических заболеваниях.
Почечная протеинурия различного происхождения отличается от внепочечной наличием гиалиновых цилиндров в моче, представляющих собой белок, свернувшийся в почечных канальцах. Диагностическое значение протеинурии невелико, так как она наблюдается при очень многих заболеваниях. Гораздо большее значение имеет массивность ее. Массивная протеинурия (более 0,1 г белка в сутки на 1 кг массы тела больного) характерна для нефротического синдрома. В таких случаях она сочетается с гипопротеинемией, гиперхолестеринемией и отеками.
Если протеинурии сопутствуют цилиндрурия, гематурия, артериальная гипертензия и нередко отеки, можно говорить о клубочковом поражении (нефрите). Протеинурия и выраженная лейкоцитурия наблюдаются при пиелите, а протеинурия, лейкоцитурия и эритроцитурия характерны для пиелонефрита.
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ш Э Ю Я
ПРОТЕИНУРИЯ (альбуминурия) – выделение белка с мочой. Бывает почечная и внепочечная. Стойкая почечная протеинурия наблюдается при нефрите, нефротическом синдроме, нефросклерозе, миеломной болезни (белок Бенс-Джонса). Почечная преходящая – при лихорадке, гемолитической почке, интоксикациях, общем переохлаждении и ортостатическая. Внепочечная – при поражении мочевыводящих путей и гинекологических заболеваниях.
Почечная протеинурия различного происхождения отличается от внепочечной наличием гиалиновых цилиндров в моче, представляющих собой белок, свернувшийся в почечных канальцах. Диагностическое значение протеинурии невелико, так как она наблюдается при очень многих заболеваниях. Гораздо большее значение имеет массивность ее. Массивная протеинурия (более 0,1 г белка в сутки на 1 кг массы тела больного) характерна для нефротического синдрома. В таких случаях она сочетается с гипопротеинемией, гиперхолестеринемией и отеками.
Если протеинурии сопутствуют цилиндрурия, гематурия, артериальная гипертензия и нередко отеки, можно говорить о клубочковом поражении (нефрите). Протеинурия и выраженная лейкоцитурия наблюдаются при пиелите, а протеинурия, лейкоцитурия и эритроцитурия характерны для пиелонефрита.
Источник
ÑÅÌÈÎÒÈÊÀ ÏÐÎÒÅÈÍÓÐÈÈ
Ïðîòåèíóðèÿ – ýòî ïîÿâëåíèå â ìî÷å áåëêà, êîëè÷åñòâî êîòîðîãî ïðåâûøàåò íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ. Ñ ó÷åòîì ñóòî÷íûõ êîëåáàíèé âûäåëåíèÿ áåëêà ñ ìî÷îé (ìàêñèìàëüíîå êîëè÷åñòâî – â äíåâíîå âðåìÿ) ðàçëè÷èé â êîëè÷åñòâå òåðÿåìîãî áåëêà â ðàçíûõ ïîðöèÿõ äëÿ’îöåíêè ïîòåðè áåëêà ñ ìî÷îé îïðåäåëÿåòñÿ ñóòî÷íàÿ ïðîòåèíóðèÿ  ìî÷å çäîðîâîãî ðåáåíêà îïðåäåëÿåòñÿ äî 100 ìã áåëêà â ñóòêè (ïî ìåòîäó Ëîóðè) è äî 30-60 ìã/ñóò (ïðè êîëüöåâîé ïðîáå Ãåëëåðà) Ïðîòåèíóðèÿ äèàãíîñòèðóåòñÿ è ñ ïîìîùüþ ìî÷åâûõ èíäèêàòîðíûõ ïîëîñîê. Ïðîòåèíóðèÿ ïðåäñòàâëåíà ðàçëè÷íûìè âèäàìè ïëàçìåííûõ áåëêîâ (30 âèäîâ), â òîì ÷èñëå àëüáóìèíîì à òàêæå ðÿäîì òêàíåâûõ áåëêîâ (ãëèêîïðîòåèäîâ), ñåêðåòèðóåìûõ êëåòêàìè êàíàëüöåâ è ñëèçèñòîé îáîëî÷êîé ìî÷åïîëîâûõ îðãàíîâ, âêëþ÷àÿ êðóïíûé ãëèêîïðîòåèä Òàììà-Õîðñôàëëà, ïðîèñõîæäåíèå êîòîðîãî ñâÿçàíî ñ êëåòêàìè âîñõîäÿùåãî êîëåíà ïåòëè Ãåíëå (ñ îòíîñèòåëüíîé ìàññîé áîëåå 100 000). Ñêîðîñòü åãî ñåêðåöèè ñîñòàâëÿåò äî 25 ìã â ñóòêè. Áåëîê ìî÷è â íîðìå ñîñòîèò ïðèìåðíî íà 40% èç àëüáóìèíà, êðîìå òîãî â íåì 10% IgG, 5% ëåãêèõ öåïåé è 3% IgA. Îñòàëüíóþ ÷àñòü ñîñòàâëÿþò äðóãèå áåëêè, ãëàâíûì îáðàçîì áåëîê Òàììà-Õîðñôàëëà. Ïðîòåèíóðèÿ âñòðå÷àåòñÿ èçîëèðîâàííî èëè â ñî÷åòàíèè ñ äðóãèìè èçìåíåíèÿìè â ìî÷å â âèäå ýðèòðîöèòóðèè, ëåéêîöèòóðèè, öèëèíäðóðèè, áàêòåðèóðèè, à òàêæå ñî÷åòàåòñÿ ñ ýêñòðàðåíàëüíûìè ñèìïòîìàìè.
Ñîäåðæàíèå áåëêà â ìî÷å çàâèñèò îò ñîñòîÿíèÿ ãëîìåðóëÿðíîãî ôèëüòðà (ýíäîòåëèé ñ ôåíåñòðàìè, áàçàëüíàÿ ìåìáðàíà, ïîäîöèòû), îáëàäàþùåãî èçáèðàòåëüíîé ïðîíèöàåìîñòüþ äëÿ ïëàçìåííûõ áåëêîâ, îïðåäåëÿåìîé ðàçìåðàìè ïîð áàçàëüíîé ìåìáðàíû (2,9+1 íì), ìîëåêóëÿðíîé ìàññîé áåëêà (íèæå 65 000- 70 000), ýëåêòðè÷åñêèì çàðÿäîì è êîíôèãóðàöèåé èõ ìîëåêóë; îò ãåìîäèíàìè÷åñêèõ ôàêòîðîâ, îáåñïå÷èâàþùèõ ôèëüòðàöèþ, à òàêæå îò ñïîñîáíîñòè êàíàëüöåâîãî àïïàðàòà ðåàáñîðáèðîâàòü áåëêè èç óëüòðàôèëüòðàòà. ( íîðìå ïðàêòè÷åñêè âåñü ïðîôèëüòðîâàâøèéñÿ â êàïñóëå Øóìëÿíñêîãî-Áîóìåíà áåëîê – 35- 50 ã/ñóò – ðåàáñîðáèðóåòñÿ â ïðîêñèìàëüíûõ êàíàëüöàõ è ëèøü íåçíà÷èòåëüíàÿ åãî ÷àñòü âûâîäèòñÿ ñ ìî÷îé.) Ïðè íàðóøåíèè ëþáîãî óêàçàííîãî ìåõàíèçìà âîçíèêàåò ïðîòåèíóðèÿ ðàçëè÷íîãî ãåíåçà.
 ïåðâûå äíè æèçíè ðåáåíêà óðîâåíü áåëêà â ìî÷å ïðåâûøàåò íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ âñëåäñòâèå óñèëåíèÿ ïðîíèöàåìîñòè ýïèòåëèÿ êëóáî÷êîâ è êàíàëüöåâ íà ôîíå îñîáåííîñòåé ãåìîäèíàìèêè (ôèçèîëîãè÷åñêàÿ àëüáóìèíóðèÿ). Ñîõðàíåíèå ïîâûøåííîãî óðîâíÿ áåëêà â ìî÷å ïîñëå 1-é íåäåëè æèçíè ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ïàòîëîãè÷åñêèé ñèìïòîì.
Ñóòî÷íàÿ ýêñêðåöèÿ áåëêà ñ ìî÷îé ó äåòåé ðàçëè÷íûõ âîçðàñòíûõ ãðóïï
Âîçðàñò | Êîíöåíòðàöèÿ áåëêà (ìã/ë) | Ñóòî÷íàÿ ïîòåðÿ áåëêà (ìã) | Áåëîê (ìã/ì2) |
Íåäîíîøåííûå íîâîðîæäåííûå | 88-845 | 29 (14-60) | 182(88-377) |
Äîíîøåííûå íîâîðîæäåííûå | 94-455 | 32(15-68) | 145 (68-309)’ |
2-12 ìåñ | 70-315 | 38(17-87) | 109(48-244) |
2 – 4 ãîäà | 45-217 | 49(20-121) | 91 (37-223) |
4 – 1 0 ëåò | 50-223 | 71 (26-194) | 85 (31-234) |
10- 16 ëåò’ | 45-391 | 83 (29-238) | 63(22-181) |
 çàâèñèìîñòè îò ìåõàíèçìà âîçíèêíîâåíèÿ ïðîòåèíóðèÿ ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïî÷åê (ðåíàëüíàÿ) ìîæåò áûòü ãëîìåðóëÿðíîé (êëóáî÷êîâîé), òóáóëÿðíîé (êàíàëüöåâîé) è ñìåøàííîé (ïðè ñî÷åòàíèè ïåðâûõ äâóõ âèäîâ).
Âûäåëÿþòñÿ òàêæå ïðîòåÈíóðèÿ ïðåðåíàëüíàÿ (ïåðåïîëíåíèÿ), ïîñòðåíàëüíàÿ, ñåêðåòîðíàÿ, ÷èñòàÿ è ôóíêöèîíàëüíàÿ.
Ãëîìåðóëÿðíàÿ ïðîòåèíóðèÿ âîçíèêàåò ïðè ïîâûøåíèè ïðîíèöàåìîñòè êëóáî÷êîâûõ êàïèëëÿðîâ âñëåäñòâèå èçìåíåíèÿ èõ ñòåíîê, â òîì ÷èñëå â ñâÿçè ñ íàðóøåíèåì ýëåêòðîñòàòè÷åñêîãî áàðüåðà, óâåëè÷åíèåì ðàçìåðà ïîð áàçàëüíîé ìåìáðàíû. Âåëè÷èíà êëóáî÷êîâîé ïðîòåèíóðèè êîëåáëåòñÿ îò 0,1 äî 20 ã/ñóò, ïðåäñòàâëåíà àëüáóìèíîì, òðàíñôåððèíîì, ð2-ìèêðîãëîáóëèíîì, ãàììà-ãëîáóëèíîì. Âñëåäñòâèå ïîòåðè ñ ìî÷îé ïëàçìåííûõ áåëêîâ, îñîáåííî àëüáóìèíà, óìåíüøåíèÿ êîíöåíòðàöèè áåëêà â ñûâîðîòêå ïðîèñõîäèò ñíèæåíèå âíóòðèêàïèëëÿðíîãî îíêîòè÷åñêîãî äàâëåíèÿ è ðàçâèâàåòñÿ òêàíåâîé îòåê. Ãèïîàëüáóìèíåìèÿ, óâåëè÷åííîå êîëè÷åñòâî ëèïèäîâ â êðîâè è îòåê îòíîñÿòñÿ ê ïàòîôèçèîëîãè÷åñêèì ïîñëåäñòâèÿì ìàññèâíîé ïðîòåèíóðèè è ñâÿçàíû ñ íåâîçìîæíîñòüþ êîìïåíñàöèè ïîòåðü àëüáóìèíà ñ ìî÷îé àëüáóìèíîì, ñèíòåçèðóåìûì â ïå÷åíè. Ãëîìåðóëÿðíàÿ ïðîòåèíóðèÿ õàðàêòåðíà äëÿ ïåðâè÷íûõ è âòîðè÷íûõ ãëîìåðóëîíåôðèòîâ, âêëþ÷àÿ ãëîìåðóëîíåôðèò ñ ìèíèìàëüíûìè èçìåíåíèÿìè êëóáî÷êîâ, äëÿ àìèëîèäîçà ïî÷åê, äèàáåòè÷åñêîãî ãëîìåðóëîñêëåðîçà, òðîìáîçà ïî÷å÷íûõ âåí è äð.
Òóáóëÿðíàÿ ïðîòåèíóðèÿ íàáëþäàåòñÿ ïðè ïîâðåæäåíèè êàíàëüöåâ (ïðîêñèìàëüíûé îòäåë) è íàðóøåíèè èõ ôóíêöèîíàëüíîé ñïîñîáíîñòè ðåàáñîðáèðîâàòü ôèëüòðóåìûå áåëêè. Ýòîò âèä ïðîòåèíóðèè õàðàêòåðèçóåòñÿ áîëüøèì ñîäåðæàíèåì â ìî÷å íèçêîìîëåêóëÿðíûõ áåëêîâ ïðåàëüáóìèíîâîé ôðàêöèè, êîòîðûå ëåãêî ôèëüòðóþòñÿ â ïî÷å÷íûõ êëóáî÷êàõ (Ð3-ìèêðîãëîáóëèí (ìîë. ìàññà 11 600), ëèçîöèì (ìîë. ìàññà 14 000), ëåãêèå öåïè èììóíîãëîáóëèíîâ, ðèáîíóêëåàçà, íåêîòîðûå ãîðìîíû è äð.). Ïðè ýòîì ýêñêðåöèÿ àëüáóìèíà ëèáî ñîâñåì íå óâåëè÷èâàåòñÿ, ëèáî óâåëè÷èâàåòñÿ íåíàìíîãî. Ïîòåðÿ áåëêà îáû÷íî íåáîëüøàÿ, äî 2 ã/ñóò, îòåêîâ è ëèïèäíûõ íàðóøåíèé íå âîçíèêàåò, òàê êàê ïîòåðè àëüáóìèíà ìàëû. Òóáóëÿðíàÿ ïðîòåèíóðèÿ íàáëþäàåòñÿ ïðè ïåðâè÷íûõ (âðîæäåííûõ) è ïðèîáðåòåííûõ òóáóëîïàòèÿõ – ïèåëîíåôðèòå, èíòåðñòèöèàëüíîì íåôðèòå, ñèíäðîìå äå Òîíè- Äåáðå-Ôàíêîíè, òîêñè÷åñêîì äåéñòâèè ñîëåé òÿæåëûõ ìåòàëëîâ (ñâèíöà, ðòóòè, êàäìèÿ, âèñìóòà) è ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ (ñàëèöèëàòîâ è äð.).
Ïðåðåíàëüíàÿ ïðîòåèíóðèÿ (ïåðåïîëíåíèÿ) âîçíèêàåò ïðè ïîâûøåííîì ñèíòåçå è íàêîïëåíèè â ïëàçìå êðîâè íèçêîìîëåêóëÿðíûõ áåëêîâ (ãåìîãëîáèí, ìèîãëîáèí, ëåãêèå öåïè èììóíîãëîáóëèíîâ, ïðîäóêòû äåãðàäàöèè ôèáðèíà), êîòîðûå â áîëüøîì êîëè÷åñòâå ïðîõîäÿò ÷åðåç íåïîâðåæäåííûé êëóáî÷êîâûé ôèëüòð, è íîðìàëüíî ôóíêöèîíèðóþùèå êàíàëüöû íå ìîãóò îáåñïå÷èòü èõ ðåàáñîðáöèþ. Ýòà ðàçíîâèäíîñòü ïðîòåèíóðèè íàáëþäàåòñÿ ïðè ëåéêîçàõ, çëîêà÷åñòâåííûõ ëèìôîìàõ, ìèåëîìíîé áîëåçíè, à òàêæå ïðè ìàññèâíûõ íåêðîçàõ òêàíåé (ìèîãëîáèíóðèÿ) è âíóòðèñîñóäèñòîì ãåìîëèçå (ãåìîãëîáèíóðèÿ), âûçâàííîì ïåðåëèâàíèåì íåñîâìåñòèìîé êðîâè, âîçäåéñòâèåì ãåìîëèòè÷åñêèõ ÿäîâ, ëåêàðñòâåííûõ è èììóíîëîãè÷åñêè îïîñðåäîâàííûõ âîçäåéñòâèé.  àíàëèçàõ ìî÷è îáíàðóæèâàþòñÿ òàêæå ýðèòðîöèòû, ëåéêîöèòû, èíîãäà ñâîáîäíûé ãåìîãëîáèí. Êëèíè÷åñêè ãåìîëèç ïðîÿâëÿåòñÿ êàðòèíîé ÎÏÍ – îëèãóðèåé, àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèåé, îòåêàìè, àíåìèåé, áèëèðóáèíåìèåé.
Ãèñòóðø – ïîÿâëåíèå â ìî÷å îðãàíîñïåöèôè÷åñêèõ òêàíåâûõ áåëêîâ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè çëîêà÷åñòâåííûõ íîâîîáðàçîâàíèÿõ ðàçëè÷íîé ëîêàëèçàöèè, íåêðîçàõ òêàíåé.
Ñåêðåòîðíàÿ ïðîòåèíóðèÿ – ïîâûøåííîå âûäåëåíèå ñ ìî÷îé áåëêà Òàììà-Õîðñôàëëà, ñåêðåòèðóåìîãî ýïèòåëèåì äèñòàëüíûõ êàíàëüöåâ (ïðè îñòðîì ïèåëîíåôðèòå, íåôðîëèòèàçå), èëè IgA è IgM, ñåêðåòèðóåìûõ ÷åðåç ýïèòåëèé ïðÿìûõ è èçâèòûõ äèñòàëüíûõ êàíàëüöåâ â ïðîñâåò ïîñëåäíèõ (ïðè ãëîìåðóëîíåôðèòå).
Ôóíêöèîíàëüíàÿ ïðîòåèíóðèÿ îáúåäèíÿåò îðòîñòàòè÷åñêóþ, ïðîòåèíóðèþ íàïðÿæåíèÿ, ëèõîðàäî÷íóþ ïðîòåèíóðèþ. Îíà íàáëþäàåòñÿ ó ïàöèåíòîâ ñî çäîðîâûìè ïî÷êàìè, íåâûñîêàÿ (äî 2 ã/ñóò), ÷àùå ïðåõîäÿùàÿ, ðåäêî ñî÷åòàåòñÿ ñ ýðèòðîöèòóðèåé, öèëèíäðóðèåé,ëåéêîöèòóðèåé. Îðòîñòàòè÷åñêàÿ (ëîðäîòè÷åñêàÿ) ïðîòåèíóðèÿ ïîÿâëÿåòñÿ ïðè äëèòåëüíîì íàõîæäåíèè ðåáåíêà â âåðòèêàëüíîì ïîëîæåíèè (ïðè ñòîÿíèè, õîäüáå) è èñ÷åçàåò â ãîðèçîíòàëüíîì ïîëîæåíèè. Îíà íàáëþäàåòñÿ ÷àùå ó ïîäðîñòêîâ; ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî îðòîñòàòè÷åñêàÿ ïðîòåèíóðèÿ ÿâëÿåòñÿ êëóáî÷êîâîé, íåñåëåêòèâíîé, åå óðîâåíü îáû÷íî íå áîëåå 1 ã/ñóò. Äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ äèàãíîçà ïðîâîäèòñÿ îðòîñòàòè÷åñêàÿ ïðîáà.
Ïðîòåèíóðèÿ íàïðÿæåíèÿ âîçíèêàåò ïðè ïîâûøåííîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå è îáúÿñíÿåòñÿ îòíîñèòåëüíîé èøåìèåé ïðîêñèìàëüíûõ êàíàëüöåâ ïðè ïåðåðàñïðåäåëåíèè òîêà êðîâè. Óðîâåíü ïðîòåèíóðèè íå ïðåâûøàåò 1-2 ã/ñóò, âûÿâëÿåòñÿ â ïåðâîé ïîðöèè ìî÷è, ïðè îáû÷íûõ íàãðóçêàõ áåëîê èñ÷åçàåò.
Ëèõîðàäî÷íàÿ ïðîòåèíóðèÿ ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ Ó äåòåé áåç ïîðàæåíèÿ ïî÷åê ïðè çàáîëåâàíèÿõ, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ ãèïåðòåðìèåé. Ïîÿâëåíèå ïðîòåèíóðèè îáúÿñíÿåòñÿ óñèëåíèåì êàòàáîëè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, êîòîðîå âîçíèêàåò ïðè òåìïåðàòóðå òåëà áîëåå 38 °Ñ, èëè ïðåõîäÿùèì ïîâûøåíèåì ïðîíèöàåìîñòè êëóáî÷êîâîãî ôèëüòðà âñëåäñòâèå åãî ïîâðåæäåíèÿ èììóííûìè êîìïëåêñàìè. Äðóãèõ èçìåíåíèé â ìî÷åâîì îñàäêå îáû÷íî íå íàáëþäàåòñÿ, ïðîòåèíóðèÿ èñ÷åçàåò ïðè íîðìàëèçàöèè òåìïåðàòóðû.
Òðàíçèòîðíàÿ ïðîòåèíóðèÿ ñâÿçàíà ñ ïåðåîõëàæäåíèåì, ãèïåðèíñîëÿöèåé.
Ïîñòðåíàëüíàÿ ïðîòåèíóðèÿ, îáóñëîâëåííàÿ ïàòîëîãèåé ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé è ïîïàäàíèåì âîñïàëèòåëüíîãî ýêññóäàòà, áîãàòîãî áåëêîì, â ìî÷ó, ó äåòåé âñòðå÷àåòñÿ îòíîñèòåëüíî ðåäêî, íåçíà÷èòåëüíà ïî âåëè÷èíå è ñîïðîâîæäàåòñÿ îáû÷íî ëåéêîöèòóðèåé è áàêòåðèóðèåé.
Âûäåëÿþòñÿ òàêæå çàñòîéíàÿ ïðîòåèíóðèÿ, âîçíèêàþùàÿ ïðè ñåðäå÷íîé äåêîìïåíñàöèè, îïóõîëÿõ áðþøíîé ïîëîñòè è äðóãîé ïàòîëîãèè, îáû÷íî 1-3 ã/ñóò, è íåéðîãåííàÿ ïðîòåèíóðèÿ – ïðè öåðåáðàëüíîé òðàâìå, ìåíèíãåàëüíûõ êðîâîèçëèÿíèÿõ. Ýòè äâå ðàçíîâèäíîñòè îáúåäèíÿþòñÿ òåðìèíîì “ýêñòðàðåíàëüíàÿ ïðîòåèíóðèÿ”.
Ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî îñàäî÷íûå áåëêîâûå ïðîáû ìîãóò áûòü ëîæíîïîëîæèòåëüíûìè ïðè íàëè÷èè â ìî÷å íåêîòîðûõ àíòèáèîòèêîâ, ñóëüôàíèëàìèäîâ, éîäèñòûõ êîíòðàñòíûõ ïðåïàðàòîâ.
Ïðîòåèíóðèÿ ìîæåò áûòü ñåëåêòèâíîé è íåñåëåêòèâíîé. Ñåëåêòèâíàÿ ïðîòåèíóðèÿ – ýòî ïðîíèêíîâåíèå â ìî÷ó áåëêîâ òîëüêî ñ íèçêîé ìîëåêóëÿðíîé ìàññîé (<65 000): àëüáóìèíà è áëèçêèõ ê íåìó ôðàêöèé (íàïðèìåð, ïðè ãëîìåðóëîíåôðèòå ñ ìèíèìàëüíûìè èçìåíåíèÿìè â êëóáî÷êàõ). Íåñåëåêòèâíàÿ ïðîòåèíóðèÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîÿâëåíèåì â ìî÷å íàðÿäó ñ íèçêîìîëåêóëÿðíûìè ñðåäíå- è âûñîêîìîëåêóëÿðíûõ áåëêîâ (à2-ìàêðîãëî-áóëèí, ãàììà-ãëîáóëèí, áåòà-ëèïîïðîòåèäû è äð.). Ïåðåõîä ñåëåêòèâíîé ïðîòåèíóðèè â íåñåëåêòèâíóþ ñâèäåòåëüñòâóåò î ïðîãðåññèðîâàíèè ãëîìåðóëîïàòèè, ïðè ýòîì íåðåäêî îïðåäåëÿþòñÿ ôèáðîïëàñòè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â êëóáî÷êàõ.
Ïî ñòåïåíè âûðàæåííîñòè ðàçëè÷àþòñÿ íèçêàÿ (äî 0,5 ã/ñóò), óìåðåííàÿ, íå ïðåâûøàþùàÿ 3 ã/ñóò, è âûñîêàÿ (ìàññèâíàÿ) ïðîòåèíóðèÿ – áîëåå 3 ã/ñóò. Âûÿâëåíèå ìèêðîàëüáóìèíóðèè ïðè ïîâòîðíûõ èññëåäîâàíèÿõ ìî÷è â ðÿäå ñëó÷àåâ ìîæåò áûòü ðàííèì ïðèçíàêîì ïîðàæåíèÿ êëóáî÷êîâîãî àïïàðàòà ïðè ãëîìåðóëîíåôðèòå, ïåðâûì ïðèçíàêîì îòòîðæåíèÿ ïî÷å÷íîãî òðàíñïëàíòàòà.
Íèçêàÿ ïðîòåèíóðèÿ õàðàêòåðíà äëÿ òóáóëîïàòèè, îáñòðóê-òèâíîé óðîïàòèè, õðîíè÷åñêîãî èíòåðñòèöèàëüíîãî íåôðèòà, íåôðîëèòèàçà, ïîëèêèñòîçà, îïóõîëè ïî÷êè. Óìåðåííàÿ ïðîòåèíóðèÿ õàðàêòåðíà äëÿ îñòðîãî ïèåëîíåôðèòà, ïåðâè÷íîãî è âòîðè÷íîãî ãëîìåðóëîíåôðèòà, ïðîòåèíóðè÷åñêîé ñòàäèè àìèëîè-äîçà è äð. Âûñîêàÿ ïðîòåèíóðèÿ, êàê ïðàâèëî, ñîïðîâîæäàåòñÿ ðàçâèòèåì íåôðîòè÷åñêîãî ñèíäðîìà (ÍÑ), êîòîðûé õàðàêòåðèçóåòñÿ íå òîëüêî ïðîòåèíóðèåé, íî è ãèïîïðîòåèíåìèåé (ãèïîàëüáóìèíåìèåé), äèñïðîòåèíåìèåé, ãèïåðõîëåñòåðèíåìèåé, ãèïåðëèïèäåìèåé, âûðàæåííûìè îòåêàìè. ÍÑ ìîæåò áûòü íåïîëíûì – áåç îòåêîâ. Íåôðîòè÷åñêèé ñèíäðîì íàáëþäàåòñÿ ïðè çàáîëåâàíèÿõ ñîáñòâåííî ïî÷åê (ãëîìåðóëîíåôðèò, ìèêðîêèñòîç ïî÷åê, ïåðâè÷íûé àìèëîèäîç, ñåìåéíûé ÍÑ). Íàèáîëåå ÷àñòîé ïðè÷èíîé ÍÑ ÿâëÿåòñÿ ãëîìåðóëîíåôðèò, èìåþùèé ñëåäóþùèå ôîðìû: ãëîìåðóëîíåôðèò ñ ìèíèìàëüíûìè èçìåíåíèÿìè êëóáî÷êîâ, ìåìáðàíîçíûé, ìåçàíãèîïðîëèôåðàòèâíûé, ìåçàíãèî-êàïèëëÿðíûé, ôîêàëüíî-ñåãìåíòàðíûé ãëîìåðóëîñêëåðîç. Ïðè äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ, ïðèâîäÿùèõ ê ôîðìèðîâàíèþ ÍÑ, ïîðàæåíèÿ ïî÷åê – îäíî èç ïðîÿâëåíèé ñèñòåìíûõ áîëåçíåé: ÑÊÂ, äåðìàòîìèîçèòà, óçåëêîâîãî ïåðèàðòåðèèòà, ãåìîððàãè÷åñêîãî âàñêóëèòà. ÍÑ ìîæåò âîçíèêàòü òàêæå ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå, ëèìôîãðàíóëåìàòîçå, âòîðè÷íîì àìèëîèäîçå, ïåðèîäè÷åñêîé áîëåçíè, îïóõîëÿõ ðàçëè÷íîé ëîêàëèçàöèè, àëëåðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Îñîáóþ ãðóïïó ñîñòàâëÿþò çàáîëåâàíèÿ, ïðîòåêàþùèå ñ íàðóøåíèÿìè ãåìîäèíàìèêè (âðîæäåííûå ïîðîêè ñåðäöà, èíôåêöèîííûé ýíäîêàðäèò, íåäîñòàòî÷íîñòü êðîâîîáðàùåíèÿ, êîíñòðèêòèâíûé ïåðèêàðäèò, òðîìáîç ïî÷å÷íûõ ñîñóäîâ). ÍÑ ðàçâèâàåòñÿ ïðè îòðààëåíèÿõ ñîëÿìè òÿæåëûõ ìåòàëëîâ, ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè (ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèå ñðåäñòâà, ïðåïàðàòû âèñìóòà, çîëîòà, D-ïåíèöèëëàìèí, âèòàìèíû è äð.), âàêöèíàìè, ñûâîðîòêàìè, à òàêæå âñòðå÷àåòñÿ ïðè èíôåêöèÿõ è ïàðàçèòàðíûõ çàáîëåâàíèÿõ (òóáåðêóëåçå, õðîíè÷åñêîì àêòèâíîì âèðóñíîì ãåïàòèòå, ñèôèëèñå, ìàëÿðèè è äð.).
Ïðè ïðîòåèíóðèè, êàê ïðàâèëî, îáíàðóæèâàåòñÿ è öèëèíäðóðèÿ. Ìàòðèöåé äëÿ öèëèíäðîâ ÿâëÿþòñÿ áåëîê Òàììà-Õîðñôàëëà, êîàãóëèðóþùèé â ïðîñâåòå êàíàëüöåâ, è àãðåãèðîâàííûå ñûâîðîòî÷íûå áåëêè. Ïî êîìïîíåíòàì âûäåëÿþòñÿ ãèàëèíîâûå, âîñêîâèäíûå è çåðíèñòûå öèëèíäðû. Öèëèíäðû, êàê ïðàâèëî, èìåþò ïî÷å÷íîå ïðîèñõîæäåíèå, ðåäêî – èç íèæíèõ ìî÷åâûõ ïóòåé. Ïðîòåèíóðèÿ ìîæåò áûòü èçîëèðîâàííîé èëè ñîïðîâîæäàòüñÿ èçìåíåíèÿìè â ìî÷åâîì îñàäêå.
Èçîëèðîâàííàÿ ïðîòåèíóðèÿ õàðàêòåðíà äëÿ ãëîìåðóëîíåôðèòà ñ ìèíèìàëüíûìè èçìåíåíèÿìè â êëóáî÷êàõ, íåôðîïòîçà, áîëåçíè äå Òîíè-Äåáðå-Ôàíêîíè, àìèëîèäîçà ïî÷åê (â ïîñëåäíåì ñëó÷àå èíîãäà îäíîâðåìåííî ñ ìèêðîãåìàòóðèåé). Ïðîòåèíóðèÿ â ñî÷åòàíèè ñ ãåìàòóðèåé âñòðå÷àåòñÿ ïðè ïåðâè÷íûõ è âòîðè÷íûõ ãëîìåðóëîíåôðèòàõ, äèàáåòè÷åñêîì ãëîìåðóëîñêëåðîçå. Ïðîòåèíóðèÿ â ñî÷åòàíèè ñ ëåéêîöèòóðèåé íåéòðîôèëüíîãî õàðàêòåðà âîçíèêàåò ïðè ïèåëîíåôðèòå, îáñòðóêòèâíûõ óðîïàòèÿõ. Ïðîòåèíóðèÿ ñ ãåìàòóðèåé è ëåéêîöèòóðèåé ìîíîíóêëåàðíîãî õàðàêòåðà íàáëþäàåòñÿ ïðè èíòåðñòèöèàëüíîì íåôðèòå, äèñìåòàáîëè÷åñêèõ íåôðîïàòèÿõ, òóáåðêóëåçå ïî÷åê.
Àëãîðèòì äèàãíîñòèêè ïðè ïðîòåèíóðèè
Ïîñëåäñòâèÿ âûðàæåííîé ïðîòåèíóðèè
Äåôèöèò áåëêà | Ôèçèîëîãè÷åñêèé ýôôåêò | Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ |
Àëüáóìèí | Ñíèæåíèå îíêîòè÷åñêîãî äàâëåíèÿïëàçìû | Îòåê, ãèïîâîëåìèÿ, îðòî-ñòàòè÷åñêàÿãèïîòîíèÿ, ãèïåðëèïèäåìèÿ, ïîâûøåíèå òîêñè÷íîñòè ïðåïàðàòîâ, ñâÿçàííûõñ àëüáóìèíîì |
Àíòèòðîìáèí III | Íàðóøåíèå èíàêòèâàöèè òðîìáèíà | Ãèïåðêîàãóëÿöèÿ, òðîìáîç |
Ôàêòîð â ñèñòåìå êîìïëåìåíòà | Íàðóøåíèå êîìïëåìåíòçà-âèñèìîéîïñîíèçàöèè | Íàðóøåíèå ðåçèñòåíòíî-ñòè?  |